风湿免疫科科室相关科普
RA早期治疗是指什么
杨铁生
主任医师
风湿免疫科
RA指的是类风湿关节炎,早期治疗是指在疾病发病的初期阶段,一般是在症状出现后的较短时间内就开始进行的干预措施,这个时期关节炎症相对较轻,还未出现明显的关节破坏和功能丧失。
1、进行原因:
RA是一种自身免疫性疾病,早期炎症如果不加以控制,会导致滑膜持续增生,引发关节疼痛、肿胀等症状加剧。随着疾病进展,关节软骨和骨质会受到侵蚀。早期治疗可以减少这种侵蚀的可能性,避免出现如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等关节畸形情况,降低致残率。
2、临床症状:
早期可能出现多个小关节对称性疼痛、肿胀,比如双手的近端指间关节、掌指关节,晨起时关节僵硬,活动后有所缓解,这种晨僵一般持续1小时以上。
3、诊断方法:
实验室检查能够检测类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体,如果这两项指标阳性,对RA诊断有重要意义,血沉和C-反应蛋白等炎症指标也会升高。RA早期通过超声或磁共振成像可以发现关节滑膜增厚、关节腔积液等病变,X线检查在早期可能无明显骨质破坏,但对于病情评估也有一定辅助作用。
4、治疗方法:
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等,主要用于缓解关节疼痛和肿胀等症状,但不能控制病情进展。抗风湿药如甲氨蝶呤片、雷公藤多苷片等,早期使用可以控制病情发展,还包括来氟米特片、柳氮磺吡啶肠溶片等,可以抑制免疫反应,减少关节破坏,应注意在医生指导下使用药物进行治疗。
5、预后情况:
早期积极治疗的患者预后相对较好,大部分患者可以实现病情缓解,能够正常生活和工作;但如果早期治疗不规范或者延误治疗,可能会导致关节畸形、功能障碍,影响生活质量,并且会增加后续治疗的难度和成本。
RA早期治疗时患者需留意诸多事项,应重视休息与关节保暖,避免过度劳累和受寒加重症状。遵循医嘱按时按量用药,不可自行增减或停药,留意药物不良反应并及时反馈。适度进行关节功能锻炼,如简单的握拳、屈伸等动作,以维持关节灵活性,促进康复。
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尿酸高还想吃羊肉怎么办
杨铁生
主任医师
风湿免疫科
尿酸高是由于体内尿酸排泄减少或合成增多导致的一种代谢性疾病,而羊肉作为一种高嘌呤食物,可能加剧尿酸水平升高。对于尿酸高但希望适量食用羊肉的患者,通过采取饮食调整、烹饪方法、适量摄入、药物辅助和定期检查等科学的处理措施,可以有效控制尿酸水平,安全食用羊肉。如有一位,可前往医院就诊咨询。
1、饮食调整:
尿酸高的患者若想吃羊肉,可选择搭配大量低嘌呤食物,如蔬菜、水果和全谷类食物,以降低整体餐食的嘌呤含量。可将羊肉与芹菜、洋葱、西红柿等富含纤维和维生素C的蔬菜一同烹饪,有助于促进尿酸的排泄,缓解尿酸高的症状。
2、烹饪方法:
烹饪羊肉时,可采用煮、炖、蒸等烹饪方式,避免油炸和烧烤等高油高盐的做法,以减少嘌呤的摄入。煮炖过程中,嘌呤会部分溶解在汤中,建议将汤弃去,只食用肉块,烹饪时可适量加入姜、蒜等调味品,有助于促进尿酸的排出。
3、适量摄入:
尿酸高的患者应严格控制羊肉的摄入量,避免一次性大量食用,建议每次食用量不超过100克,且每周不超过两次。患者也应注意其他高嘌呤食物的摄入,确保整体饮食结构的均衡和合理。
4、药物辅助:
对于尿酸高且伴有痛风发作的患者,在食用羊肉前后,可根据尿酸水平的变化,遵医嘱适时调整药物剂量和种类。但请注意,药物治疗需在医生的指导下进行,避免自行增减药物剂量或停药。
5、定期检查:
尿酸高的患者应定期进行尿酸水平检测,以便及时了解病情变化,调整饮食和治疗方案。建议每三个月至半年检测一次尿酸水平,若出现异常升高或痛风发作,应立即就医,并在医生的指导下进行相应治疗。
尿酸高的患者在日常生活中,应保持良好的生活习惯。避免过度劳累和熬夜,保证充足的睡眠时间,适量进行有氧运动,如慢跑、游泳等,以促进新陈代谢和尿酸的排出。
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尿酸小于181要警惕哪三种病
杨铁生
主任医师
风湿免疫科
尿酸小于181μmol/L时,一般需要警惕范可尼综合征、肝豆状核变性、威尔森氏病、急性肝衰竭、遗传性黄嘌呤尿症,可前往内分泌科或肾内科就医,以便深入检查与精准诊断。
1、范可尼综合征:
这是一种近端肾小管功能障碍性疾病,除尿酸排泄增多致尿酸降低外,还会出现肾性糖尿、磷酸盐尿等。若存在低磷血症,可能需补充磷酸盐,同时每1-2个月复查血磷与肾功能,监测药物效果与不良反应,以便适时调整剂量或治疗方案。
2、肝豆状核变性:
