H型高血压中的H是英文单词Homocysteine的首字母，翻译成同型半胱氨酸。合并高同型半胱氨酸血症的高血压，定义为H型高血压。高同型半胱氨酸即血液的同型半胱氨酸水平超过10μmol/L。 过去已经有大量的基础研究证实同型半胱氨酸可以损伤血管，称之为21世纪的胆固醇。且过去大量的流行病学研究发现H型高血压，即同型半胱氨酸水平增加可以显著增加冠心病，特别是脑卒中的发生风险。高血压患者如果合并同型半胱氨酸水平＞10μmol/L，和正常人相比脑卒中的发病风险可增加11.7倍。为了强调两个危险因素同时存在的危害性，中国学者在世界上首次提出了H型高血压的概念。

H型高血压的诊断标准如下： 1、高血压的诊断标准是参照目前国内外指南，如不同时间点，三次诊室测量血压超过140/90mmHg，可以确诊为高血压。确诊高血压需要排除继发性高血压的可能，如肾脏疾病、内分泌系统疾病、肾上腺疾病，以及药物引起的高血压。排除继发性高血压又符合高血压的标准，可以诊断为原发性高血压； 2、H型高血压的另外一个标准是高同型半胱氨酸血症的标准，同型半胱氨酸检测标准是10μmol/L，但是不同医院同型半胱氨酸正常值范围有所不同。H型高血压是以10μmol/L作为诊断标准，高血压患者一旦超过上述标准，脑卒中发病风险明显增加。 因此，H型高血压既要满足高血压标准，也满足同型半胱氨酸的标准。

高血压很严重，中国是高血压的发病大国，目前为止“三率”，即知晓率、诊断率、治疗率非常低，高血压非常普遍，而且高血压是中国心脑血管发病的第一危险因素，因此应特别关注高血压，应早期测量血压，发现血压异常早期干预，把血压控制在目标值的范围内。 研究发现，H型高血压患者与血压、同型半胱氨酸水平正常的人群相比，脑卒中发病率和死亡率成数倍增加。根据数据发现两个因素同时存在，脑卒中的发病风险与正常人相比可增加11.7倍。中国是高血压发病大国，并且每4个高血压患者有3个合并高同型半胱氨酸，所以一定要重视H型高血压。

H型高血压不能痊愈。高血压是不能被治愈的一种疾病，降压手段包括生活方式干预、药物治疗，能够让血压控制在正常的范围。新的降压手段还需要观察对于高血压的治疗效果，到目前为止，仍没有任何方法可治愈高血压，需要长期用药控制。 高同型半胱氨酸血症采用饮食干预、药物干预，可以帮助同型半胱氨酸维持在相对理想的范围，但目前的治疗手段不能治愈，仅可控制在正常范围。 因此H型高血压的患者不能被治愈，需要长期生活方式干预，长期服用药物，维持在理想范围。最大程度地预防心脑血管疾病，特别是脑卒中的发生风险。

与很多高血压的患者一样，H型高血压患者并没有明显的临床特征。高血压患者可有头晕、头痛、乏力、精神不良的表现，但很多高血压患者没有表现。H型高血压的患者可能有高血压的表现，也可能没有任何自我感觉，不会因为同型半胱氨酸水平增高而表现出明显不舒服。 但是查体可以发现异常体征，H型高血压除表现为高血压的特征，其突出的表现是没有很好地控制血压、同型半胱氨酸水平，导致脑卒中发病风险高。临床上很多患者的家族中有较多脑卒中的患者，经检查得知高血压合并同型半胱氨酸水平升高。

H型高血压与遗传有一定相关性。原发性高血压的患者有遗传因素参与，部分患者为遗传性高血压，是特殊的单基因病高血压，但大部分原发性高血压是遗传因素参与疾病的发生和发展。 H即高同型半胱氨酸血症，除环境因素影响外，遗传因素也起很大的作用。另外，同型半胱氨酸代谢酶称为亚甲基四氢叶酸还原酶，编码酶的基因突变会导致酶的活性明显降低，导致代谢同型半胱氨酸的能力不足，引起血液同型半胱氨酸水平增加。因此高同型半胱氨酸血症也和遗传相关。高血压、高同型半胱氨酸血症和遗传因素均相关，H型高血压显然也和遗传因素有相关性。

H型高血压指高血压合并高同型半胱氨酸血症，指同型半胱氨酸＞10μmol/L。其它方面的区别，如临床表现H型高血压和普通高血压没有区别，如果不进行血液同型半胱氨酸检测，则无法区分普通高血压和H型高血压。 另外，高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素，而H型高血压不仅有普通高血压的危害，且危害更大。过去的数据显示高血压患者与普通人相比，脑卒中发病风险增加几倍。但是H型高血压患者跟普通人相比，脑卒中的发生风险增加十几倍。所以，H型高血压比普通高血压的危害更大。普通高血压人群中75%的患者是H型高血压，所以大部分高血压患者都应关注同型半胱氨酸水平。

中国人群易得H型高血压。中国是高血压的发病大国，目前为止仍没有得到很好的控制，高血压的发病和其导致的心脑血管疾病仍然呈现上升事态。且中国人更易得高同型半胱氨酸血症，同型半胱氨酸代谢的酶发生基因突变会导致酶活性降低，导致代谢同型半胱氨酸能力不足，而中国人群携带基因突变的比例高于西方人群，使得中国人先天性易使同型半胱氨酸水平增加。 叶酸来源于新鲜的蔬菜和水果，中国很多地区的新鲜蔬菜和水果来源少，烹饪过程中，食物储存、运输过程中，叶酸也会被大量消耗，因此从食物中摄入不足，容易得H型高血压。并且中国人群生活不规律，不愿意服用降压药物，没有很好的饮食习惯，缺乏新鲜蔬菜水果摄入更易得H型高血压。

H型高血压需要补充叶酸。H型高血压的治疗前提为控制血压，是预防心脑血管疾病的重要基础。另外，H型高血压患者还要控制高同型半胱氨酸，降低同型半胱氨酸水平。推荐摄取新鲜绿叶蔬菜、水果、谷物，这些食物含有丰富的叶酸。另外，确诊H型高血压即高同型半胱氨酸＞10μmol/L，又合并高血压，因此推荐使用含叶酸的降压药物，如马来酸依那普利叶酸片，经过循证医学验证可以降低脑卒中发病风险。 使用药物控制后，要关注同型半胱氨酸水平变化。但目前为止，随访过程中并没有明确证据支持，需要根据同型半胱氨酸水平变化调整补充叶酸的剂量。

H型高血压即高血压伴随高同型半胱氨酸血症，高血压引起的任何不舒服，包括头痛、头胀，H型高血压患者也会发生。因此，H型高血压患者也会出现头痛、头胀症状。无论是否检查同型半胱氨酸，一旦出现头痛、头胀，应积极主动测量血压，可以帮助早期发现高血压。 如果已经为高血压患者，推荐去医院测同型半胱氨酸水平，判断是否为H型高血压。