左力的科普
肾炎4个加号要住院吗
左力
主任医师
肾内科
肾炎(++++)通常指尿蛋白(++++)或者尿红细胞(++++),说明尿蛋白量比较大,尿的红细胞排泄量也比较大。这时是否需要住院要根据情况判断,临床常见以下几种情况:
1、不需要住院:如果是稳定的肾炎患者,治疗方案已经确定,没有明显并发症,也没有急性并发症,可以在门诊随访。根据患者前一阶段治疗的反应,适当调整
药物剂量
,使用延缓肾脏病进展的措施;
2、需要住院:如果是初治患者,尿蛋白较大或者血尿较多,甚至肾功能快速下降,这时就需要住院,明确患者的肾脏的病理变化类型,确定合适的治疗方案,并且调整治疗方案。
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尿常规里红细胞高是怎么回事
左力
主任医师
肾内科
尿常规里面发现红细胞高,临床常见于以下几种可能:
1、血红蛋白尿:部分试纸条并不是查尿里面的红细胞,而是查尿里的血红蛋白。这个加号可能是血红蛋白,说明红细胞在血里面溶解,血红蛋白从尿里面尿出来,是比较严重的疾病;
2、肾炎:因为出现肾炎,红细胞从肾小球被“滤过”出来,大多数红细胞已经变形;
3、尿路出血:肾盂、输尿管、膀胱、前列腺、尿道等一系列尿路有破损的血管,红细胞直接从破裂的血管到了尿液,用显微镜看时,可以看到红细胞形态不变。
尿里面红细胞,被分成了上述三种情况,有了红细胞尿之后,需要让大夫仔细分析一下。
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儿童肾衰竭怎样治疗比较好
左力
主任医师
肾内科
儿童肾衰竭,因为发生衰竭的脏器跟成年人一样,所以临床表现基本上也一致。肾脏替代治疗手段,包括血液透析和腹膜透析,效果不太一样,优缺点也不太一样。因为成年人的腹腔面积,相对于体重而言比较小,所以腹膜透析跟儿童比起来,就不如儿童透析比较充分。
所以儿童做肾脏替代治疗时,往往首选腹膜透析。因为腹腔面积,相对于体重比较大,透析容易达到比较充分的效果。另外,儿童的血管比较细,做血液透析,需要把血从体内引出来。如果血管比较细,引出血就变得比较困难,所以,这也是阻碍儿童进行血液透析的一方面,
因此,儿童做血液透析和腹膜透析,和成年人比起来,有不同的优点和缺点。
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化验肾功能需要空腹吗
左力
主任医师
肾内科
多数患者的血液化验肾功能建议空腹,不要吃饭,否则会影响化验结果,如果吃了饭里有肉类,尤其是红肉类,如羊肉或牛肉,吃完饭再抽血后会发现血肌酐偏高,所以不建议化验肾功能的患者吃饭。
如果留尿检查肾功能,不建议早上喝水,因为喝水以后尿液被稀释,较多化验结果不准确,如尿蛋白本来在比较浓的状态下,比如(++++),喝完水以后变成(++),但是如果只有(+),喝完水以后可能变(-)。因为留尿的种类和化验项目不同,有的要求喝水,有的不要求喝水,有的要求空腹,有的要求吃饭,具体需要咨询医生,根据医生的指导进行。