对于西医来说，结肠癌所谓中期和晚期的说法并不严谨。因为对于医生来说，分期要更严格，叫做TNM分期。TNM分期会分成很多期，会把所谓的中期和晚期进行严格的区分。什么叫做晚期？通常晚期就是肿瘤不只在结肠，而且转移到了身体的其它部位，最常见扩散的部位是肝脏。 中期就是局部有一些肿瘤，但是还没有扩散，可以叫做中期，这是从前约定俗成的说法，但是并不严谨。现在的观点认为，结肠癌的预后还是不错的。很多年前结肠一旦出现了晚期远处转移，就认为患者活不长了。 但是近几年，随着对疾病认识的加深、新药物的发现，结肠癌的患者即使出现了晚期肝转移，如果采取更加积极的方式，手术彻底切除，再配合一些新药物的治疗，他的治愈率还是比较高的。 所以对于结肠癌的患者，即使有些患者被诊断为晚期，也不要放弃治疗。很多患者在目前医疗进步的背景下，还是可以得到很好的治疗效果的。

部分肝内胆管结石会引起后背疼，肝内胆管结石是胆管结石的一种，实际上胆管结石可发生在胆道任何部分，所以可以分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石是左右肝管汇合部以上各分支胆管内结石，因此可单独存在，也可和肝外胆管结石一起存在。 肝内胆管结石性质通常是胆红素结石，胆红素结石较柔软，颜色是黑色。肝内胆管结石急性期时主要表现为上腹部疼痛，有些患者除上腹部疼痛外，甚至会出现寒战、发烧。有些患者因肝内胆管结石时间很长，甚至会出现黄疸，即皮肤、巩膜出现黄染，慢性肝内胆管结石患者往往会出现经常性腹部不适、疼痛且会放射到背部和肩部。

多发性肝囊肿是一种良性病变，一般会合并其他器官囊肿，如肾脏囊肿，称为多囊肾。囊肿一般都是先天存在，囊肿的界较清晰，囊肿内储存的囊液一般不会在临床上发现，在体检做超声时偶然发现。囊肿可分布在肝脏各个肝段，也可局限在胆道内。囊肿液体随着囊肿类型、大小、并发症等发生改变，绝大多数情况下，多囊肝囊液是澄清的。 若囊内出血，囊液会呈棕色或红色。若出现感染，囊液会表现为脓性。临床表现上，一般囊肿都在40岁-50岁后才有可能出现临床症状，和囊肿大小有关。其主要表现为消化道症状，如消化不良等。若囊肿出现压迫胆总管或肝管，还有可能出现黄疸情况。当囊肿出现压迫器官时，需进行手术治疗。

肝囊肿很难通过临床确诊，因患者很少表现出明确临床症状以及明确临床体征。肝囊肿的确诊随影像学发展而逐渐建立起来，超声检查方便、准确且价格相对较便宜，因此成为诊断肝囊肿的首选方法。超声检查肝囊肿的表现是圆形或椭圆形无回声区，囊壁较薄，边缘也很光滑。 超声可以诊断肝囊肿，若要进一步明确肝囊肿在肝脏中的位置，还要配合CT检查。CT检查表现为囊肿呈圆形，边缘清楚，密度均匀，CT值接近水样密度。对于疑难病例诊断，有时还可通过腹腔镜在直视下进行检查。对于某些特殊患者，还可对肝囊肿进行穿刺，进行细胞学检查，但这些检查都属于有创检查，应该慎重选择。

腹壁疝是人体的腹壁因为年纪增加，或者因为其它的原因出现了一些薄弱的地方，腹腔里的一些脏器顺着这些薄弱的地方向体外突出。人体不同的位置可能会出现不同薄弱的地方，所以会从不同的地方突出，像常见的腹股沟出现包块，就是腹股沟的腹壁容易薄弱，这是它先天的解剖结构所决定的，在那个地方突出的疝，就叫做腹股沟疝。 比如人的肚脐，也是容易薄弱的地方，从肚脐突出的疝就叫做脐疝。还有一些人做过腹部的手术，腹部的伤口没有长好，没有长结实，过了几个月以后，从伤口也出现了包块，这是腹腔内的脏器通过未愈的伤口向外突出，叫做切口疝。这就是不同的腹壁疝会有不同的解剖名词。

