包文中的科普
甲状腺结节4b良性的可能性大吗
包文中
副主任医师
普外科
甲状腺结节行彩超检查分级提示为4b级,说明有5%-50%的恶变可能。换句话说,多数的甲状腺结节4b级的分级属于良性疾病,少部分属于恶性疾病。因为甲状腺结节彩超影像学检查主要根据甲状腺结节边界是否清楚,血供是否丰富,以及是否伴有钙化,或者纵横径比是否超过1,分为1-5级,一般来说4级又分成4a级、4b级以及4c级。4a级其恶变的概率通常在5%,而4b级一般来说是在5%-50%,而4c级一般是在50%-95%,所以说4b级的甲状腺结节多数属于良性结节。
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2023-12-31
排脓最快的药
包文中
副主任医师
普外科
在临床上没有所谓排脓最快的药物,在临床上出现脓肿,治疗首先需要脓肿切开引流,一般来说切开部位应该在脓腔的最低部位,而且切开脓腔时一定要到达脓腔的最深的部位,通常才能够将脓液充分的引流。一般在临床上对于脓腔的处理,首先是采用双氧水冲洗,以生理盐水冲洗,然后在脓腔中塞依沙吖啶纱条充分引流。在做脓腔切开引流之前,通常需要穿刺留取部分脓液送细菌培养及药敏试验。在脓腔切开以后,首先根据临床经验使用抗生素,待2-3天,细菌培养结果以及药敏试验结果出来以后再调整抗生素的选择。所以,在临床上没有所谓排脓最快的药物,对脓肿首选手术脓肿切排并充分引流,加强换药。选择经验性的抗生素,根据药敏试验结果再调整抗生素的使用,从而促进脓腔的愈合。
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2023-12-31
阑尾炎术后腹泻怎么治疗
包文中
副主任医师
普外科
阑尾炎术后出现腹泻的原因主要是阑尾炎症或感染较重,腹腔积液或称残余感染,积聚在盆腔引起的直肠刺激症状。治疗上首先要通畅引流,通过腹腔引流管充分引流腹盆腔积液至净,如果腹腔引流管已拔除,需要做B超检查或者CT检查明确腹盆腔积液的量与位置,必要时可以在B超引导下穿刺置管引流积液;在充分引流的情况下需要加强抗感染治疗,同时予以充分的补液维护病人水电解质平衡。
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2023-12-31
肛门旁感觉虫子在动但不痒怎么回事
包文中
副主任医师
普外科
肛门旁感觉有虫子在动但不痒,在临床上主要常见于以下两种情况,即肠道的寄生虫病和直肠肛管器质性疾病。第一种情况主要见于肠道寄生虫病,比如蛔虫或绦虫,主要由于不洁的生活、饮食习惯所引起,通常需要进一步行粪便常规,找虫卵检查。诊断明确后主要注意个人卫生,局部可以温水清洗,同时口服驱虫药物治疗。另一种情况主要见于直肠肛管器质性疾病所引起的不适症状,主要包括痔疮或肛周感染所引起的脓性分泌物或局部非脓性分泌物带来的异物感。通常需要进一步做直肠镜检查,以明确诊断,诊断明确后根据不同的疾病采用不同的治疗。建议患者到医院就诊,明确病因,采取适当的治疗。如果由痔疮引起,通常需要避免进食油腻、辛辣、刺激性食物,局部使用痔疮膏或痔疮栓,从而改善症状。
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2023-12-31
腋下淋巴堵塞有什么症状
包文中
副主任医师
普外科
腋下出现淋巴堵塞主要表现为腋下的淋巴结增大,甚至伴有疼痛,触摸起来质地比较软。严重时甚至可以比较硬,不能推动。在临床上出现腋下的淋巴结肿大或者淋巴回流障碍,主要是包括良性疾病、恶性疾病,最常见的是因为乳腺疾病引起的腋下淋巴结回流障碍。最常见的主要是乳腺增生所引起,一般引起的是反应性淋巴结炎,可以表现为腋下淋巴结肿大,甚至压痛明显,尤其是月经周期来潮时与乳腺胀痛症状同时出现。一般针对乳腺增生症原发疾病进行综合治疗,通常可以获得症状的缓解与消失。除此之外,乳腺癌也可以导致淋巴回流障碍,甚至出现淋巴结转移癌,通常表现为质地比较硬、不容易活动的肿大淋巴结。对于乳腺癌,伴腋窝淋巴结转移时,通常需要及时行手术根治切除,并配合术后的化疗、放疗,乃至分子靶向药物等综合治疗。乳腺癌腋窝淋巴结转移一般没有疼痛,单纯表现为可以触摸到的肿大淋巴结,质地比较硬,不容易活动。
