褚松筠的科普
女性右边胸口隐隐作痛是怎么回事
褚松筠
主任医师
心血管内科
女性右边胸口隐隐作痛,考虑的病因比较多,最常见的为乳腺疾病。除此之外,还可能是外部创伤、呼吸系统疾病、胃肠道疾病、肝脏疾病导致。 1、乳腺疾病: 包括乳腺炎、乳腺增生、乳腺恶性肿瘤等,乳腺炎常出现在哺乳期的女性,通常是乳汁出现淤积所导致,非哺乳期女性也可出现,如不注意乳房卫生导致乳头皲裂感染等。女性右边乳房出现炎症、增生等乳腺疾病时,就会出现乳房疼痛,从而波及右边胸部即可引起右边胸部疼痛,还可能会伴有乳房肿块、月经失调等症状; 2、外部创伤: 若女性右边胸口被撞击、磕碰,导致皮下出现淤血,也可导致局部疼痛。除此之外,运动时不注意锻炼方式,或进行重体力劳动拉伤右边胸口肌肉,也会出现上述现象; 3、呼吸系统疾病: 常见的有气管炎、支气管扩张、肺结核、气胸、胸膜炎、肺部肿瘤等,若此类呼吸系统疾病出现在女性的右边肺叶,可能会导致炎性因子侵袭局部组织,引起疼痛,还可能会伴有咳嗽、咳痰、咯血等症状; 4、胃肠道疾病: 如反流性食管炎、反流性胃炎等,胃和十二指肠里的内容物就很容易反流进入食管,导致食管黏膜糜烂或溃疡。此时,女性就容易出现胸口疼痛症状,呈放射性,还可能伴有恶心、呕吐、吞咽困难、呕血、便血、腹痛、腹泻、便秘等症状; 5、肝脏疾病: 肝脏位于人体右上腹部,若存在肝脏或胆囊疾病,如肝炎、胆囊炎、胆总管结石、肝癌等,炎症、肿瘤会导致肝脏体积增大、肿胀,肝脏被筋膜牵张,也可能会出现上述情况,往往伴有腹胀、食欲下降、黄疸等症状。 女性出现右边胸口疼痛的原因比较多,应及时就诊,在医生的帮助下根据病史进行相应检查,明确病因后对症治疗。
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2023-12-15
心慌是心悸吗
褚松筠
主任医师
心血管内科
心慌和心悸所代表的意思不完全一样,心悸是较学术的说法,同时包括的范围较广。心悸一方面包括心慌的感觉,比如患者自己感觉心率过快、过慢,或者心跳不齐、漏跳等不适,另一方面包括心悸的感觉,患者感觉到心脏搏动增强,比如感受到明显的心前区搏动、心跳沉重等。心慌多数指的是自觉心跳过快、过慢,或者心跳不齐等不适感觉。 不管患者感觉到心悸或者心慌,均需要进一步检查,根据患者描述的不适感觉,以及通过相应检查,医生可以做出最终诊断。常见的原因是心律失常,包括心动过速、心动过缓、心脏早搏、心房颤动等,还有可能是由于其他疾病造成的主观不适,比如明显贫血造成心悸的感觉,血压过高使心脏需要更大的压力去搏动,使患者能够感受到心跳。甲状腺亢进患者既可能出现心率增快,也可能因为高代谢状态出现心搏增强,而感觉到心前区搏动,以上疾病均可以引起患者出现心慌或心悸的感受。 健康人可以在剧烈运动、精神高度紧张、兴奋,以及大量抽烟、喝烟后,会感觉到心慌或心悸。容易出现心慌和心悸的人不要过度劳累,生活中应作息规律,进食营养丰富而易消化、吸收的食物,且要低脂低盐饮食,忌烟、酒、浓茶。如果存在导致心慌、心悸的疾病,要积极配合医生进行治疗,有助于疾病尽快康复。
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2023-12-07
咳嗽心口痛是怎么回事
褚松筠
主任医师
心血管内科
