赫英东的科普
怀孕能用护肤品吗
赫英东
副主任医师
产科
原则上在孕期是可以使用护肤品,但是要注意护肤品的来源一定要可靠,因为很多护肤品里面实际上是含有汞等重金属物质的,这些护肤品虽然可以起到很好的美白效果,但是实际上对于身体本身以及对于胚胎都会产生明显的影响。
另外,在某一些祛痘或者是强效美白的化妆品中会含有异维A酸等等这些成分,异维A酸是一个强烈的致畸药物,它的成分如果在护肤品里有查到,是要避免使用的,实际上如果使用的护肤品中含有异维A酸。
建议避孕至少半年以上再考虑妊娠,因为这个药物成分可以导致多发的胎儿异常,所以在孕期的时候并不是不能够用护肤品,但是要保证护肤品的来源,并且保证其内没有含有其他特殊的药物类成分,这样就可以正常使用。
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侧切伤口的注意事项
赫英东
副主任医师
产科
会阴侧切的伤口,实际上在产后主要担心的情况是已感染,也就是炎症,因为在产后一方面子宫恢复的过程中会有恶露从阴道流出来。
这种情况恶露实际上是一些坏死的内膜组织,如果它在侧切口的位置,容易造成感染,再有一个就是侧切时离肛门的位置比较近,如果有排便等等这些情况,如果局部卫生处理不好,也容易导致持续的感染。
所以产后侧切的情况,局部的护理是比较重要的,就是要避免这种炎症,一方面如果有恶露比较多的流出,要注意清洗会阴,再有一个就是在大小便之后最好清洗一下,就用温水冲洗就可以保证局部干净。
另外,如果切口有些感染的迹象或者是切口相对脸上比较严重,也可以在产后24个小时以后用高锰酸钾坐浴。
高锰酸钾一般配成1:2000的浓度,也就是一片或者半片药配到大盆水里,然后坐浴,一般一天两次,一次15分钟,这种情况 下也可以更好地促进侧切伤口的愈合。
其他方面就是要注意产后的营养等等这些情况,保证整体的身体状况比较好,这样促进伤口愈合会比较快。
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空囊是什么原因造成的
赫英东
副主任医师
产科
早孕期的空囊实际上属于胚胎停止发育的一种,就相当于是胚胎没有正常的发育起来胎芽、胎心,所以在早期的时候就出现了胚胎的停止发育,一般造成这个现象最常见的原因是胚胎的遗传物质异常。
通常情况下父母双方的遗传物质是正常的,因为如果存在遗传物质异常,通常会有畸形或者功能障碍等等外在的表现,如果父母双方都是正常人,一般父母双方的染色体,就是遗传物质是没有问题的。
但是在形成胚胎的过程中,胚胎需要从父亲和母亲那里各拿走一半的遗传物质再合成,如果这个过程出现问题,胚胎携带的遗传物质就会偏多或者偏少。
这种情况下就会导致胚胎的生长发育潜力不够,从而导致在正常应该发育起胎芽和胎心的情况下,并没有见到胎芽、胎心,从而形成空囊的情况。
空囊在终止妊娠之后最好查一下胚胎的染色体,如果胚胎染色体是有问题 的,通常情况下是妊娠过程中的偶然事件,对后续的妊娠不会产生明显的影响,在避孕半年以后可以考虑再次妊娠。
如果胚胎的染色体是正常的,通常需要找一下母体是不是有凝血或者免疫等等方面的问题,这些情况也可以导致在早孕期出现胚胎停育。
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股骨长是什么意思
赫英东
副主任医师
产科
在孕期进行彩超检查的时候,很重要的一个检查内容就是来评价孩子的生长发育状态,一般在这个时候有几个比较重要的径线需要测量,包括颅脑的双顶径、头围,包括股骨的长度,包括腹围。
股骨长实际上就是测量的股骨长度,股骨在人体的位置相当于大腿的位置,通过测量孩子的股骨长,可以评价孩子相应的孕周,并且评价孩子与其对应的孕周相比是否存在发育迟缓。
股骨的长度如果发育得明显偏短,要警惕一类疾病叫长骨发育不良,这一类疾病往往跟基因突变等等有关系。
如果股骨长度明显的短于孕周,需要进行相关的基因检查,来除外这一类严重的疾病,如果仅仅是偏短一点,一般不影响孩子正常的生长发育状态。
