室颤和房颤心电图可以鉴别，临床表现差别也较大。房颤是较常见老年性心律失常，在80-90岁人群中，患病率可以达到10%。室颤是心室发生颤动，一旦发生室颤，心脏就不再跳动，即室颤后会发生心脏停搏，所以临床症状不一样。心电图的鉴别是指房颤因为心房的P波消失，出现小F波，还会出现QRS波，可以看到R波高低不同，但存在心室波QRS波群。而室颤没有QRS波群，全部都是心室颤动波。 所以房颤和室颤，对医生来讲，截然不同，不需要特别区分。

血脂稠不是医学概念，是指老百姓认为的血脂较高、血液较黏稠。需主要治疗高脂血症和血脂增高。基础的血脂化验单包括甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。除高密度脂蛋白外，均认为是血脂升高。血脂很高时，血液黏稠度会增加，出现微血栓和血栓的风险增加。且过多胆固醇可能堆积在血管壁，造成血管壁动脉粥样硬化，严重时出现狭窄。 治疗有生活方式干预和药物治疗两个方式。如果血脂高、胆固醇高，就需要低脂饮食和低胆固醇饮食。鸡蛋是高胆固醇食物，一个鸡蛋黄约有200mg胆固醇，限制胆固醇摄入时，每天只允许摄入300mg胆固醇。低脂、低胆固醇饮食，如果不能把血脂降到正常，还需要进行药物治疗。

房颤射频消融后需要关注的问题如下： 1、射频消融是有创伤的微创操作治疗，所以要关注伤口局部护理，有无出血、血栓形成； 2、房颤通过射频治疗，将房颤状态或者阵发房颤转变为不颤。此时心房有电风暴期，即机械收缩恢复不好的时期，所以在3个月以内可能出现房颤复发，部分患者需要进行复律治疗，部分患者通过观察即可； 3、注意抗凝治疗，避免心房长血栓，心房内血栓形成后掉下来会造成全身动脉栓塞，如脑梗、脾动脉栓塞、肾动脉栓塞等； 4、为避免电风暴发生，还需配合使用抗心律失常药物，常用普罗帕酮、胺碘酮，尤其β受体阻滞剂。

右束支传导阻滞是心电图上比较常见的表现，心脏正常传导系统是从窦房结发出命令，传到心房到房室结，从房室结传下来经过希氏束，希氏束一支向左、一支向右叫左束支和右束支，分别激动左右心室。往右传导的一支发生阻断，叫右束支传导阻滞。心电图上表现电轴可能出现右偏，QRS波群增宽，如果是完全右束支传导阻滞，可以看到宽大S波，还可以看到ST-T改变。 多数情况下，右束支传导阻滞不会影响心脏功能，也不会出现严重心律失常，但部分人传导阻滞会进展，会从右束支加到左前、左后分支，即其它分支传导阻滞，会出现房室间完全失去关联，变成三度房室传导阻滞。所以在出现右束支传导阻滞时，应定期体检，如果出现心跳不规律如突然变慢，或特别快，均需到医院进行诊治。

急性心肌梗死是非常严重的问题，心脏疾病里最严重的是主动脉夹层，夹层死亡率最高达到90%，而心梗排在第二位。急性心肌梗死如果不能及时进行治疗，文献报道原始死亡率为20%-50%。急性心肌梗死是真正可以致死的疾病。如果是大面积急性心肌梗死，即使抢救成功存活下来，心肌坏死较多，也可能会面出现临严重的心功能衰竭的情况，患者生活质量也比较差，所以一般认为急性心肌梗死是比较严重的疾病。 如果发生严重胸痛，超过15分钟不能缓解，应尽快到急诊进行治疗。现在有急诊绿色通道，全国都有胸痛中心，胸痛患者可以走快捷通道，马上就能做心电图，第一时间判断是不是发生急性ST段抬高心梗，一旦有症状，要马上进行救治。

