陈亮的科普
肾积水术后注意事项有哪些
陈亮
主任医师
泌尿外科
肾积水术后注意事项包括:
1.避免剧烈活动,尽量减少突然的体位改变,比如不突然坐下、站起、奔跑、锻炼身体、游泳等;
2.术后密切随访复查,了解手术是否成功、是否复发等;
3.围手术期间,患者由于活动量的减少,家属需对患者进行腿部的按摩、拍背、翻身等,促进血液循环,防止血栓的发生。
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什么是肾结石?
陈亮
主任医师
泌尿外科
肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一。一般来说泌尿系统分为以下几个器官:肾脏、输尿管、膀胱。男性有前列腺,女性没有前列腺,有尿道。发生于肾脏的泌尿系结石,我们就叫它肾结石。北方的发病率大概在4%-5%,南方的发病率会更多一些,大概可以达到7%-10%左右的样子。所以有大量的人群受到了肾结石这样的困扰。从发病年龄来说一般可发生于小儿、青年、壮年甚至于老年。常见的症状是腰痛。还有些病人结石掉到输尿管里面,有非常严重的脚痛,甚至于腰部都不能挺直。在门诊常常能够看到这样的病人,呈现非常急迫的发病的面容,然后疼的大汗淋漓,捂着腰来就诊。
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胎儿肾积水怎么办?
陈亮
主任医师
泌尿外科
胎儿肾积水要看是具体什么原因,具体是什么程度,从我们目前来说常见的原因有三个,一个是肾盂输尿管连接部狭窄或者输尿管狭窄。还有一个是马蹄铁形的肾脏导致的肾积水。那么另外一个就是重复性肾脏畸形导致的肾积水。一般来说在胎儿期我们不建议手术,因为胎儿还在母体内进行手术,胎儿的耐受力包括对母亲的手术的风险都是非常大的。一般要根据肾积水的程度、情况,等待胎儿降生。胎儿降生以后如果是很轻微的肾积水,或者说这个肾积水不会增加小儿肾脏出现感染、出现血尿,甚至于肾功能急剧的减退,就尽量等待胎儿长大,等待他到幼儿阶段到一两岁以后,随着年龄的增长,手术耐受力的增加再进行手术。当然,如果说很严重的一个肾脏积水,当他降生以后,就出现了肾功能的不全,发烧严重的感染,那就要进行紧急的外科手术。
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肾结石怎么治最好?
陈亮
主任医师
泌尿外科
肾结石的治疗也是非常重要的一个话题,如果只有3、4mm在肾脏里面,没有明显的肾积水和感染的时候,是不需要治疗的。当肾脏结石稍微长大一点,引起了轻微的疼痛血尿,对肾脏有很轻微的伤害的时候,我们就不能再观察了。可以选择多喝水,跳一跳,或者是采取吃利尿、排石、融石的药物。通过体外的活动,配合多喝水,把肾里面的结石让它争取排到膀胱里面,再随着尿流排到体外。当结石再大的时候,不能够从输尿管膀胱排到体外的时候,我们还有一种方式叫做体外冲击波碎石,通过X线机或者是B超机用冲击波聚焦到结石表面,把结石击碎,变成几个小块,随着人体的尿流排到体外。体外碎石也不是所有能够解决的。对于>1.5公分的输尿管结石或者大于两公分的肾结石来说,就要进行手术治疗。结石治疗目前都是微创的手术,比如说在输尿管的下段,中下段的结石,可以去采取硬性的输尿管进入的碎石治疗,对于上段或者肾脏的1.5公分或者2公分的结石,可以采取输尿管软镜治疗。对于>2公分的肾脏结石,一般来选择叫做经皮肾镜治疗。
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肾结石如何排石?
陈亮
主任医师
泌尿外科
一般特别小的结石,它都能够自由的排到体外。也就是说成年人我们大概对于男性和女性来说,5mm以内的小的结石都能够顺利的通过输尿管的狭窄部位,然后通过尿流排到体外。一般大于5mm小于一公分的结石在临床上可以通过利尿治疗来进行排石的治疗。具体还要根据结石的成分一般常用的药物,α受体阻滞剂能够松弛输尿管和膀胱的比较狭窄的平滑肌,能够促进结石白排出体外。另外还有一种药物就是钙离子阻滞剂,它也是通过阻碍钙通道变化能够使输尿管的平滑肌和膀胱的平滑肌松弛。最常见的治疗方式是α受体阻滞剂,一般广泛应用于临床。钙离子阻滞剂也是一个常见的应用于结石排石的治疗药物。
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前列腺增生的中医疗法有哪些?
陈亮
主任医师
泌尿外科
前列腺增生症俗称前列腺肥大,是老年男性常见的病症之一。属于中医的“癃闭”范畴,现在称之为“精癃”。中医治法以通为用,温肾益气、活血利尿是其基本的治疗法则,内治法需要对不同的患者进行辨证论治后予以方药,外治法有“脐疗法”“灌肠法”,多为急则治其表。亦可以选择针灸治疗。
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肾结石吃什么好?
陈亮
主任医师
泌尿外科
我们刚刚说到了肾结石,最常见的分为代谢性结石和非代谢性结石两大类。对于代谢性结石来说,最常见的我们说是草酸钙结石,对于草酸钙的结石患者一般我们要注意饮食了。第一、我们要多喝水,使每天的尿量达到2000ml以上,这适用于所有类型,不论是代谢性结石还是非代谢性的感染性的结石。第二、我们就尽量吃含草酸比较少的这样的食物,那么什么食物含草酸比较多?比如菠菜、坚果、肉类都会含草酸比较多。在食用的过程中,如果您不爱吃这样的食物的话,我们就劝您戒掉,如果您特别爱吃,我们就建议您稍微少吃这样的一些食物。
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肾积水如何检查?
陈亮
主任医师
泌尿外科
肾积水的检查方法,有很多最常见的,我们说无创首先检查就是泌尿系的B超。刚才我们说了,对于成年人来说,当你的肾盂增宽超过一公分的时候就可以诊断肾积水。建议大家如果有肾积水,一定要密切复查B超,甚至于可以每周,或者说每个月或者每隔3个月,当然具体情况要根据您肾积水的程度、轻度、中度、重度来进行到临床门诊检查。随后就是泌尿系的CT和核磁,在诊断的过程中都有利于诊断肾积水,都能够提供比B超更进一步的更细节的信息,不但能够看到肾盂的增宽程度。而且能够比较容易分辨出到底是炎性的输尿管狭窄,还是结石的堵塞,还是输尿管的肿瘤,产生的盂内压力增高导致的肾积水。当然这两种检查也比较有利于发现一些关于重复肾、马蹄肾、海绵肾、肾盏憩室、壶腹型肾盂这样不同的疾病的情况。最后一个检查推荐做肾图,也就是肾动态核素检查。它通过你肾脏排泄核素的速度来了解你肾脏,甚至于分肾功能、肾脏的分区功能,肾积水导致的肾脏的损害有多少?通过肾图,测试你单位时间内肾脏排泄尿液的速度,来了解你肾脏功能情况。
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肾积水能活多久
陈亮
主任医师
泌尿外科
肾积水严重程度不同,对患者的寿命影响也不同:
1.中重度肾积水,可能导致肾脏感染、肾脏积脓、肾功能减退,病情发展可导致肾功能不全,引发尿毒症等严重疾病,威胁患者生命;
2.单纯肾积水,对患者的寿命影响不大。如果肾积水合并严重感染,导致感染性休克,需及时抢救,感染性休克病死率高达50%。