王志启的科普
未成熟畸胎瘤转移的特点是什么
王志启
主任医师
妇科
未成熟畸胎瘤转移的发生率高,30%-60%,多沿腹膜转移。最常见转移部位是腹膜、大网膜、肝表面、横膈、肠管浆膜面,及肠系膜,转移灶大多数为表面种植。近半数以上有腹水,淋巴结转移不少见。转移灶的形态和组织分级可与原发瘤不同,原发瘤切除后,部分转移灶可自行消退。未成熟畸胎瘤,由来自三胚层成熟和未成熟胚胎性组织构成,表现为有1个胚层分化未成熟,或分化不完全,亦可表现为2-3个胚层分化未成熟,成熟与未成熟组织常混杂存在。
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未成熟畸胎瘤如何治疗
王志启
主任医师
妇科
对于未成熟畸胎瘤,首先进行肿瘤细胞减灭术,尽可能减少残存肿瘤。手术后,采取联合化疗,化疗对改善卵巢未成熟畸胎瘤的预后,非常重要。化疗方案多采用PVB等。有学者提出,肿瘤逆转主要由于化疗对肿瘤的抑制。对年轻、未生育的卵巢未成熟畸胎瘤患者,可行单侧附件切除。由于肿瘤极少累及对侧卵巢,可不必将对侧剖视。保留生育功能的手术适应证,可不受期别的限制。Ⅱ期以上的患者,可切除转移灶,及腹膜后淋巴结,但仍可保留子宫及对侧附件。即使无正常卵巢组织,亦可保留子宫,术后可予激素替代治疗及IVF。
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