部分急性心肌梗死可以治好。急性心肌梗死是心脏血管突然闭塞，闭塞后局部没有血液供应，心肌就会发生坏死。急性心梗发生后治疗的最好办法，就是迅速解决梗阻，如果是局部血栓形成，或者是栓塞导致堵塞，把血管开通，让心肌恢复血供，在一定程度上，心梗就能得到治疗。治疗程度主要取决于心肌坏死范围以及治疗时间，越早开通血管，坏死心肌范围越小，梗死部位越小，对病人影响就越少。 如果心电图表现只是T波高尖ST段未抬高，马上进行冠脉造影，发现血管堵塞，让血管恢复再灌注，整个心电图上完全看不出来发生过心梗表现，这种可以认为心梗被治愈，因为没有任何后遗表现。但大多数情况下，即使开通血管，心肌还是发生坏死，所以还会有相应心梗表现，需要后期治疗。

通常成年人心率正常值为60-100次/分。有时因为病人比较强壮，平时体育运动比较多，可能会稍慢，比如静息心率下可能是50多次/分，甚至40多次/分，也认为正常。也有的人可能本身心跳偏快，即使100次/分，可能也没有任何不舒服，所以认为正常。如果心跳偏慢，但运动起来，心跳快到100次/分以上，就不认为这种缓慢有问题。只有当心跳一直较慢，或者出现眼前发黑、呼吸受限，觉得憋得慌，这种情况才认为缓慢心率需要干预。或者做24小时心电图，平均心率在50次/分以下，才认为心跳已经超过正常范围。 所以大多数情况下在60-100次/分，也可以适当放宽，50-100多次/分都认为正常。但心率稍慢有好处，如冠心病，理想心跳在60次/分。

冠心病介入治疗效果较好。血管堵塞较严重，药物治疗效果不好，可通过介入治疗，开通血管，血管开通后症状消失。介入治疗后，有些患者感觉没有完全好，可能是血管病变出现大血管严重狭窄。且多数病人出现多支血管病变，大血管、小血管均有问题。介入治疗只能处理主干血管狭窄，小血管狭窄无法解决，所以治疗后，病人可能还有心绞痛症状，则会感觉没有完全治好。 另一种情况是进行支架植入后，10%病人比较敏感，感觉有异物。即血管被撑开，有牵张感觉，所以会感觉不舒适，可能持续一段时间后消失。除以上两种情况外，冠心病本身患者易抑郁，较担心发生严重的心梗，因此会造成不舒适，感觉治疗效果不佳。如进行介入治疗后，症状没有改善，需及时跟医生沟通。

起搏器是已经植入在体内的器材，需要进行维护和定期检查，要定期查看工作状态。而且起搏器本身有监护作用，也通过程控起搏器，看到病人心跳，有没有发生心律失常，所以需要进行检查。一般起搏器术后1个月要复诊一次，看跟人体磨合情况，是否发生心律失常，起搏器参数设置是否合适，所以第1个月要程控一次。之后3个月再复诊一次，看起搏器运行状况，运行良好后，在6-12个月再程控一次。 当起搏器预计电池快耗竭时，程控密度要增加，起搏器预期使用时间是5年，长程可能到10年。所以在起搏器快没电时，或者某一次程控，发现起搏器接近耗竭，医生就会告知要增加程控密度，即增加复诊次数。但如果有心律失常，或其它症状，需要就诊，医生如果觉得需要，则会增加起搏器检查。

急性心肌梗死，现在诊断标准分为五大类。首先要有心肌酶升高，心肌酶现在标准用肌钙蛋白，即化验时做cTnT或cTnI项目，在肌钙蛋白升高的情况下，如果其它四项标准的其中一项有表现，就可以诊断急性心梗。包括发生心绞痛、胸痛，心前区胸骨后的胸闷、憋闷、疼痛都是这样的症状。还可以看到心电图ST段的抬高或者压低，或者新出现Q波。还有心肌酶升高，通过影像学能够证实，出现心室壁节段性运动不良，局部出现心肌坏死，以上标准有其中之一，均可诊断急性心肌梗死。 其它比如因为介入治疗或者冠脉搭桥，出现心肌梗死，或者因为血压特别低，处于休克状态导致心肌缺血，也称为心肌梗死，属于广义心肌梗死。