林云华的科普
男性结扎的方法有哪些
林云华
主任医师
泌尿外科
男性结扎术是利用手术切断结扎,或者采用药物、异物、电凝堵塞输精管等方法,而达到持久节育的技术。我国自行研究的输精管直视钳穿法结扎技术,是目前我国推广的男性节育术标准术式,我国还首创结扎术以后向输精管精囊端灌注杀精药物,以防止残余精子致孕,使术后即时产生避孕效果的方法。结扎的方法最常用的还是双侧输精管结扎术,切口的选择有几种类型:第一种,在阴囊的两侧进行切口;第二种,在阴囊的中线进行切口;第三种,耻骨联合中点。目前国内普遍采用的还是第一种方法,不管采用哪一种方法,结扎术都是安全、有效、简便、经济和相对一劳永逸的男性绝育术。手术以后部分人会经历阴囊肿胀、瘀斑和疼痛,但症状大多数轻微,多在1-2周内自然缓解,如果严格按照操作规范手术,并发症很少,甚至可以避免。
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2023-12-31
精子杀菌吗
林云华
主任医师
泌尿外科
精子没有杀菌的作用,同样精液也没有杀菌的作用。精液是人类男性在性高潮射精的时候,从尿道排出体外的液体,其中精子约占5%,其余为精浆。精子由于不是身体内的免疫细胞,和白细胞不同,没有杀菌的作用和能力,主要的作用是受孕。精浆中除了含有大量水、果糖、蛋白质和多肽以外,还含有较多的糖类,比如葡萄糖以及一些酶、无机盐和有机小分子,这些成分与血浆的成分比较接近,但是不含血浆中的细胞,也就是中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞这些成分,因此没有杀菌的作用。相反,如果患者有慢性的前列腺炎、急性的生殖系统感染或者生殖系统结核,精液中有可能还带菌,而没有杀菌的作用。
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2023-12-31
男人尿道炎的原因是什么
林云华
主任医师
泌尿外科
男性尿道炎最常见的是急性尿道炎,多数是由于性接触而传染,分为淋球菌性尿道炎和非淋球菌性尿道炎。淋球菌性尿道炎也就是常说的淋病,一般是由淋病双球菌感染,常见的症状是尿频、尿急、尿痛,尿道大量的脓性分泌物,包皮龟头可能会出现红肿、疼痛以及瘙痒。非淋球菌性尿道炎症状比淋球菌性尿道炎稍轻,但是在尿道炎中占的比例比较多,常见的致病微生物包括支原体、衣原体、细菌、滴虫、霉菌、病毒等。非淋菌性尿道炎分泌物相对稀薄一些,量也比淋球菌性尿道炎要少,症状稍轻。急性尿道炎通过有效的抗菌治疗,一般都可以达到治愈。因为具有传染性,所以在治愈之前最好不要同房。配偶也应该同时进行检查,如果有类似的症状,应该同时进行治疗。
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2023-12-31
龟头上面有白色皮垢是什么情况
林云华
主任医师
泌尿外科
龟头上面有白色皮垢,称为包皮垢,容易出现在包皮过长或者包茎的患者。这是由于长期尿液、细菌以及脱落上皮共同刺激而形成,一般每天都会有少量包皮垢产生,只要注意清洗即可。但是,如果短期内出现大量白色包皮垢,甚至呈豆腐渣样,伴有包皮龟头的红、肿、奇痒,以及疼痛,有可能是患了包皮龟头炎。包皮龟头炎最常见的感染是由于白色念珠菌所导致,除了正常清洗以外应该用抗真菌的药膏,比如像达克宁、几丁糖、壳聚糖等等。同时,配偶或者性伴侣也应该检查是不是同样有症状,如果有症状,也应该一起治疗,以免夫妻双方反复交叉感染,久治不愈。治疗期间要注意尽量少吃辛辣、刺激的食物,更不要饮酒。
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2023-12-31
