李晓清的科普
儿童眼屎多且黄还黏稠是怎么回事
李晓清
主任医师
斜视与小儿眼科
儿童眼屎多而且黄还黏稠是急性结膜炎的症状,在发生急性结膜炎时就会出现眼屎多、眼红、眼磨,有时有流泪的情况,黄白色分泌物比较黏稠,有时候盖住眼睛。发生急性结膜炎后要及时滴抗生素的眼药水、涂抹眼药膏:
1、症状较重:白天可以多滴几次抗生素眼药比如妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液,每天1-2个小时1次;
2、症状较轻:白天可以每天滴四次,晚上临睡前要涂抹1次抗生素眼药膏,比如红霉素眼膏、氧氟沙星眼膏都可以,选择一种即可。
同时温热环境有利于细菌的繁殖,凉水不利于细菌的繁殖,
凉水洗脸
和药物一起发挥作用,尽快治愈结膜炎症。
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儿童眼睛红有眼屎是怎么回事
李晓清
主任医师
斜视与小儿眼科
孩子如果眼睛又红又有眼屎首先要考虑结膜炎,不同结膜炎的程度表现为不同症状,如急性结膜炎、红眼病,可能眼睛非常红,甚至有可能很肿,有大量分泌物出现,有的有黄脓色分泌物。有人出现这种情况有可能是急性结膜炎的表现,需要用药比较勤,如主张用抗生素眼药水,1-2小时要点眼一次。晚上睡觉之前要涂抗生素眼药膏,治疗可能需要3-5天,甚至于5-7天,而且还要加上凉水洗脸,甚至冷敷都可以帮助患者减缓症状,能够及时治愈、尽快治愈。孩子如果有白色的眼屎,眼睛很红而且眼睛痒,有可能是过敏性结膜炎的一种表现,可能需要点抗过敏的药物。家长不能够鉴别该疾病,也不能通过网上的咨询来解决问题。最明智的做法是第一时间到眼科就诊,不仅仅是小儿眼科医生,成人眼科医生也可以看结膜炎症,所以要到眼科来就诊, 由医生进行诊断和治疗。
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小儿弱视的危害
李晓清
主任医师
斜视与小儿眼科
特别强调孩子要早发现早干预弱视。主要因为弱视对孩子的影响巨大,如果不早期发现、早期干预,真的弱视不能治愈,甚至弱视程度比较严重,对将来孩子的升学、就业、生活,都会造成比较大的影响。0.3以下的视力就是视力残疾的状况。所以要非常重视。
弱视一方面会引起视力受损,戴上眼镜矫正视力也达不到正常,或有比较差的情况,如重度弱视,0.15以下属于重度弱视,国外标准0.2以下属于重度弱视,如果一辈子都是0.2的视力,肯定对患者来说,看东西都不清晰,所以影响比较巨大。
如果视力不能够达到正常,往往双眼视功能也不正常,即看东西立体感不好。需要进行显微手术,要两个眼配合的能力非常好,如果没有立体功能,没有双眼视功能,会影响到职业,所以就无法从事部分职业,所以该疾病会影响到一个人将来面向社会的工作能力。
所以一定要重视,因为孩子在6岁以内是视觉发育比较好的可塑期,所以一定要抓紧时间进行弱视的早期干预,争取能够治愈弱视。
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小儿斜视怎样治疗
李晓清
主任医师
斜视与小儿眼科
小儿斜视有很多种,不同的斜视有不同的治疗方法。如常见的小儿斜视有内斜视、外斜视、垂直斜视、旋转斜视等。最常见的是内斜视和外斜视,内斜视中可能有一部分孩子通过戴眼镜能够矫正斜视,外斜视一般不能通过保守治疗,一般都需要手术。垂直斜视往往是有肌肉麻痹的因素存在,所以也需要经过手术来解决。
在做斜视治疗之前,第一件事是到医院里来,由医生诊断孩子属于什么类型的斜视,如果是内斜视,还要做散瞳验光,看孩子是不是有远视眼,如果有远视眼,孩子戴了远视眼镜之后,完全足矫远视后内斜视就会消失,通过戴眼镜内斜视就会治愈。还有一部分内斜视较轻,通过戴眼镜能解决一部分问题,不能解决的问题需要通过手术来解决。而外斜视大部分都是通过手术来解决。什么时间需要做手术,什么程度需要做手术,可以咨询医生。
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小儿斜视手术后会复发吗
李晓清
主任医师
斜视与小儿眼科
任何一个手术都不可能做完手术以后一点什么事都没有了,家长经常问斜视的复发情况。如外斜视相对来说是容易复发的疾病,有时会出现复发的情况,所以有的家长一想到复发就不想给孩子做手术,外斜视随着年龄增长可能越来越严重,不做手术的时候斜度会越来越大,由间歇期逐渐变为恒定性斜视,这时肉眼能够看到孩子的斜视,而且会影响外观,影响心理发育,影响社交,所以不可能不给孩子做手术。这时再做手术对双眼视功能的恢复很不利,希望在间歇阶段就给孩子做手术。所以即使是复发,但仍然不可能不给孩子治疗,而且大部分的孩子做完手术之后就不再出现复发。
