胚胎的质量首先取决于精子的质量和卵子的质量，因为胚胎是由精卵结合形成的，所以卵子的质量和精子的质量，都会影响最后形成的胚胎的质量。 胚胎在发育的过程当中会受到接触的环境的影响，比如在体外是模拟体内的环境，包括温度、湿度、PH值，但是跟体内是不是完全一样也是需要研究的。胚胎到体内以后，同样母体的各种情况也要影响这个胚胎的。所以胚胎的质量取决于精子、卵子，同时也取决于着床，以及在体外培养发育的环境。影响因素有很多。 同样一个好的胚胎应该有好的精子和卵子，不好的胚胎可能是由于卵子不好，或者是精子本身不好，或者是在精卵结合以后，因为各种原因导致发育不正常。因此实验室里经常会发现有10个卵都受精了，质量看着挺好，但是第二天可能就有7-8个好的，其他两个胚胎就不再继续发育了。在同样的培养的环境的条件下，有些继续发育但是有些就不能发育，可能是因为胚胎在形成的过程当中，由于各种各样的原因，没有形成高质量的胚胎，所以胚胎的质量受卵子的影响，受精子的影响，也受胚胎发育的环境的影响。

因为做试管婴儿是比较复杂的过程，同时根据每个患者自身情况不同，有很多方案进行试管婴儿，所以要取决于夫妇双方自身情况，如女方卵巢功能，女方有没有多囊卵巢，有没有其他疾病等，所以要选择适合的方案做试管婴儿。短的方案，有可能2-3周就能结束了，比较长的方案也可能2-3个月，因为要做预先处理，如有严重的子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。一般先要选择降调节办法，如用降调针、1-2个月，甚至3个月，预处理的时间比较长。但是真正启动试管婴儿以后，因为开始应用促排卵药，一般是3周左右就结束。

试管婴儿其实是通俗说法，但是婴儿不可能在试管里边长大，只是把精子跟卵子拿到体外，让它们去结合形成胚胎，这时早期胚胎分裂成为几个细胞的胚胎，叫早期胚胎，大约是在第3天，也就是受精以后第3天左右，移植到子宫腔里边。所以婴儿还是在母体的子宫里发育长大，只不过在精子卵子结合的时候，以及结合以后的3-5天是在体外培养。因为在体外的培养皿里培养，所以叫试管婴儿，实际上婴儿不可能在完全在体外长大。

夫妇经过多年的检查、治疗、手术和长期等待以后，最后接受IVF的治疗。许多人不能正视没有孩子的现实，因为他们总对下一个疗程抱有成功的希望。因此，试管婴儿是不孕症病人选择的最后治疗手段。反复治疗失败后对IVF抱有很高的期望，并且认为这是治疗妊娠的最后机会。接受IVF治疗的妇女精神高度紧张，IVF治疗的过程复杂，医患合作紧密，重复的检查和治疗随时都可能引起情绪的变化。在治疗的过程中，任何阶段出现的情绪过分激动、身体过度疲劳、经济负担过重的压力等都可导致IVF的失败。因此，当妊娠没有发生时（大多数患者的结局）常使夫妇第一次真正面对不孕这一事实，特别容易产生焦虑、沮丧和敌意情绪。 　　进行IVF-ET治疗的患者，他们一方面求子心切，另一方面，在治疗中，由于超促排卵、移植多个胚胎，常会造成卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠、宫外孕等并发症，给患者带来许多焦虑；在孕期中，由于试管婴儿的特殊情况，孕妇在身心受到莫大的痛苦后，会将腹中的胎儿视作她们的生命，担心胎儿的身体、智力、发育等问题，担心胎儿的安危，将注意力及精力全部集中到腹中的胎儿上，不再从事社会工作，焦虑心理得不到排解。对于某些女性来说，IVF-ET是侵入性的和疼痛的。在整个过程中，由于患者对该项助孕技术缺乏必要的了解和认识，易产生恐惧心理。在男性经皮附睾取精术中，不育夫妇不仅承受着来自于社会及家庭的压力，还有对辅助生殖技术的陌生感，容易产生焦虑、烦躁不安、怀疑心理；加之附睾及睾丸是男性隐蔽而又对疼痛敏感的部位，更加加深了患者的恐惧和不安。

