林钢的科普
左肺鳞癌是什么病?
林钢
主任医师
胸外科
肺癌分成四种类型,包括鳞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌。还有混合类型的。鳞癌是其中一种类型,鳞癌是男性多见一点。主要的诱因就跟吸烟有关系。长期吸烟的男性患者才会出现鳞癌。鳞癌一般位置多数是在肺中央。病人的表现多数都是痰中带血,咳嗽为主要表现。预后主要是看早晚。早期的鳞癌通过手术治疗还是可以很大程度上能够治愈的。
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2023-12-26
气胸手术是大手术吗
林钢
主任医师
胸外科
气胸手术在胸外科不算大手术,包括单纯引流和胸腔镜手术。大手术一般是指范围比较大,难度比较大,而且可能有较大的潜在风险,大多需要全身麻醉。 单纯引流一般是在局麻下进行,经过肋间放入引流管,创伤比较小,对病人影响也比较小。胸腔镜手术是在全麻下,在胸腔镜的辅助下,胸部有1-3个创口,进行肺大疱切除、胸膜固定、漏气修复的手术操作。总体而言,气胸手术难度不是太大,创口也相对较小,所以气胸手术不算大手术。 尽管气胸手术不算大手术,在做手术之前,也需要对病人进行麻醉评估、身体状态评估,充分判断病人的手术风险。术后病人需谨遵医嘱避免剧烈运动,要定期复查,了解肺部复张的情况,和胸壁组织的粘连情况。如果病人又出现憋气、呼吸不畅等症状,应该及时就诊。
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2023-12-25
食道癌血常规可以看出异常吗
林钢
主任医师
胸外科
食道癌患者做血常规一般看不出异常情况,血常规检查是对患者血液中的血细胞、白细胞、红细胞等进行相关检测,主要是用于感染或血液疾病的诊断,对于肿瘤诊断指导意义较小。食道癌的患者可以通过食管钡餐造影、CT检查以及胃镜检查、食道拉网检查来进行综合诊断。 1、食管钡餐造影: 检查前让患者喝下硫酸钡等显影物质,在透视检查下可以观察到患者食道壁的变化。对于中晚期食道癌效果良好,可以了解患者肿瘤的位置、大小、长度。但对于较早期的食道癌患者,由于病变较小可能存在漏诊; 2、CT检查: CT检查可以明确食管壁的厚度,如果增厚可能患有食道癌,需进一步明确诊断。另外CT检查可以明确食管癌的范围,以及淋巴结的转移情况,对于判断是否能够进行手术比较有帮助,但是早期的食道癌可能发现不了; 3、胃镜检查: 胃镜检查是食道癌确诊的金标准,能发现早期的食道肿瘤,胃镜检查可以对食道内壁进行直观的诊断,同时可以取活组织进行病理学检查。当胃镜与超声结合时,可以通过超声探头进一步了解食道壁外的肿瘤侵犯情况。此外,部分情况下内镜也可以对早期的肿瘤进行切除,达到根治的效果; 4、食道拉网检查: 主要用于食管癌高发地区的普查,优点是费用比较低,便于开展大范围普查,但是缺点是漏诊率相对比较高。 食道癌患者多数在进食后会出现梗塞感,在食用硬物后不适感明显。因此,患者在出现相应症状后需要及时就诊,建议首先可选择钡餐造影或者CT检查,如果有进一步的怀疑,应该及时进行胃镜检查防止漏诊。
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2023-12-23
乳腺癌转移到肺部的症状
林钢
主任医师
胸外科
肺部是各种肿瘤转移的常见部位,除乳腺癌,结肠癌、肾癌都可以出现肺部转移,出现肺部转移后,转移表现多种多样,需根据转移程度、范围具体分析。乳腺癌转移到肺部可能有以下症状: 1、少量转移病人没有太多症状,只能通过CT正常复查时发现肺部多发结节; 2、若转移到肺部量比较多,弥漫转移的病人会影响呼吸功能,出现呼吸困难; 3、若转移到胸膜会出现大量胸腔积液,会出现憋气; 4、若转移灶已经融合,侵犯气管,可能出现痰中带血、呼吸困难; 5、若转移灶过大,侵犯周围胸壁,可能出现疼痛或骨组织破坏。
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2023-12-22
肺部有少许条索影要紧吗
林钢
主任医师
胸外科
肺部有少许条索影一般不要紧,多数为肺部瘢痕组织增生,在影像学检查中表现为纤维条索状的密度增高影。肺部有少许条索影常见于感染、外伤原因造成,一般属于良性情况,对身体没有较大的影响。如果患者伴随咳嗽、咳痰、咯血等症状时,可能是出现了感染,需要及时就诊。 1、陈旧性病灶: 若患者既往存在肺结核、肺炎等肺部感染情况,炎症吸收后部分细胞坏死,被瘢痕组织替代,会在肺部形成少许条索影。此时患者一般不伴有其他临床症状,一般不会造成不良影响,所以不要紧; 2、外伤: 若患者近期进行过手术或出现胸部受伤,在手术切口或伤口愈合的过程中,会形成瘢痕,使肺部有少许条索影,属于正常的情况,一般不要紧。 发现肺部有少许条索影后,不必过度紧张,建议及时到呼吸科遵医嘱完善检查,如胸部CT、核磁共振等,明确原因,对于疾病做到早发现、早治疗,以免出现不良预后。在日常生活中需要注意避免抽烟,避免长时间待在污染的环境中。
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2023-12-18
食管癌早期能治愈吗?