尿道炎能打新冠疫苗吗
林云华
主任医师
泌尿外科
新冠疫苗一般是指新型冠状病毒疫苗。尿道炎能否打新型冠状病毒疫苗,取决于尿道炎是否处于急性期,或者是慢性尿道炎急性发作期,因为新型冠状病毒疫苗的禁忌证,包括正在发烧者或处于急性疾病、慢性疾病的急性发作期,或未得到控制的严重慢性疾病患者。 1、通常能打: 慢性尿道炎患者,往往是急性尿道炎治疗不彻底或没有得到有效治疗而导致。慢性尿道炎如果属于平稳期,可以打新型冠状病毒疫苗; 2、一般不能打: 尿道炎大多数属于急性疾病,急性尿道炎的患者暂时不能打新型冠状病毒疫苗,当急性尿道炎得到有效治疗和控制以后,再打新型冠状病毒疫苗比较稳妥。急性尿道炎需要口服或者是静脉注射抗生素进行治疗,如果控制不彻底,有可能会转为慢性尿道炎或者是并发前列腺炎、附睾炎、膀胱炎等泌尿系统感染。此外慢性尿道炎急性发作期的患者,也是打新型冠状病毒疫苗的禁忌证,这时候最好也先不要打疫苗,等急性期得到控制后,再考虑打新型冠状病毒疫苗。 尿道炎患者如果不及时治疗,炎症可能会向周围组织扩散,并引起相应的并发症和后遗症,甚至通过血行播散引起脑膜炎、心内膜炎等,因此尿道炎患者应积极进行治疗,以免对身体健康造成影响。
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2023-12-31
细菌性前列腺炎吃什么药好得快
林云华
主任医师
泌尿外科
细菌性前列腺炎分为急性和慢性两类,根据不同类型服药治疗,具体如下:1、急性细菌性前列腺炎:推荐开始时静脉使用抗生素3-5天,进行快速的控制。比如广谱青霉素、第三代头孢菌素,比如头孢地尼、头孢噻肟、头孢曲松等等,氨基糖苷类药物依替米星,氟喹诺酮类药物,比如左氧氟沙星、莫西沙星等等。待患者的发热症状改善以后改为口服药物进行治疗,口服药物可以选择和输液成分相同的。2、慢性细菌性前列腺炎:可以根据细菌培养结果和药物穿透前列腺炎的能力来治疗,通常可以选择喹诺酮类药物,比如环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、洛美沙星,大环内酯类药物,比如阿奇霉素、克拉霉素,四环素类,比如米诺环素、多西环素,以及磺胺类药物。由于前列腺的包膜比较厚,因此治疗急慢性前列腺炎的时候,药物的疗程通常应该长一些。
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2023-12-31
早期膀胱癌治愈率有多大
林云华
主任医师
泌尿外科
早期膀胱癌通常指非肌层浸润性膀胱癌,临床上不以治愈率评估预后,通常以5年生存率、10年生存率表示肿瘤的治疗效果。早期膀胱癌的生存率需要根据低危、中危,以及高危、极高危进行分析,前二者通常生存率可达90%以上,而后二者则生存率有所降低。 1、低危、中危:通常指原发、单发、低度恶性潜能的非肌层浸润性膀胱癌,膀胱癌直径<3cm,未伴发原位癌,治疗效果较好,5年生存率几乎可以接近100%,配合手术切除后的辅助治疗以及定期复查,10年生存率也可达90%以上; 2、高危、极高危:则需提高警惕,除进行电切除等手术方法治疗以外,还要配合灌注化疗、全身化疗、免疫治疗,甚至进行根治性膀胱切除术,否则5年生存率只有80%左右。高危、极高危的早期膀胱癌易复发或转移,如果未及时发现或采取不恰当的治疗措施,患者短期内可死亡。 对于临床上生存率相对较高的早期膀胱癌来讲,在积极手术的同时,应按照医嘱进行定期辅助治疗,从而尽量提高5年和10年生存率,改善预后,争取最大获益。早期膀胱癌患者经治疗后,需要严格遵医嘱定期复查,明确早期膀胱癌是否出现进展。
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2023-12-31
