范存刚的科普
畸胎瘤是什么引起的,表现是什么
范存刚
主任医师
神经外科
畸胎瘤是由于胚胎残余组织所形成的一类肿瘤,可见于多个部位,如神经系统颅内与椎管内,尤其脊髓圆锥是畸胎瘤好发部位。还可位于身体其他部位,如卵巢、腹腔、盆腔等位置。由于胚胎残余组织含有三个胚层成分,所以肿瘤内有毛发、豆腐渣样皮脂腺分泌物以及牙齿。 肿瘤部位不同患者可有不同表现,如妇科畸胎瘤以盆腔占位性病变症状为主要表现,而脊髓圆锥畸胎瘤,患者常会出现双下肢疼痛、走路不利、排便、排尿困难及男性性功能障碍等。
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2024-01-15
颅内骨折多久能恢复,怎么治疗
范存刚
主任医师
神经外科
颅骨骨折的恢复时间,因骨折的类型不同而有所差异,多数颅骨骨折患者在数周或数月的时间内即可恢复,常见如下: 1、颅骨线性骨折:对于颅骨线性骨折的患者,尤其是颅盖骨骨折,通常无需进行特殊治疗,患者多能够自行恢复; 2、脑脊液漏:如果颅骨线性骨折累及到颅底部位,并且合并脑脊液漏,治疗重点需要针对脑脊液漏加以处理。若患者的脑脊液漏相应时间内,未能自行愈合,必要时需要经过神经内镜或开颅手术方法,进行修补; 3、颅骨凹陷性、粉碎性骨折:对于颅骨凹陷性骨折、颅骨粉碎凹陷性骨折的患者,必要时需要通过神经外科手术加以处理,将骨折碎片进行拼接和复位。对于颅骨骨折粉碎过于严重的患者,尤其是开放性粉碎性颅骨骨折,必要时需要去除骨折碎片,且根据污染程度决定择期或是同期进行颅骨修补,能够促进颅骨骨折的愈合。
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2024-01-03
颅内静脉系统堵塞怎么办
范存刚
主任医师
神经外科
颅内静脉系统堵塞是临床上比较严重的一类疾病,颅内静脉系统堵塞包括急性和慢性,具体处理如下: 1、 急性颅内静脉系统的堵塞: 常常会造成患者严重的颅内压增高,颅内多发的、片状的出血。甚至有些患者在诊断明确之前,就已经出现非常严重的昏迷等情况。一经诊断明确,应该尽早进行治疗。此时可以通过静脉溶栓,甚至通过介入方式进行溶栓、取栓治疗。通过上述治疗方法,能够在较短的时间内,恢复颅内静脉系统通畅,避免静脉系统出血和颅内压增高; 2、 慢性颅内静脉系统的堵塞: 患者可能有慢性颅内压增高的症状,但是不会危及患者生命。甚至有部分患者在静脉系统慢性闭塞的基础上,周围的侧支血管已经进行很好地代偿,而不出现明显的症状。对于慢性的颅内静脉闭塞,可以进行临床随访观察。特别是没有任何症状的颅内静脉系统堵塞,临床随访观察即可,而不必急于手术治疗。
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2024-01-02
听神经瘤术后面瘫是怎么回事?
范存刚
主任医师
神经外科
听神经瘤所在的部位,也就是前庭神经的位置,和面神经是在解剖上相互毗邻的位置,所以体积比较大的听神经瘤往往会与面神经形成粘连,甚至有部分肿瘤细胞已经侵犯包裹了面神经。所以,在手术过程中容易造成不同程度的面神经损伤,或者面神经的供血血管受到损伤。还有一部分患者是因为术后面神经的滋养血管痉挛,造成面神经的功能受到影响,这些情况都会造成不同程度的面瘫表现。经过积极的治疗,大部分患者能够恢复,如果不能恢复的,可以考虑手术治疗。
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2023-12-31
脑部术后吃什么东西对脑部恢复好
范存刚
主任医师
神经外科
脑部手术之后,在饮食方面其实并没有特殊的限制,也没有确切的食品对于脑部的恢复有直接帮助。一般建议患者可以食用比较均衡、易于消化的,同时又富含优质蛋白的食品,比如鱼类、虾类、贝类、蛋类、奶类、豆制品以及牛、羊肉等,这些蛋白含量比较丰富的食品,对于患者术后的恢复有一定的帮助。条件允许的患者也可以酌情食用海参等食品,对于术后恢复,以及调节全身的免疫功能也有一定的帮助。 此外建议患者可以食用富含维生素的食品,像新鲜的蔬菜和水果,也可以食用谷物类的食品,比如小米等,这些食品维生素含量比较丰富。同时脑部手术之后的患者,建议在短时间内尽量避免食用或者饮用,对中枢神经系统兴奋过于强烈的食品或者饮品,比如浓茶、浓咖啡等。
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2023-12-31
后脑左下侧鼓起一个包是怎么回事
范存刚
主任医师
神经外科