内斜视所谓的复发往往跟戴眼镜有很大关系,如远视眼戴上眼镜之后有斜视,家长认为不给孩子戴眼镜就会好转,戴眼镜能够矫正的一部分斜视不会通过手术来进行解决 ,需要继续戴眼镜,但又不戴眼镜可能孩子会出现内斜,出现复发。所以医生让怎么做,术后还要继续怎么做,不要做完手术就不管了,一定要继续跟随医生进行定期复查。
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屈光不正的孩子应该在多长时间检查一次眼睛
李晓清
主任医师
斜视与小儿眼科
一般而言,因为孩子正处在成长发育的阶段,眼睛在不断地成长。如果他有近视,可能会加深。有远视或散光,度数也可能会有变化,尽管变化可能比较小。
为了及时了解孩子的眼睛情况,建议半年查一次视力。戴眼镜的孩子也要检查戴眼镜后的视力。如果视力变差,眼镜的度数可能需要调整。如果度数没变,视力可能也没变。
需要注意的是,不一定每半年都要做散瞳验光,但应每半年给孩子做一次检查。如果孩子是第一次配眼镜或新换眼镜,有时会建议戴眼镜2-3月或1-2月后复查一次,这时检查矫正视力是否良好。
像近视、远视、弱视的孩子可能还需检查调节功能好不好,此时一般在戴眼镜后1-2个月做检查。如果还有远视、弱视或散光,还要看孩子戴镜后弱视眼的视力如何,是否需要进一步处理来帮助提升弱视眼的视力。
所以,屈光不正的孩子,根据不同的情况,有不同的对待。
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小儿斜视手术后疼吗
李晓清
主任医师
斜视与小儿眼科
尽管斜视手术的创伤非常小,但毕竟是动了手术还会有红肿,而且还有切口,现在球结膜的切口一般会缝一针,而且是可吸收的缝线,所以不拆线。但毕竟有切口的过程眼睛非常敏感,所以在眨眼睛的时候,转动眼球的时候有的孩子仍然会感觉到稍微有一点疼,但是孩子们都能耐受,而且过几天就不太明显,所以关系不是很大。家长不要以为孩子特别疼,实际上在做手术的时候是全麻,所以孩子没有感觉,做完手术之后一般1周之内外面的伤口就会长好,所以该过程中一般都不会感觉到特别大的疼,稍微会有一点不舒服,有的孩子特别敏感,一般1-2天过后就没有太大的感觉,只是稍微有一点红肿,所以家长不用特别担心。不能因为怕孩子疼,不去孩子纠正特别明显的斜视,这对孩子的外观、心理、双眼视功能都会有影响,所以应该做手术治疗。
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斜视术后出现复视怎么办
李晓清
主任医师
斜视与小儿眼科
斜视术后出现复视,往往是在外斜视术后出现复视,家长大多数关心该问题。实际上有一部分孩子术后出现复视是很正常的现象。在做所谓的一截一退手术时术后短时间之内有可能出现小的内斜视,这种情况下会同时出现复视,该复视需要自行克服。所谓自行克服,即忽略不清楚的影子,随着创伤修复,逐渐小内斜消失,慢慢复视也就会消失。即使内斜没有消失,因为忽略了不清楚的影子,只注重清楚的影像,慢慢大脑也会抑制不清楚的影子,复视也会消失。所以家长不要特别担心该问题,而且家长不要过分焦虑,术后不要一直问孩子是不是还有重影,要跟孩子说只看清楚的影像。逐渐孩子就会忽略复视的问题,慢慢复视就会消失。
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孩子重度弱视是指什么
李晓清
主任医师
斜视与小儿眼科
重度弱视是指视力的严重程度,带镜矫正视力在0.2以下,达不到0.2的程度,重度弱视往往是由于有重度的屈光参差或者斜视原因造成的。重度弱视治疗相对困难,需要花费更大的心力治疗,因为视力较差,孩子可能不愿意遮盖好眼。
遮盖好眼后弱视眼视力低,可能生活、学习不太适应,这时候一定监督保证遮盖好眼。度过比较艰苦的阶段锻炼眼睛,让眼睛视力迅速地提升。
重度弱视孩子争取在6岁之前治疗,尽量能达到弱视治愈的情况,至少要能够提升到比较好的、比较有用的视力程度。
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10岁儿童眼轴长度
李晓清
主任医师
斜视与小儿眼科
儿童一般在5岁多的眼轴长度与成人相对比较接近,但未达到成人标准,5-15岁还会增长。正常成人的眼轴长度是23.5-24mm,反推10岁儿童,此时已经达到22mm以上的长度。
如果要是想要了解确切值,有各种各样的表格说明眼轴长度,但是眼轴长度并不是固定值,因为眼轴长度和屈光度相对应。有的儿童可能眼睛普遍长得大而圆,有的儿童可能长得小而圆,单纯靠长度绝对值,其实并不能判断儿童是否有屈光不正。
散瞳验光后得到的屈光度,可以很明确知道儿童是否有屈光不正,因为眼轴长度目的是与屈光不正和近视挂钩。
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