丁荣晶的科普
戒烟后胸痛多久消失
丁荣晶
主任医师
心血管内科
戒烟后胸痛多久会消失的问题不是特别好回答,因为每个人状态都不一样,有年轻、有年老、有男性、有女性,有合并症,没有合并症,有肥胖、有不肥胖,平时有活动还是不活动,熬不熬夜或是其他情况都有相关的影响。
但是大致来说因为戒烟之后出现胸部不舒服是一种戒断症状,那这种表现一般来说大概半个月左右的时间,戒断症状就会逐渐减轻。
所以从这个角度来讲,如果身体本身之前没有其他问题,一般来说两周左右就应该会改善,胸痛就会缓解。但是如果要是在戒烟过程当中有胸痛的感受,要到医院看一下,除外特殊问题,如果还有胸痛症状可以对症用药物来治疗。
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甘油三酯高是怎么回事
丁荣晶
主任医师
心血管内科
因为现在咱们中国人甘油三酯高的人很多,这些可能跟我们的饮食习惯有关系,因为我们吃米、面比较多,另外可能就是甘油三酯的代谢通路,就是遗传性的异常。所以到门诊来看病的很多患者都拿自己化验单,他关注的不是胆固醇,是甘油三酯。很多的患者也单单以为甘油三酯就是血脂,但实际上血脂常见的包括4项内容,甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,还有总胆固醇,所以甘油三酯只是血脂的一项。当然大于5mmol/L以上的甘油三酯水平,是需要用药物治疗的。但是小于5mmol/L以下的胆固醇水平,可以先从饮食控制、加强运动这样的治疗开始,刚开始担心自己的甘油三酯水平,可以药物治疗加饮食控制和运动同时进行,千万不要吃了药之后,甘油三酯正常了,该吃什么吃什么,也不运动,这样的话永远依赖药物。因为很多的甘油三 酯,通过饮食的调整,就是把米和面控制住,当然也包括肉类的,也要控制适量,蔬菜每天在每餐中要占1/2的总量,至少也是这样的,酒要限量,最好是不喝,因为酒也是引起甘油三酯升高的常见原因。把这些饮食调整好了,再就是每天运动一个小时以上,这时候可以说60%-70%的患者,甘油三酯水平不用药物都可以正常。如果不这样做,反过来只是先依赖药物,而不去调整自己的饮食,如果一停止用药,肯定会升上去的,这是必然的。所以甘油三酯高给大家一个忠告,首先要考虑饮食和运动,再考虑药物治疗。
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降血压的方法有哪些?
丁荣晶
主任医师
心血管内科
降血压的方法包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗又分五大类,原则上老年人一般都用钙拮抗剂和利尿剂为主,年轻人都用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂,或者是血管紧张素受体拮抗剂为主的。但是这也分情况,也可能两种药物不够,必须得用第三种药物,需要把这几个药物搭配使用。这里要强调的话,就是冠心病的药物一定要坚持用,不能够自己随便停药了。很多的患者在问什么时候能够停药,当在用药的期间,血压<110/60mmHg的时候,来医院跟医生商量,是否可以减量停药,这是可以的。另外就是药物不是说吃上去之后不能停了,而是血压高让你不能停药,所以这是两个概念。药物的副作用远远小于血压高对身体造成的危害,所以一定要坚持用药,不要因为担心药物的副作用,而不吃降压药物,导致自己有不可逆转的肾功能的影响、心脏的影响和脑血管的影响。再就是非药物治疗,包括饮食的调整和运动的锻炼,还有就是比较好的精神状态,生活规律。年轻人比较容易出现生活方式的异常,比如睡眠很晚,生活不规律,吸烟、饮酒比较多,尤其是酗酒、大量的吸烟,还有就是体重比较高,因为吃的比较多,饮食不注意。所以饮食上要以低盐为主,自己的饮食习惯要以蔬菜的这样清淡的饮食为主,中间不是说不让吃肉,不让吃一点带脂肪的东西,一定要适度,什么都可以,但什么都要适量。另外就是运动,每天要有一个小时的运动量,一般来说低压的治疗,运动是非常好的一个治疗方法。再就是体重如果能减10斤,血压就会正常降10mmHg,这是一个非常明确的结论,所以如果体重大的患者,应该是积极的把体重降下来。还有就是生活的规律性,就是一定要保证自己日常生活的节律要好一些,不要超过12点睡觉,至少是这样的。
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胆固醇高不能吃什么
丁荣晶
主任医师
心血管内科
现在大家都知道,胆固醇和冠心病关系密切,所以医生们也都在强调,每次化验都要看胆固醇水平是多少。尤其是在胆固醇高的时候,我们还会建议药物治疗和饮食控制。其实很多的患者胆固醇水平通过饮食的控制和运动,是可以恢复到正常的。这里要强调,血液中胆固醇的升高和饮食中吃进去的胆固醇的量也不是成正比的。因为血液中胆固醇的升高,只有30%是和吃进去的胆固醇有关系,剩下70%是在自己的体内自身合成的,所以这也和自己的遗传有些关系。我们现在能管的就是30%吃进去的,高胆固醇的这些饮食肯定要克制一下,也不能说完全不吃,每次一小块、两小块是可以的,我们说的红肉,就是猪肉、牛肉、羊肉、鸭肉,这些都是红色的肉,这些红色的肉吃的时候就要限量了。当然也不能说其它的肉就不限量,其它肉可以多吃一些,相对比这几个肉可以多吃一些。鸡肉、鱼肉、虾肉这些都是白肉,白肉的胆固醇含量相对低一些,不饱和脂肪酸含量稍微高一些,所以可以多吃一些。大家既要控制自己的饮食,避免胆固醇升高,又要保证营养的情况下,多吃一些鱼肉,多吃一些鸡肉和虾都可以。很多的老百姓都愿意吃杂碎,就是各种脏器的东西,这些和胆固醇高关系很大,也要避免,减少饮用包括汤,很多的骨头汤什么的,都是含很多胆固醇的,所以都要注意一下,尤其还有油炸的食物。实际上饮食当中的反式脂肪酸,现在是要求大家一定避免吃的。反式脂肪酸多见于哪些呢?就是油炸的食物、糕点,这些是一定不要用的,引起胆固醇高的可能性非常高。
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窦性心律是什么?