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NT检查是什么
赫英东
副主任医师
产科
NT检查实际上全称叫做NT彩超检查,它是一个彩超检查的项目,NT翻译成中文实际上是胎儿颈部透明带厚度,这个检查一般是在怀孕的11-14周之间做,大部分是在12周左右。
这次彩超看几个内容,一个要看一下孩子大体的情况,比如孩子有没有严重的就是颅脑畸形或者是明显的肢体缺失,这些特别严重的畸形。
另外一个主要的检查目的就是要看一下NT的厚度,颈部透明带实际上它里面的内容物是孩子的淋巴液,这个淋巴液实际上越厚提示孩子越不好,所以测量的NT厚度如果超过一定的限度就认为是有异常的。
目前国内的标准是界定为NT的厚度要<2.5mm,有一些国家是界定为3mm,如果超过了2.5mm就需要进行羊水穿刺或者是绒毛膜穿刺来检查孩子是不是有21三体综合征等等这些情况。
所以NT检查实际上就是NT彩超检查,它除了看孩子的大体结构以外,就是要看一下NT的厚度,NT的厚度 如果超过2.5mm认为是异常的,是这样一个状况。
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胚胎停育是怎么回事
赫英东
副主任医师
产科
胚胎停育实际上背后的原因是很多的,要看一下胚胎停育发生的孕周是怎么样,因为大部分情况下见到的胚胎停育都发生在妊娠早期。
所以就以妊娠早期的情况为例,一般在早孕期的时候发生胚胎停育最常见的原因是胚胎的遗传物质异常,这是什么意思?
因为胚胎在这个形成的过程中它会从父亲和母亲那里各拿走一半的遗传物质再合成,在这种拿走和合成的过程中是可能出问题的,从而导致孩子携带的遗传物质就会偏多或者是偏少。
有这种情况,孩子的生长潜力就会很差,所以很多就会在早期的时候出现胚胎的停止发育。
除了胚胎本身的问题以外,其他常见的原因主要是来自于母体,因为相当于是种子如果没有问题,就要考虑土壤是不是存在潜在的异常,就母体来说,比较常见的原因一个是免疫系统异常,一个是凝血系统出现的异常。
免疫系统异常是什么意思? 因为胚胎毕竟有一半的遗传物质来自于父亲,所以对于母体来说,它实际上会受到母体免疫系统的攻击,如果母体的免疫系统过于强大,它就会对胚胎造成杀伤,这样就容易造成早孕期的胎停。
另外,还有就是凝血机制异常,凝血机制异常带来的结果主要是容易形成血栓,这样在胎盘形成的过程中,胎盘就会被多发的血栓给堵死,从而造成胎停,这是造成胚胎停育整体来说最常见的原因。
染色体异常就是胚胎携带遗传物质异常,这个是没办法通过行为来进行控制的,只能说通过做三代试管婴儿,在移植前还查一下胚胎是不是有染色体异常,再进行移植,这样是能规避这个问题的。
但是如果说其他那种自然的方法是没办法,但是凝血和免疫的异常如果找到原因的话可以采取相应的治疗,可以明显地提高正常妊娠的成功率。
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唐氏综合征是什么病
赫英东
副主任医师
产科
唐氏综合征实际上是一种染色体类的疾病,它指的是21号染色体的3体所带来孩子的一些表现,唐氏综合征它主要的表现就是孩子会表现为智力低下,所以它是孕期主要要筛查的一类染色体的疾病。
21三体综合征是什么意思?实际上就是人类的染色体是按照1、2、3、4、5这样编号编起来的,最小号的染色体就是21号染色体。
在21号染色体之后是X和Y,就是性染色体,在这些染色体里面越是越大号的染色体,它的体积会越小,也就是说它携带的遗传物质就会越少,所以在存活下来的这些胎儿里面,相对出现大编号的这种染色体的孩子会更多。
因为如果1号或者2号这种很大个的染色体出现问题,通常在早孕期就会发生流产,所以在后期的时候主要筛查的就是21三体综合征,也就是唐氏儿。
就像刚才所说的,唐氏儿它会带来明显的智力低下,所以在孕期会通过唐氏筛查、无创DNA、生活史、羊水穿刺等等检查来除外这一类疾病。
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前壁胎盘是什么意思