咳嗽是气道接触异物、病原体、炎症等刺激后出现的自我保护性机制,通过咳嗽可帮助把气道内的异物排出体外。咳嗽、心口痛可能是肋软骨炎、呼吸道感染、单纯带状疱疹、肋骨骨折等原因引起的。 1、肋软骨炎: 多继发于外伤和感染,在强壮人群中较常见。患者常伴有前胸部位疼痛,咳嗽、按压、活动等可引起胸壁活动的动作均会导致胸口痛加重; 2、呼吸道感染: 若患者在咳嗽过程中伴有呼吸困难和疼痛等症状,需要考虑存在呼吸系统病变,如支气管炎、肺炎等可能会引起胸膜感染,从而导致患者在咳嗽时伴随心区疼痛。如果合并肺高压或肺栓塞,则患者的肺部组织会出现缺氧、坏死,伴有上述症状,甚至出现咯血症状; 3、单纯带状疱疹: 带状疱疹是由带状疱疹病毒引起,会侵犯神经纤维和皮肤组织,引起胸部剧烈疼痛; 4、肋骨骨折: 撞击、手术操作不当等,引起胸膜损伤、肋骨骨折时,可能会导致胸膜破裂,易引起气胸、血胸等情况。若治疗不当,还会引起胸膜感染,出现咳嗽、疼痛的症状。 此外,肺癌、胸膜间皮瘤等恶性肿瘤,也可能引起上述症状。如果不适表现较为明显,建议咨询专业的医生进行检查,判断具体的病变部位。在生活中,患者应注意保持良好作息,有呼吸道感染等疾病时要及时治疗,防止病情进一步发展影响到胸腔。
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2023-11-08
室上速不治疗后果怎样
褚松筠
主任医师
心血管内科
室上速全称为室上性心动过速,是指由于希氏束以及希氏束以上的传导系统病变,导致心房率、心室率超过100次/分的心律失常。室上性心动过速不进行治疗会产生怎样的后果,一般要根据患者出现室上性心动过速的具体情况进行分析。 1、后果不严重: 若患者比较年轻且主要出现心悸、气短等症状,室上性心动过速发作时心率不算很快,或者持续时间很短。患者可以通过屏气、按压眼球、诱导呕吐等方式终止,多数患者可以耐受比较长的时间,不治疗一般也不会造成严重后果; 2、后果严重: 如果患者出现室上性心动过速发作时心率比较快,经常到180-190次/分以上,持续时间长达数小时甚至数天,会造成心脏长期处于紧张状态,可能会诱发心肌病和心律衰竭,此时若不积极进行治疗,严重可出现死亡。部分存在淤积的患者除室上性心动过速发作以外,还可能会出现房颤,当出现严重室上性心动过速时,还可能出现晕厥甚至猝死。 无论患者是否产生过于严重的症状,都建议积极治疗室上性心动过速。多数室上性心动过速,可以通过电生理检查和射频消融得到治疗,可同时配合使用维拉帕米、普罗帕酮、洋地黄等药物,大多数患者预后良好,只有少数患者会出现复发情况。
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2023-11-01
突然心绞痛怎么处理
褚松筠
主任医师
心血管内科
如果是身体健康、没有基础疾病,突然出现轻度心绞痛发作,此时可以先进行原地休息,如果症状不缓解,要立即到医院进行治疗。如果平时有基础疾病,或者之前发生过心绞痛,要及时到医院就诊,以免延误病情,甚至威胁到患者的生命。 1、休息: 如果平时身体健康,且没有基础疾病,比如高血压、高血脂、心脏病等,出现心绞痛是因为剧烈活动、情绪激动,且心绞痛程度较轻,则要立即停止任何活动,进行原地休息,而且要平复情绪,保持情绪稳定,一段时间后,心绞痛的症状可以自然缓解; 2、到医院就诊: 如果心绞痛症状较严重,或者出现大汗、意识模糊、濒死感、血压偏低、四肢冷等情况,则可能是发生了心肌梗死,如果家里有硝酸甘油或速效救心丸,可以拨打急救电话后,在医生指导下服用。如果患者有其他长期慢性疾病,请家属携带常用药物和就诊病例到医院,能够快速帮助医生明确原因,不要擅自去给患者做其他处理。 如果医生明确是真正的心绞痛,在缓解之后要尽量避免诱发因素,如不要吃得过多、戒烟、限酒、减轻精神压力、适度进行体育活动,且要配合药物治疗,包括酒石酸美托洛尔注射液、比索洛尔、硝酸异山梨酯、地尔硫䓬等。如果患者是严重血管堵塞造成的心绞痛,可以行冠脉造影,给予介入治疗或者冠脉搭桥治疗。
