刘波的科普
松果体囊肿有什么症状
刘波
主任医师
神经外科
绝大多数松果体囊肿没有症状,且无需外科处理、干预,即患者囊肿可能一生都不会出现变化,囊肿比较大时可能会出现如下部分常见症状: 1、松果体囊肿局部压迫症状,比如出现双眼上视,即Parinaud综合征; 2、脑积水,松果体区在脑中线附近,处于脑脊液循环通路,肿瘤长大后可能会引起压迫,导致脑积水; 3、如果囊肿非常大,本身可能引起颅内压增高,继而出现颅内压增高症状。比如头疼、恶心、呕吐等。
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2023-12-28
垂体瘤的诊断方法
刘波
主任医师
神经外科
垂体瘤的诊断需结合患者的就诊原因,部分患者是肿瘤较大引起视力视野障碍,部分患者是因女性的闭经泌乳等内分泌功能障碍引起。一般内分泌型的垂体腺瘤,需进行内分泌功能的常规化验,尤其是泌乳素、生长激素、ACTH等化验;还有影像学的诊断,包括头颅的普通CT、蝶窦CT、蝶鞍CT、鞍区核磁共振,多数微腺瘤需要进行鞍区增强磁共振确诊。
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2023-12-26
脊髓肿瘤手术后遗症有哪些
刘波
主任医师
神经外科
脊髓肿瘤一般手术后遗症不多,尤其是部分脊髓髓外肿瘤,如髓外硬膜下神经鞘瘤、硬膜外肿瘤,多数情况下并发症很少。脊髓手术以后出现神经功能障碍等并发症常见于髓内肿瘤,如室管膜瘤、星形细胞瘤,脊髓肿瘤术后并发症主要包括以下几方面: 1、部分感觉神经功能障碍、肢体麻木、病变水平以下运动功能障碍; 2、大小便功能障碍,该并发症比较常见; 3、脊髓手术本身所具有部分较小并发症,但发生率较低,如伤口感染、不愈合,所有外科手术都有可能发生; 4、脑脊液漏,缝合存在死腔时可能会出现脑脊液漏,从而引起伤口不愈合; 5、可能还会出现相应手术平面疼痛。
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2023-12-24
脑动脉瘤治疗方法
刘波
主任医师
神经外科
颅内动脉瘤治疗目前有如下两种方法: 1、开颅夹闭手术:指开颅以后把动脉瘤膨出部位用动脉瘤夹夹闭,可阻止动脉瘤破裂出血、危及生命; 2、血管内介入治疗:较为常用。血管内介入是从血管插管进入,找到动脉瘤所在部位,然后从动脉瘤流径向内填塞弹簧圈,诱发血栓形成。使得动脉瘤内部不再是血,而是血栓,可防止动脉破裂后出血的发生。 所以脑动脉瘤治疗方式分为两种,一是从血管外治疗,即夹闭动脉瘤,而另一则种是从血管内部治疗、进行栓塞,即介入治疗。部分动脉瘤可能首选夹闭,而部分动脉瘤可能首选栓塞,而绝大多数动脉瘤这两种办法均可考虑。
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2023-12-13
脑膜瘤手术后多久可以恢复
刘波
主任医师
神经外科
脑膜瘤术后的恢复时间和手术的难易程度以及肿瘤所在的部位密切相关,一些比较简单的凸面脑膜瘤,和重要的神经血管结构没有什么关系,恢复非常快,术后七天拆线就出院了。有一些部位的肿瘤,如岩斜区的脑膜瘤、枕大孔腹侧的脑膜瘤,因为解剖非常复杂,手术部位深,操作困难,所以这部分脑膜瘤术后有病人会出现不同神经功能缺失的症状,恢复起来要慢些,但绝大多数脑膜瘤手术恢复时间比较快。
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2023-12-06
脑疝是什么意思
刘波
主任医师
神经外科
脑疝指部分脑组织向其它脑组织所占据的部位挤压。临床常见脑疝有以下: 1、小脑幕切迹疝,是颞叶沟回结构,即脑内颞叶因各种原因,比如高血压脑出血、脑外伤导致幕上压力增高后把颞叶沟回通过小脑幕裂孔将小脑幕切迹向下挤压从而压迫脑干,压迫动眼神经。临床表现为压迫动眼神经以后引起瞳孔扩大,压迫脑干、压迫中脑网状结构可引起病人昏迷; 2、枕骨大孔疝,较为凶险。枕骨大孔疝是颅内结构向脊髓、椎管挤压,首先疝出脑干的是延髓。而延髓是人的生命中枢,主管呼吸、心跳,所以枕骨大孔疝的后果非常严重,多引起病人当场呼吸、心跳骤停而且抢救困难; 3、部分脑疝,如大脑镰下疝,指一侧大脑半球内容物增多或者一侧大脑半球出血通过大脑镰下向对侧挤压; 4、小脑幕切迹上疝,并非由幕上结构向幕下挤压,而是幕下结构的内容物增加,从幕下向上挤压导致。
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2023-11-20
垂体瘤的临床表现
刘波
主任医师
神经外科
垂体瘤的临床表现分成几类,一类垂体瘤比较大,引起脑积水、颅内压增高了以后,病人会有头痛、呕吐、视乳头水肿。还有一类症状是垂体瘤直接占位所引起的症状,压迫视交叉、视神经会引起视力视野障碍。第三类垂体瘤内分泌引起的症状,最常见的泌乳素腺瘤,男性会有性功能障碍,女性闭经、泌乳、不育。
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2023-11-16
颅内肿瘤术后最危险的并发症是什么?
刘波
主任医师
神经外科
颅内肿瘤术后早期观察出血,术后脑内血肿,这是比较凶险、比较早起的并发症。当时止血非常满意,等病人在麻醉清醒过程中血压波动,或者当时止血并没有完全彻底,可能会出现血肿,这并发症比较凶险,需要急诊再次手术,开颅清除血肿,但整体来说术后发生颅内血肿的概率非常低。
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2023-11-03
颅内肿瘤手术降颅内压用什么药?
刘波
主任医师
神经外科
有颅压高的时候,在手术以前需要脱水治疗,目前比较成熟的是甘露醇,通过甘露醇的高渗性脱水作用,可以起到降低颅内压的目的。部分病人可能是因为肾功能不好或者肾功能不全,用甘露醇以后会引起肾功能的衰竭、肾功能减退,这部分病人甘露醇就不能用,考虑用速尿也可以起到降低颅内压效果。甘油果糖的降颅压效果相对比较温和,和甘露醇比较而言,甘油果糖的副作用更小。
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2023-10-17
脑脊液鼻漏是怎么回事
刘波
主任医师
神经外科
脑脊液鼻漏常见于脑外伤属于外伤之一,一般继发于前颅窝底骨折即为颅底骨折临床表现。人颅腔里面除了脑组织以外还有大量脑脊液,脑脊液像水一样。前颅窝底骨折以后,前颅窝底硬膜会撕裂,脑脊液通过颅骨骨折部位和硬脊膜瘘口,一般可以从鼻子里面流出。表现为鼻子里面流清水并非流血,或者本来躺着不流但是坐起来以后一低头鼻子就流清水,称为脑脊液鼻漏。 最常见的原因是外伤,脑内肿瘤比如垂体瘤也可能出现鼻漏。肿瘤本来很大并且把周围空间已经占满,但是经过药物控制治疗后肿瘤变小则有可能会出现脑脊液鼻漏,而绝大多数脑脊液鼻漏还是和外伤有关。
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2023-09-15