碘缺乏对成人最明显的影响是什么
陈玲
副主任医师
内分泌科
碘缺乏对成人最明显、最常见的影响是导致甲状腺肿大，严重时会出现甲状腺功能减退。主要是由于长期碘摄入不足，或者长期大量摄入含抗甲状腺素因子的食物，如十字花科植物中的萝卜、甘蓝、花菜等，其中含有B-硫代葡萄糖苷，可干扰甲状腺对碘的吸收利用，从而引起碘缺乏。
1、甲状腺肿大：
由于缺碘造成甲状腺素合成分泌不足，引起垂体大量分泌TSH，导致甲状腺组织代偿性增生而发生腺体肿大；
2、甲状腺功能减退：
如果缺碘到一定程度，甲状腺激素的合成受到影响，则可能出现甲状腺功能的减退。临床会表现为食欲减退、体重增加、皮肤干燥、便秘、心率变慢，心包积液等；
3、流产：
孕妇严重缺碘可明显增加流产、胎停育等不良妊娠风险，还会影响胎儿神经肌肉的发育，增加胚胎期和围生期死亡率。
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瞬感血糖仪的好处和坏处
陈玲
副主任医师
内分泌科
瞬感血糖仪属于一种扫描式的动态葡萄糖监测系统，能随时观察到机体血糖变化，主要适用于18岁及以上需要频繁检测血糖的人群，好处和坏处讨论如下：
一、好处：
1、减轻病人痛苦：
瞬感血糖仪可通过1个带有葡萄糖氧化酶的小探头，植入到上臂皮下，然后每15分钟获得1个血糖数值。这种情况下，避免了传统针尖刺破指尖检测血糖所带来的疼痛；
2、实时动态检测：
大多数情况下，瞬感血糖仪探头可以在皮下存在14天，这段时间它能监测14天动态血糖水平，尤其夜间等平时较难检测的时间段，也可以采集到。
二、坏处：
1、存在误差：
瞬感血糖仪测定的是组织间液的葡萄糖水平，并不能代表全部血糖水平，平时误差较小。但当血糖波动较大，处于明显上升或者下降阶段时，瞬感血糖仪测定的血糖值与指尖血糖数 值存在较大差异；
2、其他：
在戴瞬感血糖仪期间，不建议进行核磁共振检查，否则可能会对身体造成严重影响。除此之外，也不能长期泡澡或者蒸桑拿等，不然会影响探头葡萄糖氧化酶的稳定性，从而影响血糖监测的结果。
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血糖高的人可以吃玉米粉吗
陈玲
副主任医师
内分泌科
一般来说，血糖高的人在血糖控制较好的情况下，可以少量吃玉米粉，但同时应该减少其他主食的摄入量。因为玉米粉是碳水化合物，属于主食，进入后会较快转化成糖分，易造成血糖升高。
血糖高的人如果血糖控制较好，可以适量吃玉米粉做成的馒头，因为玉米粉属于粗粮，比常吃的小麦粉馒头升糖要慢一些。但如果玉米粉做成玉米糊时，不建议血糖高的人食用，因为此类食物玉米粉含量相对多，也更容易被消化吸收，血液吸收糖分会增多，餐后血糖会升高得比较明显。对于血糖高的人，要控制好每一餐的量，建议少量多次食用，更有助于血糖的稳定。
血糖高的人除了要控制主食外，还要控制升糖指数较高的其他食物，比如点心、饮料、葡萄干等。还需要进行适当的运动，一般建议进行中等强度的有氧运动，比如快步走、慢跑、骑自行车等，更有助于控制血糖水平。
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血糖5.5正常吗，需要注意什么
陈玲
副主任医师
内分泌科
血糖5.5mmol/L是否正常，不能一概而论，需要具体情况具体分析。普通成年人空腹血糖或餐后血糖5.5mmol/L，均属于正常情况，需要注意保证规律的作息，健康规律的饮食习惯，以及适当的体育运动，还要注意定期复查血糖的水平。
正常的空腹血糖数值是在3.9-6.0mmol/L，餐后2小时血糖≤7.7mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2h的血糖≥11.1mmol/L，则可以考虑诊断为糖尿病。而孕妇正常的血糖水平跟普通人不一样，孕妇的空腹血糖要低于5.1mmol/L，餐后1小时血糖低于10.0mmol/L，以及餐后2小时血糖低于8.5mmol/L。
在孕24-28周，也会进行口服葡萄糖耐量试验，只要有一个血糖数值达到或超过上述任何一点的正常范围，则可以考虑诊断为妊娠期糖尿病。孕妇需要注意严格控制饮食，多吃新鲜的蔬菜，如苦瓜、洋葱、菠菜等，保 持心态平和大便通畅，还需要适当活动，但要避免剧烈运动，定期检查空腹血糖、餐后血糖，以及胎儿发育情况，必要时遵医嘱进行对症治疗。