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2023-10-22
上胸部隐隐疼痛的可能病因
褚松筠
主任医师
心血管内科
上胸部隐隐疼痛的可能病因相对比较广泛,需要考虑疼痛的部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解方式,以及合并其他症状和基础疾病等综合考虑,常见病因包括骨性疾病、呼吸系统疾病、心脏系统疾病等。 1、骨性疾病: 一般是局部皮下软组织、软骨或骨性部位压痛,如骨折、肋软骨炎等,疼痛部位通常比较确切,患者可以明确指出上胸部隐隐作痛的部位; 2、呼吸系统疾病: 如果此前患有呼吸道感染,出现咳嗽、气短、呼吸困难甚至咯血等症状,可能是呼吸系统疾病导致,如气管炎、支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿、气胸、胸膜炎,甚至肺部肿瘤等,随着病情加重,就会出现上胸部出现隐隐疼痛的症状; 3、心脏系统疾病: 如心肌炎、冠心病、心肌梗死等,常合并其他疾病,如高血压、糖尿病等,会出现比较典型的心绞痛,特别是在剧烈活动、情绪激动时,上胸部隐隐出现疼痛的症状比较明显,休息之后可以缓解,部分患者可能同时合并有严重的呼吸困难、缺氧。 除上述疾病以外,若患者存在乳腺炎、乳腺增生等疾病,常会出现上胸部位隐隐疼痛,此时可能会触及乳腺包块增生。若部分患者存在反流性食管炎,胃和十二指肠里的内容物就很容易反流进入食管,导致食管黏膜糜烂或溃疡,也会出现上胸处隐隐疼痛。除此之外,若患者日常中不注意锻炼方式,或进行重体力劳动,容易导致胸口肌肉拉伤,从而出现上胸部位隐隐疼痛的症状。 患者出现上胸处隐隐疼痛的原因比较多,应及时就诊,明确病因后对症治疗。如果是脏器炎症导致,可以遵医嘱及时给予布洛芬、对乙酰氨基酚、阿莫西林等非甾体消炎药治疗。如果是肿瘤导致,符合手术指征则可以进行手术切除病灶,同时配合放疗、化疗、靶向治疗等方式。
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2023-09-15
心电图ST-T异常是什么意思
褚松筠
主任医师
心血管内科
心电图ST-T异常是指由于各种原因导致的心电图上正常位于基线水平的ST段,出现抬高或下移,导致正常T波低平、倒置或高耸,常见原因包括心肌缺血或坏死、高血钾等。正常情况下,ST段应处于等电位线上,在心肌缺血时,可表现为T波低平倒置,如果出现高血钾、急性心肌梗死超急期,会表现为T波高耸。 如果患者出现明显的剧烈胸疼,同时心电图有明显的ST段抬高,T波较高大、尖锐,或者患者有胸疼的同时,出现了明显的ST段显著压低,则要怀疑冠心病、心绞痛,甚至急性心梗的可能,需要即刻给予进一步诊治和处理。如果患者没有任何胸部不适,心电图的ST段和T波只是轻微改变,则不一定代表出现紧急问题,因为ST段和T波受到多种因素影响,包括长期高血压导致的心脏肥厚,部分心脏电活动异常导致的室内传导阻滞、左右束支传导阻滞,以及体内血钾水平、血钙水平、激素水平变化等,均可能会使ST段和T波改变。 如果发现ST-T波改变,需要进一步排查,如果当时没有明显症状,而心电图与之前的变化没有显著差异,均不是紧急情况。如果患者有明显症状,且此时心电图和以前基础心电图有较大变化,则需要即刻就诊,进行下一步排查。
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2023-09-09
心率49次/分左右有危险吗
褚松筠
主任医师
心血管内科