在医学中，胰腺占位更多用来表示胰腺肿瘤。胰腺肿瘤分为胰腺良性肿瘤和恶性肿瘤。在胰腺肿瘤中，恶性肿瘤占据了绝大部分。胰腺肿瘤恶性肿瘤中恶性程度比较高的一类肿瘤，一般发生在胰头部。除胰腺癌外，还可有胰腺肉瘤、胰腺囊腺癌等。 临床上早期胰腺肿瘤不会有临床症状，或临床症状非常不特异，会被患者忽视。到晚期时，患者常常出现顽固性上腹痛，且疼痛会向腰背部放射，夜间很明显，仰卧会加重，蜷曲或者前倾坐位时疼痛有可能减轻。胰腺占位主要通过实验室和辅助检查确诊，一般情况下，常用影像学检查包括B超、CT、核磁、PET-CT等，实验室检查包括CA199、CEA等肿瘤标志物检查。

胆道术后T管的护理主要有以下几点： 1、妥善固定T管，T管连接管长度要适宜，防止患者翻身起床活动时将T管牵拉甚至拖出。T管从身体拔出最短时间要求是2周后，一旦在2周内出现了T管脱出，患者需重新手术，所以固定好T管是非常重要的护理内容； 2、每天按照无菌的操作更换T管引流袋； 3、每天观察和记录T管引流出的胆汁量和性质； 4、保持T管引流通畅，防止浓稠泥沙样的胆汁将T管堵塞； 5、在T管放置14天时，就可夹闭引流管，在拔除T管前还要通过T管做一次胆道造影，以确定胆管已完全畅通。所有条件满足后，就可在术后2周将T管拔除。

目前多数胆囊切除手术都是微创手术。在1990年以前，绝大多数胆囊切除术以传统开腹胆囊切除术为主，手术创伤较大，术后恢复也较慢。而腹腔镜胆囊切除术是微创手术，具有切口小、手术时间短、术后创伤小、恢复较快的优点，目前已经成为胆囊切除术首选。 腹腔镜胆囊切除术一般会选择三孔法或四孔法。首先在肚脐周围做一个1cm切口，作为镜头支入孔，通过类似手电筒的灯源将腹腔照亮，再在患者剑突下2cm位置做一个主操作孔，再在右侧肋缘下做一个5mm复操作孔，这就是常用的三孔法腹腔镜手术。四孔法是对一些复杂胆囊切除，可能还要另外加一个操作孔，方便手术进行。目前绝大多胆囊切除术已经采用腹腔镜的微创方法进行。

解剖上肝脏和胆囊相邻较近，但胆囊切除后并不会对肝脏产生严重影响。因胆囊主要作用是储存和浓缩胆汁，而肝脏是分泌胆汁最重要的器官，肝脏分泌的胆汁首先会储存在胆囊里。若胆囊切除后，肝脏分泌的胆汁会持续地流入肠道。 实际上胆囊切除手术后，真正受影响的是肠道，因大量胆汁不经过胆囊储存直接进入肠道，可刺激肠道导致蠕动加快，甚至部分患者会出现腹泻。但随着时间延长，机体逐步适应及部分胆总管扩张替代胆囊功能，患者生理功能会逐渐恢复正常。少部分患者因胆囊炎症较重，所以在胆囊切除手术后可能出现肝功能指标异常，通常这些指标异常在术后2-3天会恢复到正常水平。

总体上，越来越多医学工作者倾向于对可切除晚期胆囊癌进行手术切除。到目前为止，治疗胆囊癌的唯一有效手段还是手术切除。无论放射治疗还是化学治疗，对胆囊癌治疗效果都不理想，所以手术成了唯一可能有效手段。医生愿意做尽可能扩大性手术来延长胆囊癌晚期患者生存期。对于晚期患者手术范围，大范围切除包括肝脏切除、胆管切除、淋巴结清扫，甚至胰腺、胃肠道切除等，手术风险也会随之增加。 胆囊癌晚期患者能否手术决定于晚期胆囊癌已侵犯到的位置。胆囊癌晚期指胆囊肿瘤已不局限在胆囊内部，已侵犯了周围组织器官，包括肝脏、淋巴结、胆道、胰腺、胃肠道，甚至出现远处转移。根据胆囊癌侵犯的深度以及是否存在转移，在临床上又将胆囊癌分成不同阶段。早期胆囊癌手术效果不错，但晚期胆囊癌是否需要做扩大切除，现在还存在一定争议。