此外，糖尿病患者通常会伴有临床症状，常见的有口渴、多食、多尿等，排尿次数要比平时增多。如果糖尿病患者的血糖明显升高，且患病时间较长，患者还可能会出现体重减轻、泌尿系感染等临床表现。
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甲状腺有点大怎么办需要治疗吗
陈玲
副主任医师
内分泌科
甲状腺有点大是否需要治疗，与造成甲状腺肿大的原因，以及伴随的甲状腺功能状态密切相关。通常造成甲状腺肿大的原因，主要是桥本甲状腺炎或者甲状腺结节，需在医生指导下针对性治疗。
1、桥本甲状腺炎：
通常是甲状腺双侧对称性弥漫性肿大，一般不需要手术。因为桥本甲状腺炎的患者，有一部分会合并甲状腺功能减退，因此不仅要进行甲状腺超声检查，评估甲状腺的形态，也要进行甲状腺功能的检测。如果仅是单纯的甲状腺肿大，而甲状腺功能正常，不需要药物治疗，定期复查即可。如果患者伴随有甲状腺功能减退，需要在医生的指导下，补充甲状腺激素；
2、甲状腺结节：
可进行甲状腺超声的检查，大致判断甲状腺结节的性质。如果结节是良性，没有颈部压迫的症状，结节直径没有到4cm左右，短期之内不需要考虑手术，定期复查即可。如果通过超声检测，甲状腺结节性质比较可疑，或者提示恶性可能性大，建议患者进行甲状腺结节穿刺，获得结节的病理类型。如果穿刺结果提示病理类型不好，建议患者进行外科手术治疗，进行甲状腺结节或者是单侧甲状腺的切除手术。通常也需要进行甲状腺功能检测，判断患者甲状腺功能的状态。如果有甲状腺功能减退，也需遵医嘱补充甲状腺激素。
甲状腺有点大的患者，平时也可以适当吃一些含碘量高的食物，如海带等，并在治疗期间注意劳逸结合，合理搭配锻炼。
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甲亢会复发吗
陈玲
副主任医师
内分泌科
甲亢具有一定的复发倾向，即使达到临床治愈也存在复发可能。甲亢患者即使病情稳定，已经停药，也要定期到医院进行甲状腺功能以及甲状腺相关抗体的检查。目前甲亢的治疗方法主要有口服药治疗、甲状腺切除手术，以及放射性核素碘-131治疗等。
患者确诊甲亢后可给予口服药治疗，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物，口服药治疗相对比较稳妥，缺点是复发的风险相对偏高，有近一半的患者可能会面临复发的风险。在口服药治疗过程中要注意把握药量，要有足够长的疗程，通常药物的维持量使用要达到18个月以上。如果病情稳定，可考虑给患者停药，在停药前逐渐减少甲亢治疗药物的剂量，同时观察甲状腺功能是否稳定。
此外，促甲状腺激素受体抗体指标的水平对评估患者是否能停药也有较大意义。通常刚确诊甲亢时，促甲状腺激素受体抗体的水平会较高，随着甲亢病情的控制和治疗的进展，不仅甲状腺功能在改善，促甲状腺激素受体抗体的水平也在逐渐下降。促甲状腺激素受体抗体的水平要降到正常范围，或者降到极低水平，此时停药才相对较为安全。
甲亢的另外两种治疗方法，包括甲状腺切除手术，主要是甲状腺次全切除术，以及放射性核素碘-131治疗，对于甲亢的治愈率相对较高。在临床上确诊甲亢后，医生会根据患者的情况选择最合适的治疗方案，以上三种治疗方案，没有哪种方案可以保证绝对不复发。因此，即使甲亢已经治愈、停药，也要定期进行复查，完善甲状腺功能以及甲状腺抗体的检查。
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高血糖可以吃黑巧克力吗
陈玲
副主任医师
内分泌科
黑巧克力的主要成分包括可可、糖以及奶粉，不同种类的黑巧克力所含有的这三部分比例有所不同。对于出现一过性高血糖的人群，可适量进食含糖量低的黑巧克力，对于患有糖尿病的人群，则不建议进食黑巧克力。
1、适当进食：
黑巧克力以可可为主，而糖和奶粉所占的比例偏低。对于一过性高血糖的人群，可以适量进食黑巧克力，但一定要注意不可以长期大量食用，以免导致糖尿病的出现；
2、不建议进食：
如果高血糖的人群已经患有糖尿病，即使黑巧克力的热量相对偏低，但还是含有一部分糖和奶粉，如果进食，可能也会升高血糖，加重病情，所以不建议吃。
对于高血糖的人群而言，要想保证血糖的稳定或使血糖达标，应注意一日三餐饮食的种类和饮食量，注意控制全天饮食总热量的摄入。此外，还要保持 适当的运动，可以进行中等强度的有氧运动，如慢跑、快走、登山等，一方面可以帮助控制体重，另一方面可以改善胰岛素的敏感性，从而控制血糖。
