陶霞的科普
女人下面流黄水是宫颈癌吗
陶霞
主任医师
妇科
阴道流黄水其实就是白带异常,白带颜色不正常,量可能比既往多。要注意排查以下几种情况:
1、先考虑炎症,最常见的是慢性宫颈炎、急性宫颈炎。急性宫颈炎病人往往会有腹痛,会有发烧,会有脓性白带。如果是子宫内膜炎,也可以会出现白带异常;
2、宫颈癌最常见的白带异常往往是血性白带,白带里会有异味,通常情况还会合并出现接触性出血或同房出血;
3、出现黄色白带要排查炎症,有特殊的感染如滴虫性阴道炎,其白带特点是黄色泡沫样白带,通过检查可以明确诊断。
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宫颈锥切后容易癌变吗
陶霞
主任医师
妇科
宫颈锥切术是宫颈癌前病变的治疗方法,是为了预防宫颈癌的发生。做宫颈锥切术其实有两个目的:
1、宫颈锥切术切除的标本,病理科医生会做连续切片,观察宫颈上有没有病变,达到诊断的目的;
2、宫颈锥切术像把苹果坏的地方挖掉一样,其实可以实现治疗的作用,通过手术把宫颈癌前病变切除。如果切缘干净,宫颈病变只是癌前病变,治疗结束,随访如果没有复发,可以实现宫颈癌前病变的治愈。所以不必担心因为锥切术而导致宫颈癌,这既是诊断方法,也是治疗手段。
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宫腔内息肉会癌变吗
陶霞
主任医师
妇科
子宫内膜息肉发生恶变的几率非常低,但一定要注意,如果是绝经后的女性出现阴道出血,出现子宫内膜增厚,一定要注意排查子宫内膜癌的发生。
宫腔内息肉又叫做子宫内膜息肉,是因为子宫内膜局部的增生形成。子宫内膜息肉是良性疾病,通常有多个息肉,但是也有病人出现单发息肉,大小不等,可以是几毫米,有的最大的可以到几厘米。息肉通常会有症状,如月经经期延长或经间期出血。
有年轻的女孩子可能会出现排卵期出血,需要通过B超检查来了解子宫内膜厚度,了解子宫内膜局部有没有形成息肉。子宫内膜息肉通常可以通过B超来进行初步诊断,但是诊断明确还需要通过诊刮之后的病理来明确。但如果息肉并没有明确症状,可以随访观察。
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打完宫颈癌疫苗多久可以怀孕
陶霞
主任医师
妇科
HPV疫苗接种是很多年轻女孩子非常关注的,很多女性在先怀孕还是先打疫苗之间来进行选择,或有的女性打了疫苗之后发现怀孕了,其实就要考虑到妊娠和疫苗接种的关系。现在并没有任何证据表明接种HPV疫苗会导致胎儿畸形,在疫苗接种完成之后就可以考虑备孕的计划,不用再专门等待特殊的时间。
如果在接种疫苗之后发现怀孕,并不需要终止妊娠,但如果有备孕计划,建议还是在疫苗接种完成之后再考虑怀孕。HPV疫苗的接种是在6个月之内就可以完成的,像二价HPV疫苗是0、1、6,6个月就接种完毕,四价HPV疫苗和九价HPV疫苗在0、2、6,也就是接种完第一针之后,第2个月和第6个月打第二针和第三针。
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畸胎瘤要怎么治疗
陶霞
主任医师
妇科
畸胎瘤是良性生殖细胞肿瘤,年轻女性的发生率是10%-17%,单侧比较多见,有时也会出现双侧。如果发现是畸胎瘤,建议进行手术治疗,因为畸胎瘤随着增大可能会发生扭转的情况,如果发生了扭转,有可能会导致卵巢缺血性坏死,会出现急腹痛,会导致继发感染。如果通过体检发现卵巢存在畸胎瘤,建议通过腹腔镜微创手术把畸胎瘤进行剥除。如果是绝经后女性,建议进行附件切除。
