苏琳的科普
溃疡性结肠炎为什么活不过10年
苏琳
副主任医师
消化内科
首先这种说法是不正确的,溃疡性结肠炎的预后要根据患者病情、病程、患者的依从性、病程对药物治疗的反应等,多方面的因素来决定。
溃疡性结肠炎按照病程、病情的严重程度、累及的范围可以分为直肠型、直乙型、左半结肠型、全结肠型,病程的严重程度又分为轻、中、重型,累及的范围越广病情越重。在治疗上根据患者病情的情况来采取不同的方案,制定个性化的治疗方案。
5-氨基水杨酸类的药物适用于病情比较轻的患者,而病情如果比较重或者对5-氨基水杨酸的治疗效果不佳,可以考虑应用激素和免疫抑制剂的药物,激素用来诱导缓解。而在后期可以采用5-氨基水杨酸或者免疫制剂来维持缓解。
如果上述药物治疗效果都不佳或者患者的病情比较重,可以考虑应用 生物制剂如英夫利昔单抗、阿达木单抗等药物,其治疗效果也较好。
治疗效果比较好的患者生存期还是比较长,和正常人没有太明显的区别。如果病情很重对治疗药物反应不佳或者患者的依从性不佳,药物使用不规则,肠道的炎症反复得不到控制,可以引发各种并发症从而影响患者的生存期。
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大便太臭是什么原因
苏琳
副主任医师
消化内科
大便太臭提示存在消化吸收不良以及菌群失调,食物在消化道中进行消化吸收,如果不能被完全消化吸收,会导致食物发酵,会产生很多有味的气体,包括含硫类的气体、甲烷类的气体等等。再就是肠道如果菌群失调,一些产气的细菌过度繁殖,也会导致产生各类含硫、甲烷类的气体增加,会导致大便以及排出的气体味道比较重。患者有可能同时存在腹胀、嗳气、腹部隐痛等各种不适,可以分为器质性的原因和功能性的病因所造成,如慢性胰腺炎、胰腺的外分泌功能不全、消化酶分泌减少,就会导致肠道中食物不能被很好的消化吸收,很多油以及蛋白之类的成分在大便中会造成大便的味道比较臭。
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胆汁反流性胃炎严重吗
苏琳
副主任医师
消化内科
胆汁反流性胃炎是消化科比较常见的疾病,正常情况下胆汁不应该出现在胃中,因为种种原因导致胆汁反流到胃中,胆汁中所含有的有毒性的胆汁酸可能会对胃黏膜产生刺激,造成胃黏膜的炎症以及糜烂甚至溃疡的形成。
胆汁反流的原因分为器质性的原因和功能性的原因,器质性的原因主要是胆系的疾病,包括胆囊切除术后以及胆系的结石、胆石症等等,这一类疾病往往存在胆汁分泌的异常,建议口服熊去氧胆酸治疗。
功能性的病因主要是胃窦、幽门括约肌和十二指肠蠕动的不协调,导致了胆汁反流到胃中,这种情况建议口服多潘立酮和铝碳酸镁。
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女性肚子右下角疼是怎么回事
苏琳
副主任医师
消化内科
女性右下腹部疼痛需要考虑两个系统的疾病,一类是肠道,右下腹主要是阑尾及盲肠,右下腹的疼痛需要考虑急慢性阑尾炎、盲肠的炎症或者盲肠的肿瘤。另一类是女性妇科方面的疾病,因为女性的右下腹有附件,包括卵巢和输卵管,附件的炎症或者附件的肿瘤扭转、破裂等都有可能造成右下腹的疼痛。这两个系统的检查也不一样,对于肠道的病变需要化验大便,如果大便提示有异常,需要完善肠镜的检查来明确。对于妇科的疾病,需要完善妇科的彩超检查来明确病因。
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白天没事晚上胃不舒服有几种情况
苏琳
副主任医师
消化内科
白天没有胃部不舒服,晚上容易出现胃部不舒服,可能存在胃部的炎症性疾病而导致的胃部消化不良。因为白天进食食物,胃工作的负担比较重,很有可能到晚上容易出现腹胀、腹痛等各种症状,而且夜间迷走神经兴奋,也会导致内脏感觉比较敏感。胃部的炎症性疾病,包括胃炎及溃疡病等,这些疾病需要完善胃镜检查才能够明确。功能性的消化不良,也表现为晚上容易出现腹胀的情况,功能性的消化不良是患者的胃肠神经过度敏感,对压力不能耐受导致的。
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黄疸会引起什么症状
苏琳
副主任医师
消化内科
黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸,溶血性的黄疸一般为轻度,皮肤呈浅柠檬色,不伴皮肤瘙痒。急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛,并有不同程度的贫血和血红蛋白尿,严重者可有急性肾功能衰竭。慢性溶血多为先天性,除伴贫血外尚有脾肿大。肝细胞性黄疸临床表现为皮肤黏膜浅黄色至深黄色,可伴有轻度皮肤瘙痒,其他为肝脏原发病的表现,如疲乏、食欲减退,严重者可有出血倾向,腹水、昏迷等。胆汁淤积性的黄疸,一般皮肤呈暗黄色,胆道完全阻塞者颜色呈深黄色,甚至呈黄绿色,并有皮肤瘙痒及心动过缓、尿色深,粪便颜色变浅或呈白陶土色。
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肚子硬硬的鼓鼓的怎么回事
苏琳
副主任医师
消化内科
如果是全腹发硬、发鼓,一个要考虑胃肠胀气;另一个需要考虑是否存在腹腔的积液,需要行腹部B超的检查来明确。如果是局部发硬、发鼓,需要警惕肿瘤性的病变,如结肠癌、肝癌、胰腺癌等。肿瘤长得过大而将腹部皮肤顶起,就能够摸到一个包块,这些都需要到医院做CT或者B超的检查才能明确。此外,对于腹部的触诊,建议患者自己在摸的时候取平卧位,并且双腿要蜷曲的体位,这个时候腹肌是放松的,用手按压腹部的时候才能比较清晰的触摸到腹腔内的脏器,如果是站着、坐着这些姿势,这时候腹肌是紧张的,这时候摸只能摸到皮肤和肌肉,摸不到腹腔内的脏器。因此,有很多病人将自己腹直肌或者剑突误认为是肿块。
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胃镜查一次能保证几年
苏琳
副主任医师
消化内科
胃镜查一次能保证几年不能一概而论,需要看个体的情况,如果是40岁以下的年轻人,又没有胃癌的家族史,做了一次胃镜检查,胃内没有特殊情况的话,可以在3年之内不用再查胃镜,除非出现了其他的一些症状再考虑做胃镜。而对于40岁以上有胃癌家族史的人,不能够保证长期的不做胃镜,胃里面就一定不会出现异常的情况。有胃癌家族史的病人,建议1-2年查一次胃镜,没有胃癌家族史,如果是年龄大于40岁,建议需要看一下首次胃镜的结果,如果有萎缩的情况,比方说有肠化、有腺体的萎缩,也需要定期复查胃镜,建议2-3年查一次胃镜。如果没有萎缩,也没有胃癌的家族史,只是浅表性的胃炎,也可以等到3年之后再复查胃镜。上面的情况有一个前提,就是胃镜检查在没有漏诊的情况下,这也跟医院以及操作医生的水平和经验有关。
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吃完东西肚子鼓像怀孕是怎么回事
苏琳
副主任医师
消化内科
在吃完饭以后,因为胃肠道中容纳食物,腹部是会比空腹时要显得膨隆一些,这属于正常现象。
但如果膨隆的很明显的话,需要警惕器质性的疾病。首先需要考虑腹腔内有没有积液,腹腔积液可以有很多种原因,包括心源性的腹腔积液,主要是右心衰竭。
肝源性的腹腔积液,主要是肝硬化,以及肾源性的腹腔积液,主要是肾病综合征等等。
再有就是需要考虑腹腔中的肿瘤,比方结肠癌、妇科的肿瘤,或者腹膜上的肿瘤也可以导致腹围增大。
再有的人有胃下垂,胃下垂到盆腔,在进食之后就会表现为小腹的鼓胀,就像怀孕一样。所以,不同的情况需要行相关的检查来明确诊断。
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幽门螺旋杆菌2.6万正常吗
苏琳
副主任医师
消化内科
对于幽门螺杆菌检测的正常值范围,需要看它的试剂盒,每个试剂盒的其正常值范围是不同的,比方说有的是4,有的是100,只要大于正常值的上限,则表示幽门螺杆菌感染。
目前最常用的是碳13和碳14呼气的试剂盒,这种检查安全,有效性比较好,为广大人民群众所普遍接受。
如果有幽门螺杆菌的感染,胃内多多少少都会有炎症,有的人没症状,少数人有症状,对于有症状的人建议行胃镜检查,明确胃内是否有较严重的器质性疾病,如溃疡病或者胃部肿瘤,如果有器质性的疾病,建议根除幽门螺杆菌。
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