熊建的科普
颈椎病手指麻木治疗方法
熊建
主任医师
创伤骨科
颈椎病引起的手指麻木说明颈椎病已经引起支配手指神经的损伤,常见有两种类型所引起,具体如下:一种类型是神经根型颈椎病,主要是因为颈椎间盘突出、小关节增生、神经管的狭窄,压迫支配上肢或手部的神经,而引起手部麻木或疼痛,这时可以采取先非手术治疗的方法,包括制动、休息、理疗和药物治疗,药物常用的是消炎止疼、消肿、营养神经的药物来治疗,也可结合理疗或牵引来治疗。如果症状持续性加重不缓解,就要通过做手术的方法来治疗。另一种常见的类型是脊髓型颈椎病这种类型引起的手麻,同时会有脊髓受损其它的表现,比如行走不稳、踩棉感、手部有无力或不灵活,一旦确诊是这种类型的疾病,就要建议病人立刻做手术来治疗。因为这种病人已经有了脊髓损伤, 如果不尽快通过做手术的方法来治疗,脊髓损伤会进一步的有加重,预后会比较差,也不会获得比较好治疗的效果。
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石膏拆了多久能走路
熊建
主任医师
创伤骨科
石膏是治疗骨折常见的保守治疗方法,拆除石膏后正常走路的时间,与骨折的部位以及严重程度相关,可能会持续1-2个月。通过石膏对肢体的固定,使骨折能够获得愈合。拆除石膏的标准,最重要的就是骨折获得初步愈合,并达到一定的强度。拆除石膏后,使肢体做简单的活动。但是刚拆除石膏的时候,不可能做太复杂,或者太剧烈的运动。一般来讲,如果是下肢的骨折,刚刚拆除石膏,也不能立刻去走路。因为这时骨折愈合不是很牢固,患肢也会有肌肉轻度的萎缩。如果太早走路,会引起再骨折,或者愈合不良的情况。所以拆除石膏以后要循序渐进,慢慢地从非负重的活动开始去做起,再开始走路,这样的时间大概在1-2个月左右。石膏拆除后的患者应加强肌肉力量锻炼,对于上肢,可尝试承担小重量的物体。对下肢可以尝试部分负重行走,逐渐恢复肌肉的力量。
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冈上肌腱损伤能自愈吗
熊建
主任医师
创伤骨科
冈上肌腱损伤能否自愈,取决于损伤严重程度,轻微伤一般均能慢慢消肿自愈,如果肌腱全部撕裂或断裂,需通过微创手术治疗。在发生冈上肌损伤后,首先需及时到医院就诊,通过医生临床查体,复查肩部核磁共振片,明确冈上肌损伤程度。冈上肌腱如仅是轻微挫伤或水肿,一般均能慢慢消肿自愈,因为肌腱本身并未全部撕裂和断裂。如果冈上肌腱做B超或核磁检查发现全部断裂,断端已经有分离,这种情况下较难自愈,如患者有持续疼痛或活动障碍,需通过微创手术把肌腱进行缝合,这样肌腱才有可能愈合、修复。如肌腱部分损伤可行保守治疗,肩部制动,遵医嘱口服消炎、止痛药物或行局部封闭治疗,待症状缓解后早期行功能锻炼。
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骨膜炎怎么治疗好的快
熊建
主任医师
创伤骨科
骨膜炎通常由于局部过度的劳损,或者劳累引起局部的骨膜和软组织的非细菌性的炎症,表现为局部的疼痛、肿胀、活动障碍。
治疗上主要以休息为主,局部少活动,可以适当的做一些冷敷,也可以用一些消炎和止疼的外用药,类似于膏药或者一些抹的药。如果疼痛很严重的话,也可以口服一些消炎和止疼的药。
如果还是迁延不愈,也可以考虑到医院做一些理疗。如果还是疼痛比较剧烈,影响生活和休息,可以采取局部做封闭的方法。当然骨膜炎还可能会由于局部的外伤、感染,或肿瘤所引起,这样治疗的话就要针对原发的疾病去治疗才能好的快。
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颈源性眩晕有什么症状
熊建
主任医师
创伤骨科
眩晕的原因有很多,和颈椎相关的疾病主要有两种,一种是交感神经型颈椎病,另一种是椎动脉型颈椎病。交感神经型颈椎病发病的机理主要是因为颈部的椎间盘突出或者骨质的增生,引起交感神经的刺激和损伤,从而引起病人有眩晕、心慌、耳鸣等一系列不舒服的感觉,治疗主要是消炎、制动、保养颈部和适当的锻炼等,可以做高位的硬膜外的封闭,可以对疾病起到诊断的作用。椎动脉型主要的机理是因为颈部的有增生,对椎动脉有压迫,从而引起颈部活动或者不活动的时候椎动脉有狭窄,影响了椎动脉向头部的供血,从而引起眩晕,最典型的症状是病人在扭头的时候突然出现黑蒙、眩晕的表现。要诊断和颈椎相关的疾病的话先要排除其他的疾病,比如梅尼埃病、耳石症等相关的疾病所致的眩晕,才能诊断两种颈椎疾病所导致的眩晕。
