欧晋平的科普
淋巴瘤分期
欧晋平
主任医师
血液内科
淋巴瘤通常按照淋巴结分布区域进行分期,一般分为4期。但不同类型的淋巴瘤分期可能不同,如滤泡性淋巴瘤,有自己的分期系统。 1、Ⅰ期:单个的淋巴结区域; 2、Ⅱ期:横膈一侧2个以上的淋巴结区域; 3、Ⅲ期:横膈两侧都出现淋巴结的广泛侵犯; 4、Ⅳ期:除淋巴结多发的情况外,还有结外器官的侵犯,包括骨髓、肺脏、肝脏、中枢神经系统、皮肤等。 淋巴瘤的分期对治疗和肿瘤复合是很好的判断,也是预后的指标。一般Ⅲ期、Ⅳ期病人的预后比Ⅰ期、Ⅱ期差,任何疾病早治疗效果会更好。所以,出现淋巴结肿大,应该及时去就诊,判断淋巴瘤的类型、分期,决定是否需要治疗以及治疗的方案。
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2024-01-04
白血病移植后复发率,为什么有复发还要做移植
欧晋平
主任医师
血液内科
白血病移植以后的复发率总体在20%-30%,但是根据得白血病预后的评估,也包括在移植之前疾病状态的评估,如果是一个高危的病人,比如移植前病人处于带瘤状态,疾病根本就没有缓解,移植之后复发的机会就很高,有时候甚至能到50%-60%。 这么高的复发率还去做移植,是因为在临床上患者任何现有的药都用了,效果都不好,等下去可能只有死路一条,通过移植还是有一部分病人,即使是10%、20%。虽然很低的长期存活机会,但是还是要拼一把做异体造血干细胞移植之后,还是有部分病人脱离开化疗,达到长期存活,甚至治愈的目的。 移植从现阶段来看,还是治愈疾病的一个重要手段,但是它并不能保证所有病人通过移植都能达到很满意的疗效,达到长期治愈和长期存活。移植以后为了预防复发,近年来也有相关的药物,如地西他滨类的应用,或者是淋巴细胞输注,甚至再去做二次移植,来进一步提高延期生活疗效。 因此,白血病移植后有可能复发,但是目前并不是复发之后就是不治之症,还是有值得继续努力的方向。
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2024-01-04
慢粒白血病能活多久
欧晋平
主任医师
血液内科
慢粒白血病即慢性粒细胞白血病,是临床上常见的血液系统的恶性肿瘤,大致可以分为三期,分别为慢性期、加速期、急变期,后两者统称为进展期。慢粒白血病患者的生存时间与临床分期以及是否进行有效治疗相关。 一、慢性期: 1、慢粒白血病的慢性期在不经药物治疗的情况下,生存时间大约为3年; 2、若给予靶向药物TKI、酪氨酸激酶抑制剂等促进基因转阴,如果将疾病维持在慢性期,可能不影响预期寿命。 二、进展期: 1、慢粒白血病进展期在不经过药物治疗的情况下,生存时间可能仅为数天到数月; 2、若为曾经接受慢粒白血病治疗,停止服药后再次进入进展期,同时没有表现出对靶向药物TKI、酪氨酸激酶抑制剂等药物的耐药性,一般再次服药后可以再次转为慢性期,继续服药可以不影响预期寿命; 3、若发生了靶向药物TKI、酪氨酸激酶抑制剂等药物的耐药性,说明此类药物治疗无效,此时属于难治性的白血病范畴。没有骨髓移植的情况下,病情可迅速进展,可能预期寿命仅为数日到数月; 4、若药物耐药但有骨髓移植的情况下,预期寿命可不受影响。
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2023-12-30
脸色发黄是贫血吗?
欧晋平
主任医师
血液内科
脸色发黄是皮肤黏膜黄疸,也叫黄染,是临床尤其内科常见的一种疾病表现。黄疸的原因有很多种,包括溶血性黄疸、红细胞破坏引起的黄疸,属于血液科的疾病是溶血性贫血造成的黄疸。还有肝胆疾病造成的黄疸,包括胆囊炎、胆囊癌或者梗阻性黄疸、肝炎,都可以引起相应的黄疸。脸色黄有不同的程度,比如黄同时加白,有可能是血液科黄疸的一种表现。黄的发绿,应该是梗阻性黄疸的表现,这种情况再加上消化功能差或者体重的下降,就一定要到专科医院做进一步的检查。
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2023-12-29
一次献血多少合适
欧晋平
主任医师
血液内科
国内献血的项目现在较多,多数人选择成分献血,通常可以献全血200ml。如果是身体健康、反复献血的人员,也可献400ml血。若是做血小板单采,一般需要分离2000ml血中的血小板计数,另外也可以单纯献血浆。 献血对身体没有损害,只是在献血过程中可能穿刺静脉时会有局部疼痛,部分献血员可能会出现头晕的感觉。但只要在化验血之后进行营养的补充,还有进食牛奶、粥类食物等补充液体,通常不会有不适,所以献血过程还是会比较顺利。另外在献血前也会做比较多的检查,包括感染性疾病、肝炎病毒,还有梅毒、艾滋病相关的检测。如果符合这些健康的标准,血常规也正常,就可以献血。
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2023-12-28
淋巴瘤什么情况下要移植
欧晋平
主任医师
血液内科
淋巴瘤什么情况下做移植,要具体问题具体分析,淋巴瘤移植有相应的适应证,具体如下: 1、特殊部位淋巴瘤:比如晚期的NK/T细胞淋巴瘤、原发中枢性淋巴瘤、原发性纵隔细胞淋巴瘤等,可能要做自体外周血干细胞移植来提高疗效。特殊部位疗效很好的病人,如胃肠道淋巴瘤、局限于鼻腔的NK/T细胞结外淋巴瘤,通过放疗加化疗可以达到很好的治愈,一般不考虑做移植,可能在复发或者难治时才考虑做移植​; 2、Ⅲ期、Ⅳ期淋巴瘤:中晚期的淋巴瘤也建议做移植来提高疗效; 3、其他情况:通过基因分析发现双打击淋巴瘤、三打击淋巴瘤、P53基因突变的淋巴瘤病人要做移植,甚至可能要做异基因的造血干细胞移植。
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2023-12-25
特发性血小板减少性紫癜并发症有哪些?