赫英东
副主任医师
产科
前壁胎盘实际上是描述胎盘位置的一个表述,一般前壁胎盘对于整个的妊娠是不会产生明显影响的。子宫的位置实际上分为前壁、后壁、侧壁、宫底,还有就是子宫的下段,胎盘如果位于宫底、前壁、后壁或者是侧壁。
这种情况对于孩子的生长发育都没有什么影响,并且也不影响胎盘的功能,也就是说在这种位置的胎盘对孩子不会产生明显的影响。
最担心的是胎盘前置,这个跟前壁只有一字之差,但实际上是完全的两个意思,胎盘前置就是说正常生孩子的过程中会开宫口,然后孩子从这个阴道娩出,如果胎盘盖在了底下,盖在宫口的位置叫做前置胎盘。
那种情况容易在孕期出现出血等等情况,并且如果一直是前置胎盘,后期是需要剖宫产分娩的,它跟胎盘前壁是完全两个意思,前壁胎盘只要不做羊水穿刺等等孕期的穿刺类操作,对于孩子是不会产生明显影响的。
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怀孕腰痛是怎么回事
赫英东
副主任医师
产科
孕期腰痛是一个比较常见的情况,在早孕期就可以出现,在中晚孕期很多孕妈可能都会有这样的一个状态,实际上腰痛背后的潜在原因可能是多种多样的,一方面怀孕以后盆腔本身会处于一个充血的状态。
在这种情况下会有下腹部的坠胀感,而人类感觉传导的时候盆腔的疼痛感和腰部的疼痛感实际上是通过共同的神经节向上传递的,所以有的时候盆腔周围下坠的坠痛会表现为腰部的不适感。
这是在早孕期的时候有些孕妈会有腰痛的原因,也是很多孕妈在晚孕期出现宫缩以后,每次有宫缩的时候会感觉腰部不适的原因。
另外,导致腰痛的原因和妊娠的负担有关系,正常情况下脊柱应该是一个S形,也就是它并不是一个笔直的状态,在怀孕以后由于增大子宫的影响,使得子宫下段原来的曲度发生了变化,使得腰部的骨骼变得更直。
这样的情况下平时处于放松的状态,对 于妊娠来说实际上是一个腰肌劳损的状态,如果不能够在久坐之后进行适当的活动,就容易造成腰肌劳损,所以在晚孕期的时候也容易导致腰痛。
所以不同孕周以及不同情况下诱发的腰痛可能会不一样,如果是由于劳累、久坐等等导致的腰肌劳损,实际上可以在每次坐超过半个小时以上的时候适当的活动一下腰部,并且可以进行按摩,这种按摩不会导致流产和早产,实际上是一种很安全的缓解腰痛的手段。
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怀孕需要做哪些检查项目
赫英东
副主任医师
产科
怀孕需要检查的项目还是很多的,它在妊娠的不同阶段所检查的项目都不一样。
妊娠早期,也就是6-8周左右先要做1次彩超,要进行早孕期的检查,这些检查还包括血液的检查,比如血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能以及感染性疾病,比如有没有乙肝、梅毒等等这些情况,这是在早期要查的。
紧接着在12周,也就是11-14周之间进行一个彩超检查,叫做NT彩超,在这个之后如果没有高龄等等其他特殊的情况,是要做唐氏筛查,唐氏筛查分为早期唐氏筛查和中期唐氏筛查
早期唐氏筛查一般在做完体彩超以后很快就会进行,中期唐氏筛查一般是在15-23周之间进行,在这个阶段如果不选择唐筛,也可以选择外周血无创DNA。
外周血无创DNA检查的项目跟唐筛是基本一致的,只是说它检查的准确性会更高,但是费用也会高。
这些检查没有问题,下一个比较重要的检查是在21-24周之间进行排畸彩超的检查,排畸彩超之后一般在18-24周之间进行喝糖水的OGTT。
也就是说看妊娠期糖尿病相关的检查,之后可能各个医院就会有些差别,30-32周左右会再做1次彩超,看看孩子的发育状态,后期基本上要每2周产检1次。
36周以后如果没有特殊情况,36周以后要进行胎心监护的检查,来评价孩子的状态,但是在晚孕期的时候还要进行骨盆检查。
有的医院还会进行阴道和外阴的B族链球菌检查等等,可能后期各个医院之间会略有差别,但整体的主要检查项目就是上述的这些内容。
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