一般试管婴儿有这种技术，可以来挑选胚胎，是男性胚胎还是女性胚胎。但是对于胚胎的性别选择，在中国并不允许，除非夫妇两个有遗传病，与性别有关系，就要做第三代试管婴儿，来挑选没有毛病的胚胎，要进行移植，这是对个别夫妇，夫妇有跟性别有关的遗传病，才可以这样选择。所以正常情况下，虽然这种技术存在，但不可以做性别选择。

胚胎移植就是指胚胎师将选中的可用胚胎装载到移植管后，生殖医生将移植管中的胚胎注射到子宫腔的合适位置的手术过程。对于胚胎移植而言，影响其成功与否的因素具体如下： 1、年龄： 女性随着年龄的增长，生育能力逐渐下降，这也提示年龄是影响胚胎着床的重要因素之一。年龄增大后卵巢储备功能下降，能够获得的高质量的胚胎数目也在减少。其次子宫内膜的容受性下降，不利于胚胎的着床，整个年龄因素提示不孕夫妇应及早地进行辅助助孕治疗； 2、胚胎体外培养的环境和条件： 体外培养是IVF-ET技术中的一个关键环节，胚胎生长的外环境直接影响早期胚胎的生长发育，进而影响胚胎的种植成功率。而胚胎的体外培养是一个复杂的过程，其对生长环境中的多种因素，如空气质量、温度、培养液的成分、PH值，均有着严格的要求； 3、子宫内膜的厚度： 子宫内膜是呵护宝宝成长的天然屏障，受精卵到达子宫之后，子宫内膜犹如一把大伞一样保护胎儿的成长。而子宫内膜厚度被认为可以反映内膜的功能状态，预测子宫内膜的容受性。B超监测子宫内膜厚度通过无创的方法反映了内膜的增生程度，是临床判断内膜状态必不可少的方法。因此在移植前，医生都会进行B超来监测子宫内膜的厚度； 4、胚胎移植的数目： 胚胎着床不仅对女性子宫环境有一定的要求，还需要足够的养分和孕激素。如果同时放置的胚胎数目过多，也会增加胚胎着床难度，并且多胎妊娠对孕妇和宝宝的风险更大。因此医生也会结合患者的个人情况，合理建议胚胎移植的数目； 5、雌孕激素的影响： 由于在促排卵的过程中，部分患者使用的药物会影响体内内分泌的环境。而在IVF-ET周期中由于卵巢的反应性不同，雌激素过高或孕酮相对不足均可降低子宫内膜的容受性，导致胚胎着床失败。雌激素和孕酮水平的平衡，是提高子宫内膜容受性、维持妊娠的必要条件； 6、超声引导： 超声引导是公认的可以提高胚胎移植成功率的有效方法，在多普勒超声的引导下，胚胎移植过程变得可视化，可实时观察到胚胎移植管进入宫腔的路径，确认胚胎置入的位置，减少困难移植的发生，避免对子宫内膜的损伤。患者可以在超声屏幕上即刻直观的看到子宫中胚胎的位置，对于患者也是种极大的心理安慰。前提条件是需要有适中的膀胱充盈状态，使子宫内膜线的暴露清楚，这也是患者在胚胎移植前憋尿的原因； 7、精神因素： 研究认为，患者焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，随着助孕治疗的深入也在累计，与临床妊娠结局也有着一定的关系。因此良好的医患沟通和夫妇间充分的情感交流与相互支持，是促进妊娠成功必不可少的环节。 胚胎着床是多个因素协同作用的结果，任何一个环节出错都可能导致着床的失败。因此准爸爸妈妈们一定也要保持良好的心态及稳定的情绪，谨遵医嘱，按时用药。

