
腰间盘突出的自我治疗
林景荣
主任医师
骨科
所谓自我治疗就是保守治疗,腰椎间盘突出绝大多数经过保守治疗是可以得到缓解和减轻或者治愈的,简单的就是卧床,仰卧、侧卧或者俯卧都可以,通俗说就是人横着不立着。
因为立起来包括坐着、站着、走路时上半身体重就压在脊柱上,椎间盘是两个椎体之间的软组织垫,受垂直的压力椎间盘被往外挤,所以椎间盘突出多是挤出来的。
如果减少垂直的重力人横过来不立着,就没有纵向的压力,有些椎间盘突出会减轻可以有部分还纳,或者不压迫神经根症状可以缓解和减轻,锻炼即练腰背肌,俯卧、腹部支撑、头和脚向上翘可以去搜索腰背肌练习的方法。
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骨质疏松引起的疼痛怎么治
林景荣
主任医师
骨科
骨质疏松引起的疼痛可以用非甾体的消炎止疼类的药,还有一类治疗骨质疏松的叫降钙素,分两类,一类是鲑鱼降钙素,一类是鳗鱼降钙素。降钙素不能够口服,没有口服的制剂,要么从鼻腔黏膜吸收,是喷鼻剂,要么做肌肉注射,这两种办法都行,不但能够抑制破骨细胞,治疗骨质疏松,还有明显的止疼效果,所以是一举两得或者叫一箭双雕。用降钙素既止疼又治疗骨质疏松,也是一个比较好的选择。如果疼痛程度重,还可以做手术治疗。
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强直性脊柱炎如何治疗
林景荣
主任医师
骨科
强直性脊柱炎是一种内科疾病,根据病情不同有以下不同治疗方法:
1、晚期时脊柱畸形强直,需到骨科进行手术矫形;
2、初、中期时可在风湿免疫科就诊,由风湿免疫科大夫根据患者情况合理用药,如非甾体类消炎止疼药物、生物制剂、柳氮磺吡啶、糖皮质激素等,该治疗方法已被循证医学证明有效,中药治疗是否有循证医学依据暂无法确认。
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腰椎管狭窄手术风险
林景荣
主任医师
骨科
腰椎管狭窄手术其实算是一个中等手术,即使再小的手术也是有风险的,但是这种手术现在是很成熟的手术、很规范的手术,手术的风险不大。手术的效果有的时候受一些因素影响,比如椎管狭窄的时间比较长了,或者是椎管狭窄的程度比较重,有一些神经压迫造成了一些不可逆的变化,即使做了手术,手术以后可能症状的恢复不是特别满意。所以主张如果是很明确的椎管狭窄,症状很重,拖不过去做手术,晚做还不如早做,希望不要有一些神经的不可逆的变化。
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女性骨质疏松吃什么药物
林景荣
主任医师
骨科
女性骨质疏松是骨质疏松发病率比较高的一种。在女性更年期的时候,由于雌激素水平降低了,骨量也有一个很明显的快速流失的过程,所以在女性绝经期以后发生骨质疏松的比例相对是比较高的,这种情况可以有这样几类治疗。一类治疗是雌激素替代治疗,或者雌激素加上孕激素,叫做激素替代治疗,不但可以抑制破骨细胞,减少骨流失,治疗骨质疏松,还有很好的减轻更年期症状的作用,在合适的情况,这是一个很好的选择。
在年龄偏大的人当中,可以用选择性的雌激素受体调节剂,像是易维特这类的药,也有抑制破骨细胞、治疗骨质疏松的作用,还没有对乳腺和子宫内膜的副作用,也是一个很好的选择。当然,女性和男性都可以用双膦酸盐类的抑制破骨细胞、治疗骨质疏松的药物。
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腰椎管狭窄症状表现
林景荣
主任医师
骨科
腰椎管狭窄多半发生在老年人,是由于脊柱的退行改变所致,如果骨质增生、黄韧带肥厚都凸向椎管,就造成了椎管狭窄。椎管狭窄的典型的表现叫间歇性跛行,所谓间歇性跛行就是走不了远路,最严重的走10米、20米都很困难,有的轻的能走1里地,之后就开始发生下肢的酸胀、疼痛,就不能再走了。这种情况如果是蹲一会儿、坐一会儿,可以症状缓解、减轻,还能再走,叫间歇性跛行,是腰椎管狭窄的典型表现。腰椎管狭窄患者的坐骨神经刺激症状可轻可重、可有可无,主要的表现就是间歇性跛行。