心率49次/分左右是否有危险需要具体问题具体分析。如果以心电图的诊断标准判断,60次/分以下的心率属于窦性心动过缓,而心率相对缓慢并不一定存在异常,也没有危险,如运动员、睡觉的人等。如果排除此类情况,则心率49次/分左右可能就有危险。 1、没有危险: 如果长期运动锻炼,心脏比较强壮,单次心脏的收缩输出量足够安静状态下人体所需,在安静时如果心率比较缓慢,不到60次/分,一般不会有危险的情况。另外,在睡眠状况下,心率也可以是49次/分,而活动时能够根据活动量增加进一步增加,剧烈活动时可能上升到90-100次/分,甚至更快的心率,但经过一段时间的休息,心率很快会恢复正常,都属于正常的情况; 2、有危险: 如果进行剧烈活动后,心率仍然不能够增快,还不到60次/分,则可能会有危险,比如心率不能够随运动量增加而改善,可能会引起头晕、一过性黑矇、晕厥等情况,严重的还有猝死风险。 总之,心率49次/分左右是否有危险,需要根据具体情况而定。如果非安静状态下出现此类情况,或者伴有头晕等其他不适,则需要及时前往医院进行检查,明确是否存在窦房结功能障碍,或高度房室传导阻滞的情况。
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2023-09-07
吃他汀能吃柚子吗
褚松筠
主任医师
心血管内科
他汀通过肝脏的肝药酶代谢,柚子中含有呋喃香豆素,会抑制肝药酶活性,影响他汀药效,或是引起一些不良反应,因此吃他汀时不建议吃柚子。 他汀属于降脂药物,主要功效是通过抑制胆固醇合成过程中所需要的酶以抑制胆固醇合成,也可以降低低密度胆固醇的水平。在吃他汀时如果同时吃柚子,可能使他汀药效减弱,影响降脂效果,如果摄入量较大,可能会引起肝脏及外周血液他汀含量增加,使转氨酶升高,对肝脏造成损伤。此外,部分患者还可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状,甚至出现皮疹、肌肉疼痛等不良反应。 综上所述,吃他汀时不建议吃柚子。除柚子外,也要尽量避免食用橘子、柠檬、橙子等同科水果,以免引起机体不适。此外,吃他汀时也要避免喝酒,以免加重肝脏损伤。
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2023-09-02
血压136/94正常吗
褚松筠
主任医师
心血管内科
血压136/94mmHg是否正常要根据测量时的情况而定,正常血压的测量是在患者安静状态下,规范的测量肘部血压,如果在诊室测血压,测量的标准应该是收缩压不超过140mmHg,舒张压不超过90mmHg,患者血压136/94mmHg,舒张压超过正常范围。 1、非正常情况: 如果患者进行动态血压监测,这是一个全天的数值监测,可以避免紧张、焦虑等情绪的影响,能够模拟正常的血压状态。动态血压监测要求患者日间的血压不超过135/85mmHg,夜间的血压不超过130/80mmHg,如果血压136/94mmHg,在动态血压监测中也认为超过正常范围,提示可能出现了高血压的情况; 2、可能正常的情况: 如果患者是在刚活动完或情绪比较激动,这时测量的血压,不能够判断是否属于正常的血压,此时血压一般会高于正常血压数值。患者在情绪激动、运动、身体不适、天气寒冷时血压会升高,测出来的结果,不能作为判断是否存在高血压的标准,需要安静休息一段时间后再次测量。 如果患者经过多次测量以及其他指标检测确诊是高血压,可以在生活中加以调整。患者要坚持运动,如慢跑、游泳等,控制好体重,注意清淡饮食,做饭少放油、盐,要多吃些新鲜的水果、蔬菜,如猕猴桃、苹果、油菜等,还要戒烟、戒酒,保持良好的作息,尽量避免熬夜。
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2023-08-24