马为的科普
肺动脉高压的治疗方法有哪些?
马为
主任医师
心血管内科
肺动脉高压的治疗,最主要是区分肺动脉高压的原因。肺动脉高压的原因比较多,医学上分成五大类,现在通常所说的肺动脉高压的治疗,指的是其中的第一类,由于肺血管本身的病变所导致的。病变到底是什么原因引起的,应该到医院就诊。所以针对第一大类的肺动脉高压,可以采用有效的药物进行治疗。目前有三大类的药物,一类叫做磷酸二酯酶抑制剂,另一类叫做前列腺素的类似物,还有一类叫做内皮素受体拮抗剂,这些药物怎么使用,应该到医院找医生进行相应的处方和指导注意事项。
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先心病术后的注意事项有哪些?
马为
主任医师
心血管内科
先心病手术有两种,一种是介入治疗的手术,另一种是外科治疗的手术。由于大部分的先心病病人术后可以和正常人一样活动,只是要定期到医院进行随访,像做介入治疗手术的病人,一般是术后一个月、三个月、半年和一年都要到医院进行随访,由医生来看心脏整体恢复的情况是怎么样的。除此之外,做了介入治疗的病人要注意预防感染,特别是在术后半年之内,比如呼吸道感染、拔牙或者皮肤感染的时候,应该适当的口服抗生素,减少感染性心内膜炎的发生。另外也应该坚持服用医生所开的相关的药物。
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心脏瓣膜病是什么原因引起的
马为
主任医师
心血管内科
引起心脏瓣膜病的原因包括:
1、先天性原因:部分患儿一出生就有心脏瓣膜问题,如先天性主动脉瓣狭窄、先天性肺动脉瓣狭窄等;
2、后天性原因:最常见为风湿性心脏病和老年退行性心脏瓣膜病。早年国家经济状况不好时,有些儿童容易感染风湿热,该病可导致风湿性心脏瓣膜病,常影响的瓣膜为二尖瓣,其次为主动脉瓣和三尖瓣;另外,随着人口老龄化,越来越多的人患老年退行性心脏瓣膜病,患病人群为70-80岁老年人,常影响的瓣膜是主动脉瓣和二尖瓣。
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肺动脉高压症状有哪些?
马为
主任医师
心血管内科
肺动脉高压的临床表现最常见的就是呼吸困难,表现了不同程度的呼吸困难。有的病人可能在剧烈活动之后出现,有的病人可能轻微活动就出现,有的病人甚至不活动都会出现呼吸困难的表现,还有的病人可能会有胸闷、气短、心悸、晕厥、咯血等这些都是肺动脉高压的临床表现。除了这些表现之外,有的病人可能还会有双下肢水肿、厌食、乏力的表现。
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何为假性难治性高血压?
马为
主任医师
心血管内科
有些病人的血压虽然来医院就诊时发现血压是增高的,但是在家里测血压并没有明显的增高,叫做白大衣高血压,这是假性难治性高血压的一种表现。还有一些原因引起血压难以控制,比如跟病人治疗的依从性有关,病人血压测量的错误。另外有一些病人没有很好地遵从医嘱进行服药,随意的停用药物或者自行调整方案,导致血压难以控制,这些都是假性的难治性高血压。
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心脏瓣膜病怎么治疗
马为
主任医师
心血管内科
心脏瓣膜病的治疗措施包括:
1、如瓣膜病变较轻微,一般无需采取任何治疗措施,只需要进行观察。但要提醒患者当进行外科操作时,如拔牙或做胃镜检查时,需适当服用抗生素预防感染性心内膜炎的发生;
2、如瓣膜病变较严重,主要采取两种治疗方式,一种是微创介入治疗,如球囊扩张术、主动脉瓣置换术;当患者不适宜介入治疗时,需考虑外科开胸手术进行瓣膜置换。
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难治性高血压饮食要注意哪些?
马为
主任医师
心血管内科
难治性高血压发生了,非常重要的原因,食盐的摄入量过高。根据WHO的标准,中国人或者是全世界范围内的人,每天要求食盐的摄入量应该<6g。对于顽固性高血压或者男性高血压的病人,首先要求食盐必须小于每天6g。如果不行,也可以考虑使用低钠盐,也就是代用盐解决这个问题。另外在饮食当中尽量增加钾的摄入,减少食物里边脂肪的摄入,这些都有利于血压的降低。
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心源性脑梗塞发生的原因
马为
主任医师
心血管内科
心源性脑梗塞的病人,发生的原因是比较多的。有的病人是脑血管本身有病变,有的病人是在脑梗塞的病人里边,大概有25%的病人由心脏的原因引起来的,就是说心脏有病了,导致发生了脑梗塞,这部分病人最常见的就是房颤。有的病人是病态窦房结综合征,心跳比较慢。还有一些病人心脏存在解剖畸形,比如卵圆孔未闭,心脏里边长了小的肿瘤或者赘生物,这些原因都会引起病人发生脑栓塞的表现。
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先天性心脏病能活多久?
马为
主任医师
心血管内科
先天性心脏病分为简单的先天性心脏病和复杂的先天性心脏病。简单的先天性心脏病,经过有效的治疗,比如做早期的介入治疗,和正常人的寿命是一样的。复杂的先天性心脏病,包括紫绀型先天性心脏病,预后是比较差的,有的小孩甚至在母体里边就死亡了。如果幸存的胎儿,可能存活的几率相对来说也比较低。当然也有相对简单一点的复杂的先天性心脏病,可能能够活到成年,但是总体来说寿命都是短于正常人。
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心力衰竭如何确诊?
马为
主任医师
心血管内科
心力衰竭的诊断首先要看有没有引起心力衰竭的基础疾病,比如高血压、冠心病、心肌梗死。另外有没有相应的临床表现,最主要的临床表现就是各种各样的呼吸困难。除此之外,医生会给病人进行体格检查。进行化验检查,化验里有一个指标叫做BNP,它是一个叫脑钠肽的指标,指标增高也可以诊断心力衰竭。另外,做心脏彩超来看病人心脏的功能怎么样。所以结合病人的既往病史,病人的临床表现,再加上辅助检查,最终可以做出心力衰竭的诊断。
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