余剑波医生线上门诊_北京大学人民医院_急诊科 - 有来医生

副主任医师急诊科

三甲

北京大学人民医院

脑子里总是胡思乱想控制不住怎么回事

副主任医师

此情况如果长期存在影响了生活，工作，自己也控制不住这个想法，要考虑是不想控制也控制不住，想改变也改变不了，心里感觉到很难受，也想去改变这个情况，需要考虑强迫症。因为强迫症的特点就是头脑控制不住的出现很多的想法，行为。穷思揭虑，也控制不住的重复去做一些事情。建议到医院明确诊断，强迫症可以服用抗强迫症的药物，如帕罗西汀。

醛固酮分泌过少为什么会导致酸中毒

副主任医师

醛固酮分泌过少导致酸中毒，主要是人体的自身调节和代谢作用引起。醛固酮作为一种能够增进肾脏对于离子及水分子再吸收作用的激素，一旦人体缺乏醛固酮激素，肾脏对钠离子的重吸收能力就会下降，导致无法维持水电解质和酸碱的体液平衡，最终导致酸中毒。人体醛固酮分泌过少的情况下，会导致人体肾小管对氯离子的重吸收减少，但远曲小管对氯离子的重吸收增加，从而导致血液中的氢离子的排泄被抑制，形成肾小管性酸中毒。同时，当人体的醛固酮激素分泌减少的情况下，还会引起身体中的钠离子丢失过多，引起低血钠症状，此时肾小管上皮细胞分泌的钾离子减少，可导致人体中的钾离子潴留，引起高血钾的情况，也叫做高钾血症。而高钾血症又会进一步加重肾小管的重吸收，从而加重酸中毒的症状。

红酒配椰汁会中毒吗

副主任医师

红酒配椰汁同时饮用能否引起中毒，要根据饮用量的情况而定，少量饮用红酒配椰汁时一般不会引起中毒，如果大量饮用则有可能引起中毒的情况。椰汁与红酒混合在一起可能会出现絮状物，这种絮状物对人体没有明显危害，是絮状蛋白质，适量饮用这种絮状物通常不会影响人体健康。但如果红酒和椰子汁饮用过量的时候，则可能会中毒，一方面是红酒本身饮用过量时，会超出肝脏代谢的能力，可能会引起酒精中毒的问题。另一方面，过量饮用椰子汁对具有消化道疾病的患者有一定影响，可能导致消化不良和腹部胀痛等症状，可能误以为是中毒症状，其实可能为短时间内摄入大量糖分、蛋白质、胆固醇等成分所致。综上所述，红酒配椰汁本身不会导致中毒，但过量饮用会导致酒精中毒，或出现胃肠道不适，类似中毒症状。另外，椰汁与红酒同时饮用后，需要肝脏中的酶进行代谢，患有病毒性肝炎、脂肪肝等疾病的患者，尽量避免饮用。

积食发烧怎么治疗

副主任医师

积食、发烧一般是小儿食用大量食物之后，导致引起的低热、不舒服的表现。对积食、发烧的患儿，一般可以饮清淡水，补充水分。同时，也可以吃含粗纤维的食物。如果患儿出现肚子痛或者不舒服的表现，应该到医院寻求儿科医生的帮助，有时候可能还需要补液来促进患者的恢复。除了医生治疗以外，积食发烧的患儿，可补充陈皮和容易消化的食物，以及健脾口服液促进食物在肠道的代谢，而促进食物的排出。

脊髓休克期结束的标志

副主任医师

脊髓休克结束的标志，临床上一般可表现为球海绵体反射阳性、损伤平面以下腱反射亢进、损伤平面以下肌张力增高、肛门反射阳性等方面。脊髓休克是指脊髓遭受外力、外伤等情况后，被损伤平面以下脊髓失去与延髓、大脑等中枢的联系，其损伤平面以下丧失感觉、运动等功能，不具有正常的生理功能和反射能力，使得脊髓暂时失去反应能力。而脊髓休克期结束就是指脊髓休克进入恢复期，脊髓进入恢复期的时间与受到损伤程度有关，如果是损伤较轻则可在数小时或数天内进入恢复期，如果是损伤严重则可能需要数周甚至不能恢复。 1、球海绵体反射阳性：是指用针刺阴茎头或阴蒂的背部、少许压力轻捏龟头时或牵拉留置的导尿管，当其反射呈阳性时，表现为球海绵体肌和肛门外括约肌的收缩。因为球海绵体的反射中枢位于骶髓的2-3节，所以球海绵体反射阳性则说明骶髓具有了一定反射功能，预示脊髓休克期结束； 2、损伤平面以下腱反射亢进：是指通过快速牵拉原没有反射的肌腱时，发生了不自主的肌肉收缩的情况。因为脊髓休克患者的损伤平面以下腱反射减弱或消失，一旦出现腱反射亢进的情况则说明反射信号可以传导至高位中枢，脊髓休克期已经结束； 3、损伤平面以下肌张力增高：是指肌肉较硬，对其进行被动运动时开始时阻力较大，终了时变小，呈现出肌张力增高的情况。因为脊髓休克患者的损伤平面以下肌张力是减弱或消失，一旦出现肌张力增高的情况则说明反射信号可以传导至高位中枢，脊髓休克期结束； 4、肛门反射阳性：是指患者平躺时将下肢高举伸直，以针划过会阴区，出现肛门外括约肌收缩的情况。因为脊髓休克患者进行肛门反射检查结果是阴性的，一旦出现肛门反射阳性情况则说明反射信号可以传导至高位中枢，即脊髓休克期结束。脊髓休克期的患者虽然大部分都会随着休克的结束，而逐渐恢复身体的反射活动，但是仍有部分患者在恢复后可能表现为肌肉反射、神经反射的异常情况，且感觉和运动能力往往不能得到完全地恢复，严重者甚至完全不会恢复。所以出现脊髓休克期结束的标志，是指脊髓休克治疗过程的一个阶段，并不是说明脊髓休克已经治愈或好转。

