正常情况下，女性怀孕以后不会出现阴道流血，但是个别女性会在怀孕早期出现阴道流血，称为假性月经，分以下几个方面： 1、妊娠能够正常进行需要足够的孕激素支撑，孕激素的产生源泉，一个是卵巢的黄体，一个是妊娠3个月以后形成的胎盘。在黄体功能比较完善的情况下，能够与胎盘之间的孕激素产生进行有效过渡，一般女性就不会出现阴道流血，但是部分人可能在过渡过程中，由于激素波动导致出血，时间不会持续很长，平均4-7天都有可能； 2、出血时还要考虑风险事件，比如流产，因为胚胎早期如果发育不良，或者由于染色体的异常，很容易发生流产。出现流产时也会出血，流产的出血表现为渐进性地血液流量增加，同时还会伴有下腹疼痛； 3、部分女性可能是一过性的妊娠，即生化妊娠，就是HCG短暂地增高，然后较快下降，说明可能没有较好地胚胎种植，胚胎就消失了，这种情况也会出现月经。所以确认怀孕后出现不规则阴道流血时，应及时到医院就诊。

45岁绝经属于非常正常的事件，其实女性40岁以后绝经都认为正常，这要从卵巢的发育的情况来看。女性的卵巢，其功能称为储备功能，即提前会储备好一生所需要的卵。 储备期是在妈妈肚子里开始发生，到了女孩青春期时，体内大概有30-40万的卵，这些卵以一定的速率消耗，大概可以持续用25-35年。 女孩如果15岁来月经，持续25年，则为40岁，所以40-55岁期间，甚至于到60岁期间，女性出现绝经，都认为是在正常的范围内，所以45岁绝经肯定是正常现象。 很多女性会在这个时间出现更年期症状，可伴随关节酸痛、潮热，甚至部分人出现情绪波动，这都比较正常。此阶段的女性需要积极干预，首先可以改善生活质量，让每天活得都很开心，不会在很痛苦的潮热或者心烦的状态中度过。 45岁出现绝经症状的时间称为围绝经期，围绝经期出现更年期症状以后，如果能够进行有效管理，也可以很好地预防未来可能出现的慢病，比如骨质疏松、心脑血管疾病，甚至可能预防老年痴呆。

正常情况下，女性的月经周期具有规律，而且持续的时间也有规律。大多数女性会在21-35天来1次月经，属于比较正常的现象，如果1个月出现3次月经，说明存在一定问题，具体原因如下： 1、最常见问题是排卵功能障碍，在整个育龄女性中能够达到70%-80%； 2、子宫肌瘤的人如果肌瘤长到黏膜下，子宫内膜息肉等宫腔占位性病变，宫腔异常病变或者血液系统疾病，也可能导致出现不规则出血； 3、部分人群带有节育环，节育环的位置偏移也会引起不规则的出血； 4、医源性的问题，比如服用避孕药期间出现漏服，也可能出现月经的紊乱。所以出现月经周期的紊乱，比如1个月来3次，应及时到医院就诊； 5、怀孕，部分人怀孕早期也会有不规则的出血，表现可能与月经相似。所以当出现不能够按照规律的时间出现月经时，应及时到医院就诊。

正常情况下，月经期间下腹部可能有酸胀感，这是因为月经期间盆腔会充血，大量的子宫内膜剥脱，子宫体处于充血状态，盆腔也处于充血状态，所以有人就会有下腹坠胀的感觉，但是如果出现明显的腰部酸痛，尤其按压以后也不能明显缓解时，还要考虑有可能存在炎症。 炎症可能来自盆腔，有可能来自子宫内膜，有可能来自宫颈。所以月经期反复出现腰骶酸痛时，还是要在月经干净以后到医院做系统检查，比如做妇科的双合诊，让医生用手帮你摸一下子宫，如果宫体或者盆侧壁有明显的触痛，就提示有盆腔炎症。如果宫颈有明显举痛，宫颈炎也可能会引起腰骶酸痛，这时需要系统的抗炎治疗，包括抗炎治疗后的巩固治疗，直到症状消失为止。 所以月经期间，如果只是轻微的下腹坠胀，属于正常现象，但是如果明显地反复出现腰骶酸痛，说明可能有继发的感染，或者有其它的问题存在，这时应该选择到医院去让医生检查。

绝经后出现阴道流血属于风险事件，是妇产科医生非常重视的事情。通常在绝经2-3年期间，个别女性有可能会有稀发的排卵，这是极个别的现象。大多数女性在绝经后出现出血，都有病理性因素，最常见可能是老年性阴道炎，感染性的因素，以及占位性的病变，比如宫颈息肉，黏膜下肌瘤脱出至阴道，还有较为罕见的恶性肿瘤，风险相对更高。 对于很多绝经以后的女性，通常存在不良习惯，就是觉得已经不来月经，就不进行妇科检查。较多人在绝经以后5年、10年都不来妇产科进行检查，这时可面临很大的风险，就是肿瘤。门诊部分女性可能绝经很多年没有做过妇科检查，当阴道流血症状出现，当把阴道打开时，可看到较大的宫颈病变，病理结果是癌的可能性比较大。所以女性在绝经以后要规范化地进行妇科检查，进行每年1次的宫颈防癌检查，定期的妇科B超观察子宫内膜，以及双侧卵巢的情况，都非常有必要。

