胡泽平的科普
低压低于60怎么办
胡泽平
主任医师
心血管内科
低压低于60mmHg的处理方式,主要取决于低压低的原因。低压专业术语称为舒张压,舒张压低于60mmHg是低血压的一种状态,低血压又分为继发于某些疾病继发性低血压、原因不明原发性低血压等,需要进行相应的处理。
一、继发性低血压:
1、休克:
可能会导致组织器官血液灌流不足,出现低血压情况,如失血性休克会引起收缩压和舒张压降低,此时应积极输血、补液,如复方电解质注射液、葡萄糖注射液,以及治疗出血的基础疾病,如外伤导致的大出血,或胃溃疡导致大量的上消化道出血,需要及时止血等,在失血性休克得到缓解后,舒张压低于60mmHg的情况也会缓解;
2、较严重的贫血:
可能由于血容量大量减少,也可能是血管扩张导致的舒张压低于60mmHg的情况,如缺铁性贫血可以进行口服或静脉补铁治疗,另外叶酸、维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血,也可以通过补充叶酸和维生素B12来纠正,当贫血情况改善后,低血压的情况也会改善;
3、动脉导管未闭:
是一种先天性心脏病,具体表现为收缩压增加、舒张压降低、脉压增大,也会出现舒张压低于60mmHg的现象,此时应及时发现并且进行手术,如经皮穿刺经导管动脉导管堵塞术等可以改善;
4、主动脉瓣关闭不全:
患者也会存在收缩压增高、舒张压降低的情况,此时应进行心脏超声检查,明确主动脉关闭不全的严重程度,必要的时候需要进行外科手术,如人工瓣膜置换术等,一般能够降低脉压,提升舒张压。
二、原发性低血压:
1、生理性低血压:
可见于健康人,如运动员等迷走神经张力较高,所测的舒张压低于60mmHg,但多数不影响外周血管的供血,一般没有症状,无需药物治疗;
2、体质性低血压:
可见于青年瘦弱体质者,平时血压偏低,可能出现舒张压低于60mmHg,多无明显症状,是在健康体格检查中发现。但有少部分患者会有乏力、易疲倦、失眠、健忘、心悸等临床表现,尤其是站久后容易出现缺血症状,如眩晕、黑蒙,甚至晕厥。平时应注意合理搭配膳食,保证摄入全面充足的营养物质,使体质从纤弱逐渐变得健壮,来改善低血压情况。
如有以上症状,需要平时注意观察,有任何不适及时去医院对因治疗。舒张压较低的人群,平时要注意多休息,切勿太过劳累,可多食用含有优质蛋白的食物,如牛肉、羊肉等,都会使血压提升。
4032
89
辅酶Q10搭配什么吃对心脏好
胡泽平
主任医师
心血管内科
辅酶Q10可以改善心肌的能量代谢,通常需要根据患者所患心脏病类型,选择搭配的药物,常见的心脏病类型包括心肌炎、冠心病等,其药物搭配上存在一定的差异。
1、心肌炎:
服用辅酶Q10时,可以搭配β-受体阻滞剂,如美托洛尔等,或血管紧张素转化酶抑制剂,如雷米普利等。还可搭配沙库巴曲缬沙坦、螺内酯等一起使用,可以改善心肌的能量代谢,同时逆转心肌重构,降低发生心衰的风险;
2、冠心病:
服用辅酶Q10还可搭配抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷等,以抑制血小板的活性、降低血栓形成的风险。还可以搭配扩张冠状动脉药物,如单硝酸异山梨酯等,有利于扩张冠状动脉、缓解心绞痛的发作。还可以用β受体阻滞剂,如美托洛尔等,可以降低心肌氧耗、降低恶性心律失常的发生。另外,还可搭配调脂类药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,可以抑制动脉粥样斑块的进展,促进斑块的稳定,继而起到稳定冠心病的病情,改善冠心病症状的作用。
患者在出现心脏问题时,不可以自行盲目搭配用药,以免导致疾病迁延或病情加重,建议及时前往医院进行相关检查,如心脏彩超、心电图等,帮助明确病因,然后在医生指导下进行相应治疗。
5513
76
苯磺酸左旋氨氯地平片多久见效
胡泽平
主任医师
心血管内科
苯磺酸左旋氨氯地平片一般使用6小时左右可以见效,但患者对药物的敏感度、药物使用剂量等不同,药物见效时间可能存在一定的个体差异。苯磺酸左旋氨氯地平片为降压药,属于钙离子拮抗剂,常用于治疗高血压、心绞痛等疾病。
