万兴松的科普
精神分裂人格分裂怎么治疗
万兴松
主任医师
精神科
精神分裂、人格分裂是两种疾病。精神分裂症主要是使用抗精神病药物治疗,辅助以电休克治疗或者心理治疗,而人格分裂主要是属于人格障碍,治疗上主要使用心理治疗为主,可以辅助小剂量的抗精神病药,对症状可能会有一定的改善作用。两者的表现有区别,精神分裂症主要是精神活动明显的分裂,会有幻觉、幻听、幻视、幻嗅,会出现各种妄想,例如有被害妄想、嫉妒妄想,以及物理影响妄想,有思维的松散,有怪异的行为,以及情感上面的不协调。人格障碍会出现时间很长,自幼就发生,对工作生活基本上不影响,往往对患者的社会活动带来了一定的影响,会给患者带来一定的痛苦感。经心理治疗,疗效比较缓慢,但也有一定的效果,再辅助一定的抗精神病药物治疗,有一定的疗效。
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焦虑症重度有哪些症状
万兴松
主任医师
精神科
焦虑症重度的主要表现是精神上过度的焦虑,没有明确的对象,也没有明确的原因,提心吊胆、惶恐不安,对疾病、职业、经济、家庭成员过分担心,往往会有警觉性增高,会有失眠、多梦,同时会有躯体不适、肢体震颤,以及静坐不能这些症状。另外,有可能会出现各种自主神经功能紊乱的症状,会有头晕、头痛、咽喉部梗塞感、异物感、心慌、心悸、胸闷,气喘、频死感,有胃肠道功能症状,像腹痛、腹泻、便秘、尿频、尿急,经常会出现容易紧张、出汗这些症状,严重影响了患者的职业功能以及生活和交往,患者往往因为这些症状会经常到医院反复就诊,浪费医疗资源。诊断明确的焦虑症可以使用抗焦虑的药物治疗,这些症状都是能够达到很好的缓解,可以增加心理治疗、协助治疗,有提高治疗效果的作用。
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抑郁发作期可出现哪些主要症状
万兴松
主任医师
精神科
抑郁症发作时,主要是典型的三低症状,像情绪低落、思维活动缓慢、意志活动减退,具体如下:一、情绪低落:情绪低落表现是没有任何原因的不开心,有消极的想法和消极的行为,闷闷不乐,度日如年。二、思维活动缓慢:思维活动缓慢是感觉脑子运转不灵活,反应缓慢,讲话声音低下,与别人交流反应不过来,感觉脑子像蒙了一层浆糊,像生锈的机器。另外,还有记忆力下降、注意力不集中。三、意识活动减退:患者有明显的意志活动减退,表现是不想动、不想做事、不想出门、不想工作,明显的患者有不语、不动、不食,这些严重的木僵症状。有些患者可以伴有精神病性症状,表现是虚无妄想、被害妄想,以及幻觉。这些症状经过排除躯体疾病所导致的原因,症状持续在两周以上,就可以考虑是抑郁症,可以使用抗抑郁的药治疗。如果药物治疗效果不好,可以使用物理治疗,能够很好的改善这些症状。
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新型治疗精神病的药物
万兴松
主任医师
精神科
抗精神病药分为新型和传统的抗精神病药,传统的抗精神病药用了几十年,临床治疗效果也不错。目前使用新型抗精神病药比较多,新型抗精神病药往往有特点是副反应比较小,患者容易结束,又叫第二代的抗精神病药,或者非传统的抗精神病药、非典型抗精神病药,常常分为以下几大类:1、5-羟色胺、多巴胺受体拮抗剂,包括利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、哌罗匹隆、布南色林、鲁拉西酮。2、多受体作用的药物,常用的是氯氮平,往往有很好的镇静和抗精神病的作用。3、选择性多巴胺D2、D3受体拮抗剂,如氨磺必利,也经常用于临床治疗精神症状。4、多巴胺受体部分激动剂,如阿立哌唑,也是常用于临床。这些药物有一个特点,就是改善精神症状比较明显,副反应比较小,广大的患者容易接受。
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关系妄想的症状
万兴松
主任医师
精神科
关系妄想是思维内容障碍的一种,主要表现就是患者往往将周围发生的与他无关的事情或者现象,认为跟他本人有关系。表现形式多种多样,例如旁人随意的交谈,认为是谈论他,别人吐痰是在蔑视他,别人扫地,认为他是垃圾,别人的眼神、别人的言行都不怀好意,都是含沙射影、话里有话,电视、报纸、网络上的某些文章,认为是针对自己。这种关系妄想内容多对患者不利,常常与被害妄想相伴随,也可以发生在钟情妄想、嫉妒妄想的前后。这是临床常见的妄想之一,主要见于精神分裂症,这种现象如果诊断明确以后,可以使用抗精神病药物治疗,这些症状能够很好的缓解。如果症状持续时间比较长,治疗效果就相对要差一些。
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抑郁症大脑损伤可逆吗
万兴松
主任医师
精神科