促进排卵是不孕治疗的常用方法，原理是利用调节女性生殖内分泌的激素类药物，刺激卵泡发育和排卵。促排卵方案千变万化，高度个性化，医生会根据患者的具体情况(年龄、卵巢储备、体重、既往促排卵等)使用不同的药物和剂量，常用的超促排卵药物如下：： 1、克罗米芬： 雌激素受体拮抗剂，通过削弱雌激素受体的反应，解除雌激素对下丘脑和垂体的抑制，从而引起FSH升高，诱导卵泡生长； 2、来曲唑： 芳香化酶抑制剂，通过降低雌激素的合成，解除雌激素对下丘脑和垂体的抑制，从而引起FSH升高，诱导卵泡生长； 3、尿促性素： 含有大约1:1的FSH与LH，诱导卵泡生长，为肌肉注射的针剂，通常在口服药物无效时使用； 4、FSH类： 果纳芬(注射用重组人促卵泡激素)、普丽康(重组促卵泡素β注射液)、丽申宝(注射用尿促卵泡素)等，均属于这种药物； 5、LH类： 乐芮(注射用重组人促黄体激素α)，常用于卵泡期长方案中补充过低的LH。

卵巢反应性是指卵巢在诱导排卵过程中所表现出的效应，对于卵巢反应低下，《卵巢储备功能减退临床诊治专家共识（2022版）》推荐采用控制性卵巢刺激，也就是通过药物在可控制范围内诱导卵泡发育和成熟，常用药物有克罗米芬、来曲唑、促性腺激素等。在药物刺激作用下，改变卵子的数量，提高卵子质量，就更容易获得优势卵泡，提高怀孕成功率。 常见的控制性卵巢刺激方案有温和刺激、常规刺激等，通常专家共识首推温和刺激方案。相较于常规刺激，温和刺激方案是一种更接近于自然的促排方案，自然安全，取卵时疼痛感更低，发生卵巢过度刺激综合征的可能性也较低。但促排方案的确定需要根据每位患者的具体情况，综合评估后才能做出决定。

腺肌症通常是指子宫腺肌症，是指子宫内膜(包括腺体和间质)侵入子宫肌层而引起的病变，病理生理机制尚不清楚，也没有单一的理论来解释这种复杂的疾病。 典型症状是进行性加重的继发性痛经、月经紊乱、子宫增大和不孕，约35%的患者没有典型症状。其治疗方式包括口服避孕药、放置宫内节育器、注射闭经针、手术治疗等。 子宫腺肌症会降低胚胎着床率、妊娠率，增加自然流产率。对年轻患者、轻度子宫腺肌症患者，如无子宫腺肌症以外疾病，可先选择人工受精助孕。对于年龄较大、程度较重，合并其他不孕疾病者，则可选择试管婴儿治疗。 在试管促排方案中，有研究显示，子宫腺肌症患者采用超长方案或有助于提高成功率。但促排方案还需医生根据患者的个体情况进行综合评估后决定。

平常情况下，女性在排卵前都会出现一个LH峰，LH即促黄体生成素，是诱导卵子终成熟及排卵的重要原因。在试管婴儿治疗的促排过程中，这个LH峰被人为抑制了，因而需要在促排的过程中定时监测卵泡的发育情况。 当女性的卵泡长大到一定标准后，通过注射一支HCG的方式来模拟人体的LH峰，促进卵子终成熟，并让卵丘-卵母细胞复合体与周围细胞之间变得松散，以利于取卵。这一针一般在晚上8-10点左右注射，34-36小时后进行取卵。因而叫做夜针，目前常用的夜针药物包括人绒毛膜促性腺激素或短效促性腺激素释放激素激动剂。 打夜针的时机非常讲究，每位女性打夜针的时间都不同。医生要根据卵泡的发育情况、数量、大小、激素水平等情况综合评估后，才能确认夜针的时间和用药。如果夜针注射的过早，卵泡的形态和功能未完全成熟。卵丘复合物不够松散且紧裹于卵母细胞，导致取卵时负压抽吸卵子不能脱落，造成获卵率低，进而影响到受精率、卵裂率等。 如果夜针注射的过晚，卵母细胞可能已经过熟，导致质量下降，甚至已经提早排出了，也会影响到卵子质量和获卵数。因此夜针并不能随个人时间安排而定，需要密切配合医护人员的安排，牢记打夜针的时间，避免错过本周期的取卵。