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2023-12-31
黄沙条对伤口好么
包文中
副主任医师
普外科
黄纱条就是利凡诺尔溶液浸透的纱条,利凡诺是一种外用的消毒杀菌剂,通常用于终止妊娠以及外用消毒杀菌。利凡诺尔对一般的革兰氏(+)球菌以及少数革兰氏(-)菌有比较强的杀灭作用,所以通常用于机体化脓性伤口的引流,但是浓度不能过高,一般外科换药时使用的利凡诺溶液浓度为0.1%-0.2%,对细菌有杀灭作用,同时对正常机体没有刺激,所以对化脓性伤口有引流作用以及杀灭细菌的作用。
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2023-12-31
结肠管状腺瘤低级别上皮内瘤变是什么意思
包文中
副主任医师
普外科
肠镜检查结果提示为结肠管状腺瘤伴有低级别上皮内瘤变,也就意味着结肠出现良性肿瘤,肿瘤的性质是绒毛状管状腺瘤。在临床上,绒毛状管状腺瘤,作为结肠或直肠的良性肿瘤,有一定的恶变可能,如果肠镜检查病理结果提示为管状腺瘤,但是低级别上皮内瘤变,也就意味着尚没有出现癌变。如果是高级别上皮内瘤变,通常意味着癌前病变,有癌变的趋势,需要进一步加做肠癌根治手术。所以,对于结肠出现低级别上皮内瘤变的管状腺瘤,一般比较小的可以通过内镜下直接切除,而如果比较大的在内镜下切除,有出血或穿孔的可能时,可以考虑行腹腔镜下局部肠管切除就可以获得治愈。
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2023-12-31
胆囊炎手术住院几天
包文中
副主任医师
普外科
在临床上胆囊炎患者住院进行手术,一般在一周左右。无论是急性胆囊炎,还是慢性胆囊炎,目前在临床上其发病的主要原因是胆囊结石或胆囊息肉。目前在临床上对于胆囊结石、胆囊息肉所引起的急性胆囊炎或慢性胆囊炎,治疗的金标准是采用腹腔镜下胆囊切除,其手术创伤小、疼痛轻、恢复快。一般入院以后1-2天,通常可以及时的明确诊断,诊断明确后在全麻下行腹腔镜胆囊切除手术,恢复非常快,24小时可以流质、半流质进食,所以在住院一周左右就可以顺利出院。对于急性胆囊炎或慢性胆囊炎,目前在临床上住院手术的时间通常是一周。
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2023-12-30
术后炎症性肠梗阻怎么治疗
包文中
副主任医师
普外科
术后炎症性肠梗阻的治疗,目前在临床上主要采用保守治疗。 手术以后出现炎症性肠梗阻,是因为腹腔严重感染引起的肠壁水肿从而蠕动乏力,可以出现完全性或不完全性的肠梗阻症状,表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及肛门停止排便、排气。 目前对于炎症性肠梗阻的治疗措施主要是禁食、胃肠减压,加强抗生素的使用,充分补液,严重时甚至可以考虑配合中医中药的使用,比如通过胃管注入中药里的导泻药物或者针灸,从而促进肠蠕动的恢复而获得治愈。
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2023-12-30
甲状腺结节隐隐作痛是什么原因造成的
包文中
副主任医师
普外科
临床出现甲状腺结节,同时伴有隐隐作痛,需要高度警惕亚急性甲状腺炎的可能。亚急性甲状腺炎通常在发病前一周有上呼吸道感染病史,继而出现颈部甲状腺结节,伴有疼痛不适症状。严重时甚至会影响到病人的进食、饮水,造成吞咽困难。早期时由于甲状腺滤泡受到病毒破坏,而引起甲状腺素释放增多,从而表现为T3、T4增高和TSH减低。后期因为甲状腺疤痕形成,所以甲状腺素释放减少,从而T3、T4降低而TSH增高。对于亚急性甲状腺炎的治疗,主要是采用糖皮质激素,比如地塞米松或者泼尼松治疗。一般来亚急性甲状腺炎治疗预后良好,不会遗留有甲状腺功能减低等永久性临床症状。
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2023-12-30