张小明的科普
做心脏造影手术需要休养多久才能上班
张小明
主任医师
血管外科
做心脏造影手术需要休养多久才能上班,取决于患者进行造影的部位以及病情的轻重,应具体问题具体分析。   如果是单纯经桡动脉入路的心脏造影,术后观察手腕6小时即可,做完造影第二天就可以上班,基本没有影响。如果是经股动脉入路的心脏造影,患者做完后需要卧床休息,压迫止血24个小时左右,患者可根据自己身体状况,休息几天后可以上班。但如果是病情较重,术后需要进一步行支架治疗,则休息时间会随着患者恢复情况适当延长。   患者做心脏造影前后应注意多喝水,有利于造影剂排泄,减轻肾脏负担。同时应注意戒烟戒酒,避免食用过于油腻的食物。
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2023-12-14
冠脉造影后多久恢复好
张小明
主任医师
血管外科
冠脉造影属于微创的介入手术,通常1周左右可以恢复好。   冠脉造影临床上称为冠状动脉造影,主要是经桡动脉或者股动脉,通过导丝进入人体,在导丝的引导下把冠脉造影导管送至冠脉开口处,通过冠脉导管注入造影剂,在造影剂的显影下观察冠脉狭窄的程度,是临床诊断冠心病的“金标准”。如果冠脉狭窄大于70%,说明存在冠心病;如果冠脉狭窄大于75%,则需要及时放置心脏支架治疗。通常冠脉造影术后24小时内要绝对卧床,避免下床活动,1周左右基本恢复。   冠脉造影后需注意换药,防止伤口处感染,定期复查心电图、心肌酶、心脏彩超等,注意清淡饮食,规律作息,禁忌烟酒。
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2023-12-09
左侧颈动脉斑块是怎么形成的
张小明
主任医师
血管外科
颈动脉斑块的形成,是全身动脉硬化过程中的表现,动脉硬化可能是全身的,也可能是颈动脉有斑块,可能有动脉硬化狭窄,可能是冠状动脉硬化,也可能有下肢动脉硬化,也可能有肾动脉硬化,原因都是同样的,血管的老化、内膜的损伤、脂质沉积到血管壁,日积月累慢慢形成斑块,斑块越来越厚,可能就会导致颈动脉的狭窄。比如过去用壶烧水,慢慢形成水碱,水碱会越来越多。因为里面有钙化样物质,所以也称为动脉粥样硬化,所以颈动脉的狭窄,跟所有的动脉硬化引起的冠心病,下肢动脉硬化闭塞症原因一样。
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2023-12-06
冬天血管疼是什么原因
张小明
主任医师
血管外科
冬天血管疼可能与血管缺氧、静脉炎、静脉血栓等因素有关。血管包括动脉血管、静脉血管、毛细血管等,属于血液运行的通道,能够运输并代谢能量。 1、血管缺氧: 冬天血管痉挛收缩,可使血管腔变细,循环血量相应减少,可能会影响到供血,从而出现缺氧部位血管疼; 2、静脉炎: 常见于输液、药物刺激等因素后,可能会因冬天血管处于收缩状态,使血管更易产生炎症,而炎症因子可刺激血管痛觉感受器,进而表现为冬天血管疼,还可能伴有红肿等症状; 3、静脉血栓: 因天气寒冷,易导致血流速度减慢,可能会使血液处于黏稠状态,容易出现静脉血栓导致血管闭塞,比如动脉硬化闭塞等,进而出现血管疼,常伴有麻木、肢体发凉、间歇性跛行等症状。 对于冬天血管疼的人群而言,建议适当减少外出,必要时应注意做好保暖措施,如戴帽子、手套、围巾等,尽量减少运动量,以免再次出现冬天血管疼的情况。
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2023-12-01
血管代偿是永久性的吗
张小明
主任医师
血管外科
血管代偿是指主干血管闭塞之后,在其周围形成了一些侧支循环,可缓解远处血管供血不足,但是不能完全依赖血管代偿,如果代偿不够时,则不会永久。 因为血管闭塞可以逐步加重,到最后有可能血管代偿不能完全解决血管闭塞所引起的供血不足。如果发生下肢血供代偿不够用时,就会引起下肢血管供血不足,继而导致一系列的症状。会发生间歇性跛行,如果再加重就会导致静息疼痛,即平时不运动时都会疼痛,最后发生肢体坏死。 建议存在血管闭塞的患者到医院完善相关检查,根据病情需要,可应用手术方法再次开通病变血管。手术分为介入手术和搭桥手术,介入手术是医院常用的治疗方案,而搭桥手术采用的比较少。
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2023-11-25
布-加氏综合征会遗传吗
张小明
主任医师
血管外科