双黄连口服液可抑制新型冠状病毒吗

副主任医师

双黄连口服液没有抑制新型冠状病毒的作用，仅能对新型冠状病毒感染导致的不适症状进行改善。任何一种药物从实验室研究到临床应用前都要经历药物筛选、临床前研究、临床药物试验三个步骤，以保证药物在临床应用中的治疗效果。双黄连口服液是一种中成药，其中所含有的金银花、连翘、黄芩三味中药均具有清热解毒的功效。对于新型冠状病毒感染导致的咽痛、发热、咳嗽等都有一定的缓解作用，但是没有办法抑制新型冠状病毒的复制、繁殖。虽然双黄连口服液是十分常见的药物，但不管是何种制剂的双黄连，其发生不良反应的病例在临床中还是存在，所以不建议自行购买或服用双黄连口服液，应在医生的指导下服用。

亚硝酸盐中毒能自愈吗

副主任医师

亚硝酸盐中毒能否自愈需要根据个人的体质及亚硝酸盐摄入的量视情况而定。若摄入剂量较少，体质较好，一般可以自愈，反之，则不能自愈，应及时进行治疗。亚硝酸盐常见于腌制食品、腐烂食品中，过量摄入会导致机体头晕、恶心、胸闷、呕吐、呼吸困难、神志不清等症状。如果摄入量比较少，并且自身体质较好，机体代谢功能强，轻度亚硝酸盐中毒患者一般可以自愈，此类患者只会表现出轻微头晕、恶心，可以多喝些水，促进亚硝酸盐的代谢排出。如果亚硝酸盐摄入过多，属于比较严重的亚硝酸盐中毒，并且患者代谢功能异常的症状明显，如出现胸闷、呕吐、呼吸困难、神志不清等症状，一般不存在自愈的可能，需要到正规医院进行洗胃治疗。建议大家在平时生活中要注意饮食卫生，减少食用腌制的香肠、午餐肉次数，避免食用腐烂食物。如果身体出现中毒症状，可以多喝水促进毒素排泄，如果症状持续加重，要到医院进行治疗。

乌头碱中毒能自愈吗

副主任医师

乌头碱中毒是否能自愈，与摄入量有较大关系。如果摄入量较小，中毒症状相对较轻，一般能自愈。但如果摄入量较大，中毒症状比较严重，通常不能自愈。 1、能自愈：乌头碱是一种结构相对复杂的双酯类生物碱，多数存在于乌头以及翠雀等植物中。如果摄入少量乌头碱，出现相对轻微的中毒现象，比如恶心、腹痛等，可以多喝温开水，有助于加快身体新陈代谢，可能可以自愈； 2、不能自愈：乌头碱中毒通常是由于乌头碱能抑制血管中枢，导致血压下降、心律失常等情况。在出现中毒后，会出现频繁呕吐，还可能会引起出现休克，甚至危及生命。如果摄入乌头碱相对较多，并且出现全身麻木、呼吸急促、心律失常等严重中毒现象，一般不能自愈。如果出现乌头碱中毒，需要及早就诊，以免对生命造成威胁。在早期需要通过催吐，减轻体内乌头碱含量，如果比较严重，需要通过洗胃或导泻等方式进行治疗。

被老鼠咬了要打狂犬疫苗吗

副主任医师

被老鼠咬了需要注射狂犬疫苗。老鼠虽不是我国狂犬病的主要传染源，但不能排除老鼠携带狂犬病病毒，所以一旦被老鼠咬伤，建议注射狂犬病疫苗。　　带狂犬病病毒的动物是狂犬病的传染源，我国狂犬病的主要传染源是病犬，其次是猫、猪、牛、马等家畜，蝙蝠、狼、狐狸等野生动物是发达国家的主要传染源。狂犬病是致死性疾病，一旦发病，死亡率可达100%。一旦被老鼠咬伤后，患者需自行处理，用清水或者肥皂水交替冲洗伤口至少15-30分钟，然后用碘伏消毒，及时前往医院感染科注射狂犬病疫苗，能够有效避免狂犬病的发生。　　如果被老鼠咬的伤口不是很深，仅为表皮的擦伤，狂犬病疫苗在28天之内注射完5针，即可对狂犬病毒产生完全免疫作用。如果伤口很深，且出血较多，除了注射狂犬疫苗，患者还须注射破伤风抗毒素。

吃隔夜海鲜中毒的症状

副主任医师

隔夜海鲜如果保存方式得当，如冷冻保存，海鲜没有变质，一般不会引起中毒。但是如果保存不当，食用隔夜后变质的海鲜，可能会发生中毒，引起消化系统、神经系统、呼吸系统等多个系统的症状。 1、消化系统症状：如果海鲜滋生较多细菌，细菌进入胃肠道后，可能会导致急性胃肠炎，通常表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状； 2、神经系统症状：如果细菌进一步繁殖，进入血液后可导致菌血症，常表现为高热、头晕、头痛、精神不振等症状； 3、呼吸系统症状：部分患者出现过敏中毒的情况，会出现呼吸困难、哮喘，严重者甚至出现喉头水肿引发呼吸衰竭； 4、其他症状：部分过敏性食物中毒患者，会出现皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状。海鲜应注意保存方式，尽量做到吃多少买多少，不要存放太久。如果曾经有过对海鲜过敏的情况，应避免再吃海鲜，以免再次过敏。