绝经之前会有一段时间出现月经紊乱，这是卵巢功能衰退的比较常见的表现，月经有规律地提前时，即2次月经的间隔有规律地向前缩短时，有可能就是卵巢功能开始减退的最早期的表现。 随着时间的延长，缩短的月经周期可能又会变成正常的周期，随着年龄增长，月经可能会2次间隔的时间会越来越长，直到慢慢不来月经。所以月经在绝经之前，大多数人会经历先缩短，再延长，然后到混乱，不能每个月按时按点的来月经。 期间还可能有一种现象，就是2次月经之间不规则的出血，或者月经前、后的不规则出血，都是卵巢功能减退引起的症状。所以女性应该有意识地了解到，当出现月经紊乱，同时伴有更年期症状时，要及时去找医生救治。 围绝经期时，月经出现问题以后，最严重的问题就是子宫内膜的病变，比如出现异常子宫出血，可能会有贫血的情况出现，严重时会出现子宫内膜的恶性病变。所以女性要了解自己的月经情况，有意识地记录自己的月经时间是非常重要的事情。

部分女性考虑绝经后是否可以进行性生活，存在两方面因素，一方面是绝经以后同房过程中存在疼痛不适感，或者女性希望有正常的性生活，但是性生活过程造成较多困扰。 其实绝经并不是性生活的终点，每个人都有享受性生活的权利。所以当出现阴道问题时，比如同房时疼痛，同房以后出现异常分泌物或异常出血，这时最好找医生看一看到底哪里出现问题。 如果是老年性阴道炎，是有很好的治疗方案。如果是单纯疼痛，同房之前可用局部的雌激素或者润滑剂，都可以改善性生活状态，帮助顺利完成性生活。 所以不要以为绝经以后就没有正常的性生活，每位女性绝经后都有权利用比较合适的方式完成性生活。

了解排卵期，一方面可以安排有效的怀孕，一方面也可以有效地安排避孕。教科书上经常以28天为一个期限描述月经，因为很容易被识记，这里面有一个重要的地方就在于卵巢排卵以后会形成黄体，黄体的时间固定，在14天加减2，也就是12-16天的黄体期。所以来月经时，可以向前推12-16天，这个时间比较固定，但是有一个时间不固定，就是多长时间卵能从幼稚的状态长到可以排出的状态。这个时间每个周期不固定，对于每个人来说不一样，所以才会看到在现实生活中，有人可能25天来一次月经，有的人可能35天来一次月经。 所以要想了解排卵期，最好学会监测基础体温，这是最简单的方法，可以帮助了解排卵的时间。因为当监测基础体温时，卵在排出以后产生的孕激素，可以让体温升高0.3℃-0.5℃，所以当体温从基线值升高0.3℃-0.5℃过程，其实就是排卵发生的过程。如果避孕，则避开体温升高期，如果想怀孕，就抓住这个时期增加同房次数。

月经干净以后如果出现阴道出血，应该是一种异常子宫出血的表现。大多数情况下，如果是在育龄期发生，应观察出血的时间，如果出血是在2次月经中间，而且月经比较规律，主要考虑为排卵期出血，这是一种最常见的可能性。如果月经大量出血阶段以后仍有淋漓不尽的血，则有可能是卵巢的功能不好，比如黄体功能不全或黄体萎缩不全时，可出现月经后的淋漓出血，2种情况都需要到医院诊治。 2次月经中间少量出血，如果是一过性的，1-2个月就消失，则问题不大。排卵期出血如果1-2个护垫就能解决，既不影响同房，也不影响生活的情况下，也可以不干预，但是如果时间比较长，比如连续2-3个周期都会有此种情况出现，则需要到医院就诊，进行妇科检查，观察阴道是否异常，比如息肉，宫腔占位的病变，宫颈的病变，同时检测激素，判断有无卵巢的功能性变化。总之，当出现异常子宫出血时， 1-2个月之内则问题不大，但是如果时间比较长，连续超过3个周期以上，一定要到医院就医。

正常情况下，月经是子宫内膜的剥脱过程，可以看到有新鲜血液流出，有子宫内膜脱落以及较多凝结的血，凝血块也是其中的重要组成部分，是凝结的血和混杂在一起的子宫内膜。当血量不是很大时，阴道里面会存积血液，血凝结成块以后脱出，就是我们看到的凝血块。所以如果来月经时无周期性的问题，血量在正常的范围之内，单纯的血块且无明显的腹痛，其实不用担心。 月经期应进行较好的自我维护，比如避免进食凉性食物，避免比较凉的环境，保护体温，减少经期不适感的出现，而且要适当的休息，在月经期间避免剧烈的体育运动，可减少经血逆流引起的子宫内膜异位症，包括子宫内膜异位症可能带来的痛经问题。 所以当月经血量在80ml以内，每次来月经用7-8片卫生巾的情况下，出现血块也属于正常倾向，但是如果血量较大，同时伴有大量的血块，这时应该到医院就诊。