布-加氏综合征应该不会遗传,虽然其病因目前尚不清楚,究竟是先天性的,还是后天性的,但大多数观点支持布-加氏综合征是后天的,可能是因为下腔静脉、肝静脉的血栓形成所致。因为该病都在相对经济落后的地方,以农民为主,所以跟饮食可能有关系,跟水土可能有关系,但也有个别人可以跟遗传有点儿关系 ,如果是血液性疾病导致血栓,实际上不是布-加氏综合征遗传,而是血液方面的遗传。此外,容易形成血栓的病人,也可以导致布-加氏综合征。大体上,该病应该不会遗传,所以提到血液方面的问题,比如蛋白S、蛋白C缺乏,抗凝血酶Ⅲ缺乏的病人在下肢可以引起血栓,同样在肝静脉也可以引起血栓,甚至肠系膜静脉也可以引起血栓,也可以导致布-加氏综合征。
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2023-11-24
心脏造影需要住院几天
张小明
主任医师
血管外科
心脏造影目前技术较成熟,实际住院天数要根据具体病情、具体检查结果而定,如果仅是单纯的心脏造影,平均住院天数为3-5天不等。   心脏造影住院后,治疗流程如下:第一天住院行术前常规检查,如血液化验、胸片检查等,除外禁忌症。检查结果正常者,第二天做心脏造影。如果造影结果正常,观察1天即可出院。但如果造影发现血管内有较严重的狭窄,需要术中放入支架,术后需要应用抗凝药物治疗,一般住院时间需要延长1-2周左右,观察是否有术后出血、感染、心律失常、凝血时长等。   心脏造影术前相关检查不可缺少,一旦检查发现有异常指标,可能要先治疗原发病,再做心脏造影。
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2023-11-08
颈动脉瘤是癌症吗
张小明
主任医师
血管外科
颈动脉瘤不是癌症,颈动脉瘤是指颈动脉发生了瘤样扩张,多属于良性病变,并不是癌症,但颈动脉瘤可能会对患者产生严重危害,所以也需要引起重视。 颈动脉瘤常由动脉粥样硬化、创伤、感染等因素所引起,颈动脉局部管壁变薄,从而向外突出,可出现类似于瘤样占位性改变,但并不是癌症。颈动脉瘤好发于颈动脉分叉处,患者一侧颈部会出现膨胀性、搏动性的肿块,并伴有局部疼痛,肿块处可闻及收缩期杂音。颈动脉瘤扩张后可能会导致局部血流形成涡流,甚至导致动脉瘤内的附壁血栓脱落,一旦落到颅内,则会引起脑梗死。若发生脑干梗死而影响呼吸循环中枢,则会危及生命,使患者在短时间内死亡。颈动脉扩张到一定程度时,还可导致颈动脉瘤处的颈动脉破裂引起出血,若是出血未得到及时、有效治疗,可能会导致大出血,短时间内失血量过多,可导致患者出现失血性休克,继而危及生命。 颈动脉瘤的患者需及时到医院进行治疗,可以用微创覆膜支架隔绝动脉瘤,也可以通过手术进行人工血管置换。如果是较小的囊性动脉瘤,也可直接将瘤体切除。
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2023-10-27
布-加氏综合征的症状表现
张小明
主任医师
血管外科
布-加氏综合征的主要临床症状,从病理上,因为下腔静脉、肝静脉可能都有闭塞,所以症状跟表现主要是以下2个方面: 1、下腔静脉阻塞导致的下肢肿胀、胸腹壁静脉曲张,血管在胸壁上,还有肚子上一根一根的血管,还有下肢肿合并下肢的颜色变深,即色素沉着,甚至还可以引起下肢静脉曲张、下肢静脉溃疡; 2、肝后型门脉高压的表现:即肝静脉血不能回流的临床表现,临床上称为肝后型门脉高压,主要是肝功能不好的表现,比如恶心、黄疸、消化不好,到了后期表现为大量的腹水,肚子鼓起,甚至有的病人食道胃底静脉曲张,最后破裂,引起呕血等临床表现。
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2023-10-21
心脏支架后要静养多久
张小明
主任医师
血管外科
心脏支架术后一般需要静养1-2个月,然后可以缓慢添加轻度的体育锻炼,6个月后缓慢过渡到从事轻体力劳动,1年后可正常生活,但不建议从事重体力劳动。   心脏支架植入术目前是比较成熟的手术,用于治疗重要血管的狭窄、阻塞。患者在心脏支架植入术后,一般需要卧床休息1周,观察是否有出血、栓塞、感染或心律失常等并发症,然后尽量静养休息1-2个月。因体力活动会增加心脏负担和耗氧量,不利于术后康复,因此在静养后建议缓慢增加体力活动,以免引发不适症状。   心脏支架术后静养期间,建议注意饮食调理,应做到低盐、低脂、低胆固醇饮食,以免血管发生再次堵塞。定时定量服用抗凝药物,不可擅自停药、减药。
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2023-10-17