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膝盖扭伤如何治疗
熊建
主任医师
创伤骨科
膝盖扭伤的治疗先要看膝盖扭伤的程度以及所伤害的结构,如果是轻度的扭伤,仅仅是软组织以及局部关节囊、韧带轻微的拉伤,一般采取休息、少活动、带护膝,以及局部用消炎和止疼的膏药即可,同时口服非甾体类消炎药以及活血化瘀的药物治疗。如果是膝关节比较严重的扭伤,引起交叉韧带的断裂、半月板的撕裂,或者局部有骨折的情况,要视损伤的类型采取相应手术的治疗,绝大多数情况可以采取微创膝关节镜的方法检查和治疗。
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骨折钢板不取可以吗
熊建
主任医师
创伤骨科
骨折钢板的作用是起到对骨折达到很好去固定的目的,从原则如果骨折已经愈合后,钢板其实就失去它本身的价值和功能,这时是可以取出的,但是目前绝大多数的内固定的钢板是钛合金的材料,长期放置于体也是不会有任何的影响,但是有几种情况还是建议把骨折的钛板或钢板给取出。
主要是见于比如内固定物有感染一定要取出,还有就是内固定物出现激惹或者病人感觉到不适,或者可能钢板在体表很浅薄的位置影响穿衣、穿鞋,或者用手能摸到很不舒服,这时还是建议要取出;还有就是钢板在受伤的附近又出现新发的椎骨折,在治疗时原有钢板对下一步的治疗有阻碍,这时也是要取出;还有就是骨折可能没有获得很好的愈合,但是钢板已经有断裂或失效,这时钢板就失去它治疗的作用,要对骨折再手术在处理时也是建议要把钢板要取出。
如果没有这些相关的情 况,也没有任何的不适的情况下,钢板可以长期的在体内去存留。
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脚腕无缘无故肿了还疼怎么办
熊建
主任医师
创伤骨科
脚腕无缘无故的肿还疼,多见于踝关节的非细菌性滑膜炎,常是因为脚踝过多的走路或活动、劳累所引发。要注意休息、把脚抬高,可以用消炎和止疼的药物,类似双氯芬酸二乙胺乳胶剂或者芬必得、君沙克、好医生这类的药物等等,一般通过这种方法,大概1-2周左右就可以缓解。还有一种情况是病人可能有痛风的病史,在脚腕肿痛之前可能有饮酒或者进食大量的肉类、海鲜的情况,这时候局部除了有肿疼以外,可能还有发红,就考虑会不会有痛风的情况。在消炎和止疼的同时要少活动、多饮水,一般来讲饮食要清淡,也很快能缓解。
还有脚部除了肿疼以外,有明显的有发红,甚至有体温高的情况,这时候就要怀疑会不会局部有感染的可能性,需要到医院去检查血常规,做相关的检查,看是不是有感染,如果有要相应的用抗生素才能好。还有种情况就是双 侧的脚踝无缘故,甚至有身上其他的关节,比如手等等出现了肿、痛,要考虑会不会有风湿或者类风湿等等疾病。
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肩膀疼怎么办
熊建
主任医师
创伤骨科
肩膀疼如果只是过度的劳累或受凉可以通过休息,局部用外用药的方法观察和治疗,轻度的病人大概可以在一周左右有缓解。受过外伤,局部会不会有骨折或脱位很严重的情况,如果没有,也可以通过先休息和观察的方法。但是疼痛持续不缓解就要到医院去做检查和治疗,看看会不会有局部软组织损伤的情况,比如肩关节的韧带或肌腱,最常见的是肩袖的损伤。上年纪的病人多是肩峰撞击综合征和凝肩的情况,也可以通过局部用药,甚至打封闭的方法治疗。但是出现结构性的损伤,就是韧带或者肌腱的断裂就要通过做手术的方法修复才能够好。
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脖子往后仰后肩酸痛是怎么回事
熊建
主任医师
创伤骨科
颈部后仰时如果肩部或者肩背部酸痛,多数情况下是由于颈部肌肉的劳损,因为现在人的生活方式一般都是长期看电脑、伏案、看手机等等,经常会造成颈部肌肉的劳损和炎症。颈部在后仰的时候,后面的肌肉是收缩的状态,这种情况下,如果本身肌肉有炎症就会有酸痛的感觉,一般不需要特殊的处理。如果很难受,可以适当多活动一下颈部,同时避免长时间的伏案,别老看手机,再结合贴膏药、抹外用药,一般能缓解。但是一定要注意,颈部后仰时除了肩部的酸痛以外,伴有颈部往肩部或者往手臂的疼痛、麻木或放射的感觉,如果有这种情况,可能有颈椎间盘的突出,或者有颈椎管的狭窄。如果有这种情况出现,建议到医院请医生看一下,做进一步的检查和治疗,以判断是不是有很严重的情况。
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