苯磺酸左旋氨氯地平片活性成分为苯磺酸左旋氨氯地平,可以阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子,经细胞膜的钙离子通道进入细胞,进而舒张血管平滑肌,达到降压效果。若患者对药物有效成分较敏感,且使用药物剂量较大时,在血药浓度达到高峰后即可见效,因此一般使用6小时左右可出现血压逐渐下降。反之,当机体对药物的敏感性较低,或未按规定足量用药时,见效所需的时间可能会高于6小时。患者在使用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗疾病时,为达到较好的稳定降压效果,通常需要连续给药7-8天后,才可使 体内血药浓度逐渐稳定,使药物稳定发挥治疗作用。
苯磺酸左旋氨氯地平片的常见不良反应包括面色潮红、心慌、心悸、下肢浮肿等,部分患者可出现药物过敏症状。此类情况下需及时停药,并在医生指导下更换其他药物进行治疗,不可盲目、自行用药,以免导致疾病加重。
3945
94
哪种心脏病能引起咳嗽
胡泽平
主任医师
心血管内科
临床上能引起咳嗽的心脏病,一般为二尖瓣狭窄、左心衰竭以及肺源性心脏病。不同类型的心脏病,引起咳嗽的表现不同。出现心脏病导致的咳嗽时,应及时就医,在医生指导下进行治疗。
1、二尖瓣狭窄:
如果患有风湿性心脏瓣膜病累及二尖瓣,或者先天性二尖瓣狭窄等,可能会导致二尖瓣狭窄。这时左心室舒张,左心房的血液不能完全由狭窄的二尖瓣口流入到左心室,导致肺支气管黏膜淤血水肿,出现咳嗽症状。另外,由于二尖瓣长期狭窄会导致左心房扩大,压迫左主支气管分叉处,刺激神经反射,导致咳嗽,咳嗽特点以干咳为主;
2、左心衰竭:
左心衰竭时出现肺淤血、肺水肿及肺泡内液体渗出过多,导致咳嗽、咳痰症状,多可咳出粉红色泡沫痰。尤其在平卧位时,回心血量增加导致左心衰加重,继而肺水肿症状加重,导致咳嗽加重。如果患 者处于端坐位,由于回心血量减少,左心衰竭可以得到一定缓解,肺水肿就会减轻,肺泡内渗出也降低,咳嗽症状相应减轻;
3、肺源性心脏病:
如果有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病,疾病迁延不愈时,可能会引起肺源性心脏病,当呼吸系统疾病发作或加重时,会出现咳嗽、咳痰的症状。
4279
107
低密度脂蛋白4.19严重吗
胡泽平
主任医师
心血管内科
低密度脂蛋白4.19mmol/L较严重,明显高于正常水平。正常人群低密度脂蛋白水平应≤3.4mmol/L,3.4-4.1mmol/L属于边缘水平,当低密度脂蛋白>4.1mmol/L则属于显著升高。
低密度脂蛋白达到4.19mmol/L时,是高胆固醇血症的临床表现之一,也是动脉粥样硬化形成和发展的重要病理基础及危险因素。因为低密度脂蛋白水平过高时,易沉积于动脉血管内皮下,引起管腔变窄,血管变硬,从而形成动脉粥样硬化的脂质核心。若动脉粥样斑块破裂,还可能继发血栓形成,导致动脉发生急性闭塞,从而出现急性心肌梗死、急性脑梗死等严重疾病。因此,低密度脂蛋白为4.19mmol/L,属于较严重情况。
低密度脂蛋白水平较高时,应调整饮食、生活习惯,保持清淡、低脂饮食。如有需要可在医生指导下使用降脂药物进行治疗,如瑞舒伐他汀钙分散片、阿托伐他汀钙片等,积极控制低密度脂蛋白水平,避免出现不良并发症。
4187
156
二尖瓣重度关闭不全严重吗
胡泽平
主任医师
心血管内科
二尖瓣重度关闭不全属于严重情况,存在二尖瓣关闭不全的患者应予以高度重视,尤其是重度二尖瓣关闭不全患者,应及时就诊进行积极治疗。
正常情况下二尖瓣关闭功能与瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室等部分的完整结构、正常功能密切相关,人体心室收缩时,二尖瓣、三尖瓣关闭,主动脉瓣、肺动脉瓣开放,左心室血液经开放的主动脉瓣射流进入升主动脉,同时右心室血液经过开放的肺动脉瓣射流进入肺动脉。如果患者存在二尖瓣关闭不全,左心室收缩时二尖瓣不能完全关闭,会导致左心室内部分血液通过关闭不全的二尖瓣,反流进入左心房,使得左心房容量负荷增加而导致左心房增大,同时心室舒张时,左心房积聚过多血液流入左心室,可使得左心室容量负荷增加而导致左心室增大,患者可能会出现轻微劳力性呼吸困难。二尖瓣关闭不全程度越严重,左心室、左心房扩大越明显,最终导致全心扩大,患者会出现心力衰竭、恶性心律失常等,严重时可发生心源性猝死,因此二尖瓣重度关闭不全属于严重情况。
临床治疗二尖瓣重度关闭不全时,还要明确患者是否存在基础心脏疾病,如风湿性心脏瓣膜病、扩张型心肌病、乳头肌功能不全、乳头肌腱索断裂等,明确诊断后再根据情况进行对症治疗。
3265
323
肥胖对心脏的直接影响
胡泽平
主任医师
心血管内科