欧晋平
主任医师
血液内科
特发性血小板减少性紫癜简称为ITP。它是由于免疫紊乱造成血小板的破坏增多,超出了骨髓生成血小板的能力引起的疾病。主要的血常规表现是血小板的减少,最突出的表现是病人各个部位的出血,主要表现在皮肤和黏膜,皮肤的出血点、瘀斑,还有皮肤青紫、紫块,严重的病人出现口腔的血泡,牙龈的自发地出血,这是很严重的情况。再有眼结膜出血,2%的病人有可能出现颅内出血、脑出血,这是最致命的,可以引起病人死亡的并发症。所以血小板一旦下降,尤其是血小板低于20×109/L的情况,一定要到急诊治疗。
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2023-12-23
抽血可以喝水吗
欧晋平
主任医师
血液内科
抽血前是否可以喝水,需要根据检查项目进行判断,多数情况下不建议喝水。比如进行肝功、肾功、血糖、血脂、血流变测定等检查,在进行这些抽血化验前,一般医生会要求化验当天禁食、禁水,避免在饮水后血液中的部分物质被稀释,使诊断结果出现误差。 部分项目在抽血检查前可以喝水,但需要避免大量饮水,比如血常规检查,饮水后不会影响红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白的结果,以及血型检查、抗原抗体检查等,也不要求严格禁水,且可正常饮食,但不可食用高糖、高油的食物,比如蛋糕、炸糕、炸鸡等,避免影响检查结果。 此外,在进行抽血检查前,尽量避免剧烈活动以及过于劳累,防止血液中钾、钠、白细胞等发生变化,影响检查结果和诊断。抽血检查当天尽量穿宽松衣服,避免紧身的衣服压迫手臂静脉,且要保持心情放松,抽血完毕后需要使用棉签按压针孔部位3分钟,用于止血。 总而言之,抽血是否可以喝水取决于具体是做何种项目,如果不清楚,可在检查前询问医生。
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2023-12-23
白血病算恶性肿瘤吗
欧晋平
主任医师
血液内科
白血病是恶性肿瘤,又叫血癌。白血病分为两大类,急性白血病和慢性白血病。急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病。慢性白血病又分为慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病。 随着科技的发展,医疗水平的进步,很多靶向药物的出现,加入到整体的治疗中。原来的印象,白血病又叫血癌,肿瘤的治疗肯定都是化疗, 一想到 化疗 就是脱发、恶心、吐、很难受,包括化疗之后的感染、出血,但新型的靶向药物加进来以后,缓解率包括以上副作用都改善了很多。所以大家对治疗的恐惧,可以减少很多,而且像慢性粒细胞白血病用伊马替尼,慢性的淋巴细胞白血病用伊布替尼,治疗之后,病人都可以达到长期缓解。而且现在也在研究慢性粒细胞白血病,通过治疗之后长期缓解,甚至可以达到停药,治愈水平。 而对急性白血病,更多的要去做异体的造血干细胞移植,通常不管是急性淋巴细胞白血病,还是急性的髓细胞白血病,即急性粒细胞白血病,多数病人还是需要异基因的造血干细胞移植,才能达到长期的缓解或者治愈。所以对这一类病人,现在新型药物的加入,也可以让病人达到比较顺利的缓解,减少感染、出血的风险。 所以白血病尤其是急性白血病,都是来得很凶险,都属于恶性肿瘤。随着科技的进步,治疗水平期待进一步的提高。
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2023-12-22
捐献血小板对身体危害很大吗
欧晋平
主任医师
血液内科
捐献血小板对身体没有任何危害,人体血小板的含量为(100-300)×10^9/L,含量十分高。通过静脉血管连接机器进行若干循环后,采集出的血小板占身体比例相当小,因此对身体不造成影响,也不会导致血小板下降。 献血前应进行血常规、肝肾功能、感染性疾病筛查,对于健康、合格的献血员,血源完全正常,也可耐受血管采集、捐献过程,捐献后不会产生任何后遗症。献血可以一定程度锻炼骨髓干细胞,使其更能经受身体环境变化的考验。
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2023-12-19