女性淋菌性尿道炎的症状和治疗方法
林云华
主任医师
泌尿外科
女性淋菌性尿道炎在发病前,通常会有1-3天的潜伏期,常由不洁的性接触导致,主要症状是尿道刺激症状,常伴有膀胱炎症状、阴道炎症状,以及其他并发症状。治疗方法,主要是使用抗生素和外用洗液,并配合日常护理进行治疗。 一、症状: 1、尿道刺激症状: 女性在发病时,会出现尿频、尿急、尿痛等症状,同时伴有尿道的瘙痒灼痛感,尿道口会有大量黏稠的黄色分泌物,严重情况下可以出现血尿以及血性分泌物; 2、膀胱炎症状: 由于女性尿道较短,因此单纯淋菌性尿道炎者并不多,大多数是与膀胱炎同时发作,会出现小腹坠胀、酸痛,以及尿不尽感; 3、阴道炎症状: 女性尿道距离阴道口比较近,也容易伴发阴道炎,造成阴道分泌物增多,阴道瘙痒、灼痛,出现脓性白带和异味等症状。分泌物聚集在阴道和尿道的前庭,可能有会阴部位的黏膜红肿、灼痛、瘙痒,以及浅表的小溃疡等; 4、其他并发症状: 如出现宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等,如果控制不佳,也有可能导致肾盂肾炎等,从而出现腰痛、发热、腹痛等症状,也是比较常见的情况。 二、治疗方法: 1、抗生素: 针对淋菌性尿道炎的特效药物,通常是大观霉素和头孢曲松钠,可以采取肌肉注射或静脉注射的方式给药。另外,可以选用口服药物,常用口服药物有喹诺酮类药物,如左氧氟沙星、西他沙星、莫西沙星、环丙沙星、阿奇霉素、米诺环素、头孢地尼、头孢克肟等,对于淋菌性尿道炎都有较好的治疗效果; 2、外用洗液: 除抗生素以外,女性还可以合用消毒的洗剂,比如聚维酮碘溶液、皮肤康洗液等,进行阴道以及会阴部的清洗,可以加快痊愈的进程; 3、日常护理: 平时要注意多喝水,促进代谢,在饮食方面不要吃辛辣、刺激的食物。淋菌性尿道炎由于是性接触传染,因此女性的配偶或性伴侣也应该进行淋球菌的相关检测,如果发现感染,需要一同治疗,以免发生交叉感染。 淋菌性尿道炎属于急性感染疾病,病程一般都不长,大多数女性会在2周左右获得痊愈。如果女性的化验正常,症状完全消失,同时淋球菌的病原学检测结果也呈现阴性,通常就认为是已经获得治愈。
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2023-12-30
什么是精液果糖
林云华
主任医师
泌尿外科
精液果糖确切的名称应该叫做精浆果糖,通常是作为评价精囊腺功能的指标。精浆果糖的测定几乎在世界上所有男科学实验室进行,测定的方法一般有间苯二酚显色法、气相层析法、吲哚显色法等多种。尤以间苯二酚法作为临床男科实验室常用,该法操作简单,无需特殊仪器,特异性又比较好。精浆果糖浓度通常用于评价精囊腺分泌功能,因为精浆果糖可以为精子的运动提供能量。当精囊腺功能紊乱的时候,比如精囊腺的炎症、结核、肿瘤等,使精液总量减少,精浆果糖含量降低,进而会导致精子的活力不足,甚至会导致不育症。所以,这是精浆或者精液生化指标很重要的部分。
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2023-12-30
女性晚上尿多是什么原因?
林云华
主任医师
泌尿外科
夜尿增多的原因通常分为生理性原因和病理性原因,生理性原因常见于睡前大量饮水以及习惯喝浓茶、咖啡等。病理性的夜尿次数增多通常是因为精神紧张、入睡困难、心功能不全、内分泌障碍导致,例如肾上腺皮质功能不全、垂体抗利尿激素分泌不足等。另外某些肾脏疾病,例如肾小球、肾间质的疾病等也会容易引起夜尿增多。
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2023-12-30