如果发现后脑左下方出现鼓包,需明确属于质软肿物还是质硬肿物,但通常为质软的肿物。若患者触压 肿物 后出现明显疼痛,尤其是疼痛靠近耳根,即乳突区的位置,常提示为耳后淋巴结肿大的情况。若肿物在较长的时间内 缓慢形成 ,常提示为头皮肿物,如后枕部皮下的脂肪瘤或后枕部的表皮样囊肿、皮脂腺囊肿,均属于后枕部皮下常见的肿物。 此外,若患者后枕部的骨性隆起质地较硬或位置相对固定,常提示此类肿物来自于颅骨,如颅骨骨瘤、颅骨骨髓瘤、颅骨嗜酸性肉芽肿、颅骨转移瘤等颅骨的病变,也可以在耳后形成鼓包。当患者在触摸 肿物 时发现质地偏硬或质地较韧,触之不易推移,常提示为颅骨肿物。 因此,对于后脑左下方出现鼓包的情况需要明确诊断,必要时患者需到神经外科就诊,通过局部的软组织彩超以明确头皮下肿物的性质,还可通过头颅CT甚至磁共振检查以明确颅骨病变,甚至颅内外沟通性病变。
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2023-12-31
双侧基底节区少许腔隙灶是什么意思
范存刚
主任医师
神经外科
双侧基底节区少许腔隙灶,属于高分辨CT检查、核磁共振检查的影像学描述,常见于40岁以上的人群。由于基底节区较细小血管发生堵塞,从而形成血管供血区梗塞灶,即脑软化灶病变。此时患者可能并无相应的神经系统症状,但提示脑部微循环已有所减弱。 如果患者有高血压、高血脂、糖尿病等病变,应该合理控制基础疾病,避免熬夜等不良生活习惯。同时在日常生活中,患者应该多饮用温开水,能够加速血液循环,避免发生较大范围的脑梗死。部分患者经过临床评估后,可能需要口服阿司匹林等抗血小板药物,避免发生脑梗塞,并需要严格遵医嘱服用。因此,双侧基底节区少许腔隙灶并不是一种严重的脑梗死,但提示患者脑部血管的营养状态有所改变,应尽可能加以保护,避免形成较大范围的脑梗死。
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2023-12-31
头部血管瘤的症状有哪些
范存刚
主任医师
神经外科
头部血管瘤主要包括头部脑动脉瘤和海绵状血管瘤,而脑动脉瘤又分为破裂的脑动脉瘤和未破裂的脑动脉瘤,主要症状如下: 1、未破裂的脑动脉瘤:通常没有明显症状,部分脑动脉瘤在破裂前,可能引起患者眼睑下垂、头痛等症状; 2、破裂的脑动脉瘤:脑动脉瘤一旦发生破裂出血,患者可能出现剧烈的头痛,较多患者描述为难以忍受的头部剧痛,伴有颈项强直、全身大汗、恶心、呕吐等症状。部分严重的患者还可出现一过性的意识不清,甚至持续性昏迷。约10%的脑动脉瘤患者,在发病之后难以送到医院进行诊治,足以危及生命; 3、海绵状血管瘤:即海绵状血管畸形,通常对患者危害相对较轻,通常位于脑实质内,体积较小,大部分患者不会出现明显症状。但部分患者可能由于海绵状血管畸形出现反复、少量的出血,且出现头痛、头晕、癫痫发作等症状。 所以如果有类似症状的患者,应该及时到医院完善检查,明确是否患有颅内的脑动脉瘤或者海绵状血管瘤。
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2023-12-30
小儿大脑半球胶质瘤怎么治疗?
范存刚
主任医师
神经外科
小儿大脑半球胶质瘤较成人多见。在治疗上,一般如果患儿情况允许,尽可能考虑手术治疗。儿童对手术耐受性也比较良好,对术后偏瘫、失语的神经功能障碍的恢复能力非常强,一般在两到三个月内就能完全恢复正常,很少有永久性的后遗症。所以对于小儿的大脑半球胶质瘤,一般主张尽可能的完全切除肿瘤,而如果肿瘤获得全切之后,术后一般我们不需要安排放疗,对于有实性残留的情况,放疗一般也只限于瘤床放疗。对于幕上室管膜瘤有广泛播散的患者才可以考虑全脑、全脊髓放疗。而化疗一般用于三岁以内的婴幼儿的恶性胶质瘤,尤其对复发性胶质瘤有一定的治疗的效果。
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2023-12-30
血管烟雾症是什么
范存刚
主任医师
神经外科
血管烟雾症确切名称叫烟雾病,是颅内的一种血管异常,可能和感染因素、免疫因素等诸多因素有关。正常的脑血管在进行脑血管造影的时候,有一些颅内很粗大的分支向脑组织供血,而烟雾病的患者没有粗大的脑部的供血动脉,而是以大量细小的脑血管对脑组织进行供血,也就是说粗大的脑部主干供血缺乏,而形成细小的分支供血的特殊情况。所以进行脑血管造影时,则难以看到主干的供血,而是大量细小的血管供血,所以在造影剂填充的时候,就像抽烟时吐出的烟雾一样这种特殊的表现,所以就把它叫做烟雾病。 由此可见,烟雾病是脑血管的异常,主要表现为脑部主干供血动脉的缺乏,而由细小的毛细血管来对脑组织进行供血的特殊疾病。常会引起患者脑缺血、脑出血、甚至缺血和出血交替出现,需要在神经外科进行手术干预。
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2023-12-30