丁荣晶
主任医师
心血管内科
很多患者做完心电图,心电图上都有一个诊断窦性心律,或者拿着化验单来问医生,窦性心率是什么病?窦性心率不是病,是我们每个人正常的心率,如果不是窦性心律,那才是存在问题,所以大家不要因为窦性心率担心,窦性心率就是正常心率。所谓的窦性心率,就是窦房结传导下来的心率,如果不是窦性心律,是异位心律,建议尽快到医院来看病,这时候是异常的心率。
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心悸是怎么回事
丁荣晶
主任医师
心血管内科
心悸是我们的诊断学的一个症状,实际上就是自己感觉到心跳增强了,心跳增强或者是心跳过快,这都是心悸的表现。所以在面对患者说心悸的时候,首先我们要看心跳快不快,有没有早搏,有早搏会引起心悸,心跳快会引起心悸,心率过慢也会引起心悸,这些都有可能。
另外就要看患者心率又不快也不慢,也没有早搏的时候,还心悸的话,就考虑神经功能失调,比如有时候患者的心跳很正常,但是他就感觉自己心悸。这时候实际上是什么?就是心脏的交感神经功能太靠近了,他的敏感性增加了,所以就感觉到自己的心跳存在,这也叫心悸。
这时候就要到医院来做一下检查,看一下自己的甲状腺功能,看一下自己的白血细胞,有没有贫血,电解质怎么样,然后做动态心电图,看看有没有早搏,做一些相关的检查来除外一下相关的疾病。
其实有一些心悸,通过休息,通过改善睡眠,通过调整自己的精神状态,通过一些营养的改善,都会见好一些。如果不见好的,就要用一些必要的药物对症治疗。
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吸烟影响血压吗
丁荣晶
主任医师
心血管内科
吸烟肯定影响血压,有两方面证据,具体如下:
1、从临床流行病学研究的证据,有几万例的临床观察数据,反复从不同的人群已经发现长期大量吸烟的人和偶尔短时大量吸烟的人都会引起血压升高;
2、基础研究的证据也证实,烟草烟雾中有4000多种物质,这4000多种物质当中有些物质可以导致血压升高,比如尼古丁、碳氧化合物、过氧化物、氢化物等物质都会引起交感神经兴奋性增加和起体内炎症激活,导致外周血管的收缩。而血管收缩和交感神经兴奋性增加,是高血压的直接致病原因。
吸烟可以引起血压升高,吸烟的个体要考虑戒烟。另外因为吸烟对于血管动脉粥样硬化有很大影响,这时如果再有血压升高,发生了冠心病和心梗的风险就增加,所以还请大家一定要重视吸烟的危害。
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低血压如何治疗?
丁荣晶
主任医师
心血管内科
对于体质虚弱引起的低血压,可以增加机体的营养,多吃一些食物,避免饥饿,多参加体育锻炼,避免疲劳,体位性低血压的患者还需要注意不要过快的变换体位,需要增加一些饮水量以及多吃一些稍微咸一点的食物,可以增加血容量。
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心脏供血不足的症状
丁荣晶
主任医师
心血管内科
心脏供血不足,这是老百姓常说的一个词,实际上对于医生来说,叫心肌缺血。心肌缺血的话,有个术语叫心绞痛。很多的老百姓来看病的时候,就会以为心绞痛一定是疼,但是实际上心肌缺血的症状,它有一个典型的表现叫胸痛。但是有时候它会表现为胸闷,它不一定是疼,有时候表现为胃口不舒服,有时表现为牙疼、腮帮子疼、嗓子疼、头疼,这些都有可能。但是所有的这些症状比较明显的一个前提条件是什么?当活动的时候,活动量越大越难受,一停下来就缓解了,这时候这个症状就特别提示是心肌缺血,也就是心绞痛。所以如果有这种症状,希望大家尽快到医院来就诊。
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动脉硬化怎么预防?
丁荣晶
主任医师
心血管内科
减少对脂肪的摄取,少食饱和脂肪酸占有量较多的煎炸食物及含高胆固醇食物的虾、肝、肾和其他内脏,蛋黄等。不吸烟,烟草损害内皮系统功能,可致心肌肥大、变厚,殃及正常的舒缩运动并可致血脂HDL下降。坚持适量的体力活动,根据原本身体情况而定,要循序渐进,不宜勉强作剧烈运动,每天最好坚持不短于30分钟的活动。
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