子宫畸胎瘤的特点是B超能够看到卵巢或附件区的囊实性包块,最比较常见的是成熟性囊性畸胎瘤,这是良性的肿瘤,但也有未成熟的畸胎瘤,这是恶性的肿瘤。未成熟的畸胎瘤或恶性畸胎瘤,在绝经后的妇女中会更高发,在年轻女性中以成熟性囊性畸胎瘤为多见,畸胎瘤和卵巢的其他囊肿不一样。
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慢性宫颈炎会癌变吗
陶霞
主任医师
妇科
其实很多女性都非常关注慢性宫颈炎是否癌变,宫颈炎发生率非常高。做阴道镜活检时,很多病人的病理汇报都会提示宫颈急性或慢性的炎症。慢性宫颈炎通常有几种表现,可以是宫颈纳氏囊肿,也可以是宫颈肥大或宫颈息肉,本身这些情况并不存在恶变风险。
但有情况需要和宫颈癌前病变或宫颈癌来鉴别,因为它们的临床表现可能类似,如以前有一种说法叫宫颈糜烂,现在已经没有这样的名词或诊断,现在已经被一种诊断叫做子宫颈上皮异位来替代,需要鉴别是柱状上皮异位还是宫颈癌前病变,通过肉眼不能够鉴别时,其实可以通过TCT和HPV检测的筛查方法来进行排查。慢性宫颈炎是否会癌变或是否发生癌变,通过TCT和HPV检测,通过宫颈癌筛查可以进一步明确诊断。
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宫颈癌最长能活多久
陶霞
主任医师
妇科
宫颈癌的预后和任何恶性肿瘤一样,与分期相关。所幸的是现在的宫颈癌早期发现的比较多,宫颈癌Ⅰ期预后,其五年生存率能够达到90%,预后非常好。至于宫颈癌Ⅲ期和Ⅳ期,五年生存率相对比较低。
通过宫颈癌的五年生存率,要提醒广大的女性朋友,一定要定期进行宫颈癌筛查。早期发现、早期诊断,甚至在宫颈局部的病变只是癌前病变,只是萌芽阶段即可进行手术治疗或严密随访,将疾病扼杀在萌芽状态,来阻止其发展为宫颈浸润癌,避免晚期才发现。因为如果晚期阶段,进行手术或其他治疗,预后也会受到明显影响。
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阴道镜是什么
陶霞
主任医师
妇科
阴道镜是内窥镜检查的方法将局部放大6-40倍,通过放大镜可以检查外阴、阴道,特别是宫颈有没有病变的发生。在阴道镜检查时,往往会结合其他的方法,如醋酸试验、碘试验,来联合判断宫颈局部有没有异常病变发生。通过镜检方法来帮助准确判断、准确定位,进行活检,进行宫颈病变的组织病理学诊断。
阴道镜检查是宫颈疾病诊断三阶梯的第二步,如果发现TCT和HPV检测异常,需进一步进行阴道镜检查。阴道镜如果发现异常,通过组织病理学的诊断明确诊断。阴道镜不是体检,不是筛查方法,TCT、HPV检测异常才可以进行阴道镜检查,所以一定要明确阴道镜的使用概念。并不是第一时间就要求医生做阴道镜检查,此并非首选方法。
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感染人乳头瘤病毒有什么症状
陶霞
主任医师
妇科
感染人乳头瘤病毒本身并没有症状,出现的症状和相应的病变有相关性。
人乳头瘤病毒按照致病性分成高危型和低危型,高危型是和宫颈癌以及宫颈癌前病变相关,出现的症状是宫颈癌或癌前病变的相应症状。早期可以没有症状,病灶比较大时可以会出现接触性出血或阴道排液,如果病灶累及到周围脏器,还会有其他相应症状。如果出现了生殖器疣,即低危型HPV感染,出现的症状可以发现生殖器部位异常突起或疣样改变,在阴道镜检查时可以看到阴道壁或在宫颈表面看到异常病变。这些都与出现病变有相关性,本身HPV感染可以没有症状。