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吃减肥产品对身体有什么伤害
陈玲
副主任医师
内分泌科
减肥产品在生活中比较常见，主要适用于肥胖人群，其种类较多，常见的如奥利司他，如果遵医嘱合规服用，一般不会对身体造成伤害；但如果服用的是不合规产品，可能出现内分泌失调、消化道不适、过敏反应、器官损伤等多种不适症状。
1、内分泌失调：
减肥产品中大多含有激素成分，如甲状腺激素、雄激素、去氢表雄酮、生长激素及其类似物等，长期服用可能引起内分泌失调，常见的如月经不调、失眠、面部长痤疮、脱发等，且由于激素成分的影响，停止服用后可能会出现复胖症状；
2、消化道不适：
不正规减肥产品可能添加膨胀剂或聚乙二醇、乳果糖等刺激性促排便成分，服用后可能出现厌食、恶心甚至呕吐的情况。此外，部分正规减肥药物，在服用时也可能出现饱腹感或腹泻症状，但通常存在于早 期，后期可缓解；
3、过敏反应：
非正规减肥产品药物成分复杂，容易引起药物过敏反应，应用后可能出现弥漫性红斑、丘疹、皮肤瘙痒等症状，影响身体健康；
4、器官损伤：
非正规减肥产品可加重肝脏及肾脏负担，导致肝、肾损伤等不良情况，部分人群还可能出现心动过速、心慌等不良表现。
减肥产品质量参差不齐，如果有减肥需要，需就诊于医院通过营养科医生分析，结合饮食、运动进行减脂，具体减肥产品需结合个人情况进行选择，注意不可盲目使用减肥产品，防止对身体及健康造成伤害。
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甲状腺TOPAb偏高是什么意思
陈玲
副主任医师
内分泌科
甲状腺TOPAb是指甲状腺过氧化物酶抗体，甲状腺过氧化物酶抗体偏高，说明患者可能存在自身免疫性甲状腺疾病，或曾经出现过甲状腺疾病，因此甲状腺过氧化物酶抗体偏高仅能起到提示作用，并不能作为诊断依据。
1、甲状腺功能亢进：
即甲亢，患者若曾经患有甲亢，就会出现甲状腺过氧化物酶抗体偏高，或同时出现甲状腺球蛋白抗体水平升高，即使甲亢已经得到临床治愈，血液中的甲状腺过氧化物酶抗体仍可能高于正常；
2、桥本甲状腺炎：
这种慢性的淋巴细胞性的炎症，简称为桥本氏病，患者体内可查出高于正常水平的甲状腺过氧化物酶抗体，同时甲状腺球蛋白抗体滴度也会显著升高。此类患者体内升高的甲状腺过氧化物酶抗体会终生存在；
3、其它疾病：
如果患者存在亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等 甲状腺的炎症，也会出现甲状腺过氧化物酶抗体偏高的情况。其中无痛性甲状腺炎患者通常没有明显临床表现，也不容易被察觉，通常是在检查时发现血中甲状腺相关抗体水平升高，亚急性甲状腺炎患者常见的临床表现包括发热、颈部疼痛等。
当出现甲状腺过氧化物酶抗体偏高的情况时，需要在医生指导下完善其他相关检查，了解甲状腺形态、甲状腺功能，以及甲状腺激素水平是否正常。若患者不存在甲状腺异常的情况，单纯的甲状腺过氧化物酶抗体水平的高低，并不需要特殊处理，定期复查即可。
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血糖高可以吃小龙虾吗
陈玲
副主任医师
内分泌科
血糖高的患者一般可以吃小龙虾，但在食用过程中应注意烹调方法，以及摄入量。对于血糖高的患者而言，除合理服药控制血糖外，饮食控制也是日常生活中必不可少的方面，而吃小龙虾时常见注意事项如下：
1、控制食用量：控制每天碳水化合物、脂肪的摄入量，保证每天蛋白质的摄入。小龙虾能够提供优质蛋白的成分，因此血糖高的患者可以吃小龙虾。但应注意食用量，食用量应有一定限制。对于肾功能正常的普通人而言，身高-105cm，则为标准体重，如身高1.7m的患者其标准体重为65kg，则每天摄入65g蛋白质即可，如果过度摄入蛋白质，不能被机体所利用，反而会被浪费；
2、控制烹调方法：烹调方法会对小龙虾的热量造成影响，因此在食用过程中应采取健康、合理的烹调方法，避免煎、炸等导致油脂摄入较多的烹调方法。
总而言之，血糖高的患者可以 吃小龙虾，但在食用过程中应注意烹调方法，以及食用量，避免吃太多。
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