肥胖人群对心脏会产生不良影响,可增加心脏负荷进而导致心肌肥厚,严重时诱发心力衰竭。另外,肥胖是冠心病的高危因素,常可导致患者发生心绞痛,甚至心肌梗死等不良事件。
肥胖可以增加心脏的容量负荷和阻力负荷,早期代偿阶段,可使心肌肥厚,出现心室舒张功能障碍。晚期失代偿阶段,可使心肌纤维化,心肌收缩力下降、心室腔扩大,而出现射血分数降低的心力衰竭。患者表现为呼吸困难,严重时出现端坐呼吸,咳粉红色泡沫样痰,全身浮肿。
此外,肥胖是高血压、冠心病的重要危险因素和促进因素。如果肥胖人群伴有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病,肥胖、高血压、糖尿病、高血脂四者之间相互影响、相互促进,最终会导致冠心病的形成。随着冠状动脉粥样斑块容积增大,导致冠状动脉严重狭窄,从而出现冠心病的症状,如心绞 痛、呼吸短促等。严重者会出现心肌梗死,甚至发生心源性猝死。
因此,建议肥胖人群积极锻炼身体,控制体重。饮食上以低脂为主,多吃新鲜的蔬菜水果,少吃或不吃辛辣、油腻等食物,减少动物肝脏的摄入。同时还要戒烟戒酒,规律作息,不要熬夜。
4842
151
内脏脂肪减下去的变化
胡泽平
主任医师
心血管内科
内脏脂肪减下去后,机体会发生肝功能指标正常、代谢综合征缓解、身体负担减小的变化。内脏脂肪属于人体脂肪的一种,其围绕人体的脏器,主要存在于腹腔内。
1、肝功能指标正常:
肥胖时过多的脂肪接触到肝脏,会引起脂肪肝。此时抽血化验会出现血脂高,因肝功能受损,谷草转氨酶、胆红素、间接胆红素也会明显升高,出现脂肪肝。通过运动,低脂饮食等生活方式干预以后,内脏脂肪减少,脂肪肝也会得到逆转,使肝功能指标逐渐正常;
2、代谢综合征缓解:
内脏脂肪过多积聚会引起胰岛功能受损,出现血糖升高、血脂升高、血压升高,称为代谢综合征。内脏脂肪减下去以后,胰岛功能会恢复正常,血脂、血糖、血压也会逐渐恢复正常;
3、身体负担减小:
由于内脏脂肪多会造成乏力、疲惫等症状,内脏脂肪减下去后,身体的负担会降低。
以上只例举部分情况,内脏脂肪减下去后还能间接缓解便秘,使睡眠质量得到提升,也会产生一定的自信。减肥一定要选择科学健康的方式,忌使用药物、节食等方式,以免对机体造成伤害。
4598
462
小孩心脏没长满要紧吗
胡泽平
主任医师
心血管内科
小孩心脏没长满,通常比较要紧,即属于严重的情况。小孩心脏没长满属于一种通俗的表达,一般指小孩心脏存在缺损或畸形,即先天性心脏病,与在母体内发育存在缺陷、发育停顿等因素有关。
先天性心脏病的种类比较多,不同先天性心脏病的血流动力学影响差别悬殊,因此对小孩的影响亦有所不同。部分先天性心脏病比较严重,小孩出生后无法存活,或者短时间内不经过手术治疗可危及生命,例如法洛四联症等,主要表现为呼吸困难、四肢无力、面色青紫等,需要及时通过手术治疗,治疗后需适量减少运动。部分先天性心脏疾病的血流动力学障碍可进行自我调节或代偿,小孩可存活到成年,如果成年后不及时进行手术,亦可危及生命,比较严重,例如房间隔缺损等,需要密切随访观察,必要时需要及时进行手术。
总之,先天性心脏病对小孩的 影响比较大,心脏是生命的发动机,通过收缩舒张运动维持全身的血液流动,为全身脏器提供能量和氧气,因此小孩心脏没长满一般属于严重的情况。
4061
280
低压高会影响性功能吗
胡泽平
主任医师
心血管内科
低压又称舒张压,通常健康成人理想的舒张压要低于80mmHg,若出现一过性舒张压高一般不会影响性功能,若患者长期存在舒张压高,则可能会影响性功能,此时应及时去医院进行相关检查,遵医嘱选择合适的治疗方法。
若机体经过剧烈运动、情绪激动、饱食后,可能会引起肾上腺激素分泌增高,从而加快血液循环,同时心脏运动加快,导致血压升高,而舒张压也会出现升高,但这时一般属于一过性升高,通过休息后即可恢复,不会影响到正常性功能。若患者长期存在舒张压高可能存在血管内皮功能不全,使得血管的舒张功能受到损伤,小血管循环出现障碍,因此导致在性生活过程中出现勃起功能障碍,或出现阴茎异常充血等症状,从而影响性功能。并且由于舒张压高的患者一般需要服用降压药物,如美托洛尔、卡维地洛、硝苯地平等,而降压药物会因各种原因扩张小血管,从而减缓血流速度,导致勃起功能障碍,或性生活过程中出现心悸、头晕等症状而中断性生活,从而影响性功能。
若长期舒张压高的患者应该在夫妻生活中节制一些,平时注意规律服药,坚持服用,有助于血压控制。日常还需要保持心情愉悦,必要时也可以到专业的心理医院诊疗心理疾患。
4626
338