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腰椎管狭窄可以治好吗
林景荣
主任医师
骨科
腰椎管狭窄是可以治好的,所谓治好就是扩大腰椎管,使硬膜囊充分的膨胀起来,使神经不受压了,这样就彻底解除压迫了。如果神经功能没有很明显的损伤,就可以恢复到很好的手术前、患病前的一种状态。当然多数的情况,如果时间压迫的长了、压迫的重了,也可能不能完全恢复到健康人的程度,但是多数的手术能够大大减轻症状,多数的病人手术后的效果都是很满意的。
腰椎管狭窄做手术把骨头去掉多了,就容易发生腰椎脊柱的不稳定,所以为了补偿手术损伤、手术创伤造成的可能发生的不稳定因素,还会加一些内固定进行融合、固定,避免再发生一些脊柱的不稳定、滑脱。加上内固定是一个双刃剑,好处就是把脊柱融合起来了,不再发生退行改变了,不好的地方是把这几节融合了就没有活动了,整个腰的屈伸活动就得由邻近的节段、健康的节段来代 偿,所以脊柱融合固定还容易发生加速邻近节段退行改变这样的一个问题。
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脊柱微创手术缺点有哪些?
林景荣
主任医师
骨科
脊柱微创手术和常规手术方法原理一样,只是微创手术切口小,对组织的损伤相对少。由于切口小,对于手术技术的要求相对更高,要有特殊的条件、设备。由于显露的小可能发生并发症,如神经损伤、减压解除压迫不彻底,这些情况也可比常规手术相对多,但是如果技术很熟练,条件设备很好,这些完全可以避免。
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如何矫正X型腿
林景荣
主任医师
骨科
膝关节的畸形一个是X型腿,一个是O型腿。青少年出现膝关节畸形可能是先天发育畸形或者是创伤造成的后果,治疗膝关节内翻,即O型腿,多半都采取胫骨截骨的办法,胫骨高位截骨就是小腿骨上面做截骨,做一个楔形截骨,可以矫正O型腿。如果是X型腿,多半在股骨的下段做楔形截骨,也可以矫正,能达到很满意的效果。当然这种膝内翻和膝外翻要看严重程度,如果程度很轻,就不值得做手术矫正,如果程度重,才值得做手术,不做手术,膝关节畸形矫正是做不到的。
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颈椎病的治疗方法
林景荣
主任医师
骨科
颈椎病的治疗方法大致可以分两类,一类是非手术治疗称保守治疗,因为颈椎病是一种退行性改变。俗话说有骨增生,有椎间隙变窄椎间盘的退行改变,这些改变如果影响到神经,就发生了神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病。神经根型颈椎病就是指上肢的麻木、无力、疼痛这些症状,脊髓型颈椎病就是肌张力高的表现,比如走路不稳,有的时候感觉就像踩棉花一样,手灵巧性降低,这些表现往往提示可能是脊髓型颈椎病。如果是神经根型颈椎病,多数主张保守治疗,手术治疗指征是相对的,可以做也可以不做,重的做轻的就不做。保守治疗最重要的就是限制颈部的活动,减少颈部活动也就减少了对神经根的刺激。增加颈部的活动也加速了退行改变,这是最有效的办法。当然也可以辅助用一些非甾体的消炎止痛类的药,像芬必得、洛索洛芬、双氯芬酸钠这类的药,也可以用营 养神经的像甲钴胺之类的药。多数的情况经过限制颈部活动,神经根型颈椎病都能够得到症状的缓解或者减轻。如果是脊髓颈型颈椎病或者神经根型颈椎病症状重的,影像学资料能够和症状相吻合,有手术指征的也可以做手术治疗。有手术指征的选择做手术治疗效果很好,当然手术是有风险的,但是这类的手术是很成熟、很规范的手术,手术风险不大。
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