林钢
主任医师
胸外科
食管癌的早期的时候,如果通过手术治疗,它的效果是非常好的,大概的五年生存率能到80%,我们在临床上认为五年就已经是属于治愈的标准了,晚期是效果比较差的。但是前提是我们要对食管癌的病人进行精确的分期,术前分期非常重要,一般我们会通过胸部的增强CT、腹部的增强CT或B超、颈部的B超来确认一下病人是不是真正的早期,早期食管癌的标准,一般肿瘤不太大,只限于黏膜层或者黏膜下层,没有明显的淋巴结转移,甚至没有淋巴结转移,才叫早期食管癌。它的治疗效果是非常好的。
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2023-12-10
食管早期CA是什么意思
林钢
主任医师
胸外科
CA是英文癌症cancer的一个缩写,食管早期CA指早期的食管癌,发病于食道,以鳞状上皮癌多见。食管癌的早期症状一般不典型,多数患者是通过体检发现,可以通过胃镜病理检查确诊,一旦确诊应及时遵医嘱积极治疗。 食管癌常见于饮食习惯不好,或者有家族遗传史的人。早期食管癌患者多数没有症状,或症状比较轻微,可能会出现反酸、吞咽时胸骨后疼痛、轻微阻挡感等,也可能有停滞感或异物感,症状时轻时重,进展缓慢,因此多数患者难以察觉。食管癌早期多选择手术治疗,如果肿瘤只是侵犯食管黏膜层,胃镜下食管黏膜切除可达到较好的效果,当食管癌已经侵犯黏膜下层,可能需要联合胸腹腔镜治疗,早期治疗效果比较好,5年生存率可以达到90%。 此外,患者应在饮食上多加注意,避免吃过烫、过硬的食物,细嚼慢咽,少食多餐,避免吸烟、饮酒,避免吃辣椒、胡椒等刺激食管的食物。并定期复查,便于查看治疗效果和及早发现复发的情况。
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2023-12-08
肺部肿瘤3cm一定要做手术吗
林钢
主任医师
胸外科
3cm的肺部肿瘤是否需要手术,要根据肺部肿瘤的良恶性质以及患者是否存在症状进行综合判断。若患者的肺部肿瘤属于恶性肿瘤,无论大小都建议手术治疗。 1、不需要手术: 如果3cm的肺部肿瘤属于良性肿瘤,且肿瘤长期无明显变化,患者也没有出现其他相关症状,一般随诊观察即可,无需进行特殊治疗; 2、需要手术: 如果3cm的肺部肿瘤属于良性肿瘤,但生长位置不佳,导致患者出现相应的压迫症状,如喘息、胸闷、呼吸不畅等,建议行手术切除治疗。如果3cm的肺部肿瘤属于恶性肿瘤,能手术者一定要手术治疗。 良性肿瘤及时切除后一般不会影响寿命,恶性肿瘤及时切除后可以配合放疗、化疗等方式,能够有效延长患者的生存时间。如果患者身体素质较差,难以进行手术治疗,也可以选择放疗、化疗,配合口服靶向药物治疗。
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2023-12-08
气管肿瘤活检危险吗?
林钢
主任医师
胸外科
气管肿瘤的活检是有一定的风险度的,取决于气管肿瘤的位置,肿瘤大小,还有血运的丰富程度,当肿瘤比较大,本身的通气腔就很窄的时候,做气管肿瘤的活检有可能会因为出血完全把气管腔堵塞了,病人就有可能出现窒息,这种情况下病人的风险是非常大的。气管肿瘤的血运程度,有些气管肿瘤血运很丰富,做活检的时候有可能会出现比较明显的出血,也是一个非常危险的状况,如果肿瘤比较小,血运不太丰富的时候,活检还是比较安全,建议大家最好是到非常专业的医院的呼吸内科,进行气管肿物的活检。
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2023-12-07
肺癌手术后咳嗽多久属于正常
林钢
主任医师
胸外科
肺癌术后一个月咳嗽比较明显,随着机体慢慢适应,咳嗽减少,而三个月后咳嗽较少,半年后基本消失。 肺癌手术是通过微创手段,将肿瘤所在肺叶、支气管切除后,用专用器械进行闭合,会残留金属钉子,这些属于异物。机体对异物和手术操作,都有持续反应,所以手术后病人出现持续咳嗽,属于正常现象。 有些人只是轻微咳嗽,说话时咳嗽可能加重。若病人咳嗽比较严重,应口服止咳药物,对症处理,提高生活质量;若症状较轻,则不用处理,可自行恢复。
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2023-12-06