抑郁症患者的大脑损伤不一定可逆,经过治疗以后病情较短的功能性变化能恢复到正常范围,具体如下:1、短期发作:若经积极治疗,脑功能损害、血流改变、递质水平下降等情况可以恢复正常;2、病情时间较长:可导致神经细胞及脑结构出现器质性改变,很难逆转。抑郁症患者的大脑损伤可表现在以下情况:1、脑生化方面:神经递质功能紊乱、内稳态功能失调、5-羟色胺功能活动水平下降可能与抑郁症发病有关;2、神经内分泌方面:下丘脑-垂体-肾上腺轴可在抑郁症发作时出现功能异常,神经免疫学出现改变,睡眠时脑电生理可出现异常;3、脑结构影像学研究方面:长期抑郁则出现脑室扩大、脑沟增宽、小脑萎缩、半球间隙增宽、放射密度增高或者减低。功能影像研究发现抑郁症患者大脑前额叶背侧皮质、额叶近框部的皮质、下丘脑、小脑、尾状核、海马、杏仁核等部位存在代谢、血流异常,这种异常在疾病不同时期、药物治疗前后,以及内源性抑郁和外源性的抑郁之间存在着差异。
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孩子自闭症的早期表现
万兴松
主任医师
精神科
自闭症在婴幼儿时期就发病,是一种少见的疾病,常常表现有以下几个方面,如社会交往沟通能力障碍、语言能力障碍、非语言能力障碍、有机械的刻板行为、智力障碍。在早期往往有表现,像出现在六个月仍然不能被逗乐,没有目光对视。在10个月左右对叫自己的名字没有反应,对声音没有反应,听力正常。12个月对语言指令没有反应,不能呀呀学语,没有动作、手势语言,不能目光跟随,也没有模仿动作。在16个月仍然不能说出任何的词汇,不能理解别人的讲话。18个月仍然没有手试的语言,不能用手指物。24个月仍然不能用词语,对复杂的词语不能理解。任何年龄段出现智力、语言倒退的现象,还有早期出现怪异的行为和动作,比如重复玩一个玩具,站在一个地方经常的发愣、发呆,会不停的发脾气,不会诉说自己的要求,也可以使用诊断量表进行检查,有利 于早期发现自闭症的症状。
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男性更年期焦虑症怎么治
万兴松
主任医师
精神科
男性更年期患者也具有相应的症状,可以使用药物治疗来减轻焦虑以及相应的其它症状,治疗上主要是对症治疗,具体如下:1、药物治疗:使用抗焦虑的药物改善焦虑症状,像新型抗抑郁药,都具有改善焦虑症状的作用,苯二氮䓬类药作用比较快,可以使用2-4周。2、运动治疗:可以结合放松训练以及适当的体育活动,有助于缓解焦虑症状。3、心理行为治疗:患者往往都在退休前后有可能出现社会活动下降,与社会脱节,然后出现孤独、失落症状,针对这些症状做心里疏导、心理治疗,能够提高治疗效果。男性更年期相对女性来说较迟,大多在60岁以后,主要是性功能下降、精力下降、烦躁不安,甚至有焦虑、失眠、食欲下降,这些症状同时伴有很多自主神经功能紊乱的躯体化症状,还有可能合并有一些躯体功能下降。
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精神病的前兆
万兴松
主任医师
精神科
精神病的前兆往往会有精神状态的改变,例如有睡眠障碍,有的患者会出现失眠、多梦、早醒。有的患者可以出现感知方面的症状,出现幻听、幻视、幻嗅,可能出现早期频率不高,如果频率很频繁,经常出现,就是比较严重。可能出现思维方面的怪异,有的人可以出现怪异的思维,就想稀奇古怪的事,讲话可能会变得少了,有的人会语言明显的增多,可以出现情感方面的异常,如焦虑、不安,出现抑郁的表现,有的患者可以出现情感的淡漠。还有出现行为方面的外移,可能有冲动的行为、发脾气的现象、攻击性的行为,往往都是精神病的前期的表现,在精神病前期工作能力、学习能力还能保持,没有明显的丧失。在症状加重的时候就可以出现各种生活能力、学习能力、工作能力的下降或者丧失,这时候主要到精神科或者住院治疗。
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抑郁症会引起腹痛腹泻吗
万兴松
主任医师
精神科
抑郁症的患者,可以出现很多躯体症状,例如食欲减退、腹痛、腹泻、体重下降、便秘,还有身体很多部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经、恶心、呕吐、心慌、胸闷,还有其它很多自主神经功能失调的症状,这些症状同时伴随有其它的症状,像情绪低落,往往表现有闷闷不乐、没有愉快感、兴趣感减退、悲观绝望、度日如年、生不如死,会有思维活动的缓慢,感觉到思维速度变慢、反应迟钝、思路闭塞,感觉脑子好像生锈一样,脑子像蒙了一层浆糊。还有意志、活动减退,患者往往会出现显著而持续的行为活动缓慢、生活被动、懒散、不想做事,不愿与周围的人接触,常常独坐一处,整日卧床不起、闭门独居、远疏亲友、回避社交,这些症状可以通过抗抑郁的药治疗,都能够达到很好的缓解,如果有消极的想法和消极的行为,这些现象需要住院治疗或者使用物理治疗的办法尽快的改善症状。
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