为铜代谢异常的常染色体隐性遗传病,铜在体内蓄积,损害肝脏、神经系统等,尿酸降低因肝脏嘌呤代谢受影响。需检测血清铜蓝蛋白、尿铜、肝脏超声或磁共振成像等。确诊后,采用驱铜治疗,患者还需严格低铜饮食,避免食用贝类、动物肝脏、巧克力、蘑菇等含铜高食物,控制每日铜摄入在1-1.5毫克以下。
3、威尔森氏病:
同样是铜代谢紊乱疾病,可致铜在肝脏、大脑、角膜等部位沉积,尿酸水平下降常伴随肝脏损害表现。治疗上以促进铜排泄和减少铜吸收为主,饮食方面,严格限制铜摄入,遵循低铜饮食原则,增加锌剂补充,如硫酸锌,每日100-150毫克,分2-3次口服,干扰铜吸收,长期坚持并定期复查铜代谢相关指标。
4、急性肝衰竭:
肝脏在嘌呤代谢中起关键作用,急性肝衰竭时,肝脏功能严重受损,尿酸合成显著减少,患者多有黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病等症状。应立即住院,进行全面肝功能检查,针对病因处理,如药物性肝衰竭停用相关药物;遵医嘱给予保肝药物,如还原型谷胱甘肽片、复方二氯醋酸二异丙胺片等。
5、遗传性黄嘌呤尿症:
这是一种罕见的嘌呤代谢先天性缺陷病,因黄嘌呤氧化酶缺乏,导致尿酸生成减少,黄嘌呤和次黄嘌呤在体内蓄积。一般无特殊治疗方法,主要是大量饮水,每日2000-3000毫升,促进黄嘌呤和次黄嘌呤排泄,防止其在尿路形成结石。定期复查血、尿中黄嘌呤和次黄嘌呤水平,以及肾功能、尿常规等,观察有无结石形成及肾功能变化,同时注意避免高嘌呤饮食,减少黄嘌呤和次黄嘌呤摄入来源。
面对尿酸异常偏低情况,应积极配合医疗检查与干预,遵循饮食限制要求,关注身体细微变化,及时反馈给医生,以保障身体健康与疾病的有效管理。
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尿酸高患者想要防止痛风,有哪3招很关键
杨铁生
主任医师
风湿免疫科
临床上并不存在尿酸高患者想要防止痛风、这3招很关键的说法,此类患者一般需要采取饮食控制、水分补充、体重管理、药物治疗、定期监测的处理措施,促使身体好转,可前往风湿免疫科就医咨询。
1、饮食控制:
减少高嘌呤食物摄入是关键,避免食用动物内脏,如猪肝、牛肝等,每周最多食用50克;限制海鲜摄入,如虾、蟹等,每月不超过2-3次,每次100克左右;减少红肉摄入,如牛肉、猪肉,每日不超过100克。增加低嘌呤蔬菜摄入,如白菜、黄瓜等,每日不少于500克;多吃水果,如苹果、香蕉等,每日200-300克。并控制酒精摄入,尤其是啤酒,尽量戒酒,饮食宜清淡,减少油炸、油腻食物摄取,烹饪方式多采用清蒸、煮、炖。
2、水分补充:
充足的水分摄入有助于尿酸排泄,每日饮水量应不少于2000毫升,可分多次饮用,不要等到口渴才喝水。以白开水为主,也可适量饮用淡茶水,如绿茶、普洱茶等,但避免浓茶。清晨起床后空腹喝300-500毫升温水,可促进夜间尿酸排泄;白天每隔1-2小时饮用200-300毫升水,睡前1-2小时再喝200-300毫升水,以减少夜间尿酸在尿路的沉积,降低结石形成风险。
3、体重管理:
肥胖会加重尿酸代谢负担,应将体重控制在合理范围,通过合理饮食与适量运动相结合。饮食上遵循低热量、高纤维原则,减少高热量食物如蛋糕、巧克力等摄入,每日热量摄入比正常减少300-500千卡。运动方面,每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,并配合力量训练,如每周2-3次的深蹲、平板支撑等练习,每次2-3组,每组10-15次,增加肌肉量,提高基础代谢率,帮助减轻体重并维持体重稳定。
4、药物治疗:
在医生指导下合理使用降尿酸药物,如别嘌醇片、苯溴马隆片等,促使病情恢复。
5、定期监测:
定期进行血尿酸检测,了解尿酸水平变化。每3-6个月检查一次血尿酸,同时检测尿尿酸、肌酐、尿素氮等肾功能指标,以及血糖、血脂等代谢指标。对于有痛风家族史、肥胖、高血压、糖尿病等高危因素者,监测频率应适当增加,每1-3个月检查一次。根据监测结果及时调整饮食、运动和治疗方案,预防痛风发作。
尿酸高患者应长期坚持上述措施,养成良好生活习惯,保持健康心态,积极应对尿酸问题,降低痛风发病风险。
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确诊痛风,有哪4类肉其实不怕多吃,不易升嘌呤
杨铁生
主任医师
风湿免疫科
并不存在确诊痛风患者有4类肉其实不怕多吃,不易升嘌呤的说法,此类患者一般需要适量食鸡肉、鸭肉、瘦牛肉、瘦猪肉、虾肉,可前往风湿免疫科就医咨询专业的饮食建议。
1、鸡肉:
鸡肉属于中等嘌呤含量食物,但去皮鸡肉的嘌呤含量相对更低。其富含优质蛋白质,有助于维持身体正常生理功能。选择鸡胸肉等部位,烹饪前仔细去皮,可采用清蒸、煮汤等方式。如清蒸鸡胸肉,将鸡胸肉洗净切块,加适量葱姜蒜、料酒去腥,蒸15-20分钟即可。每周可食用3-4次,每次100-150克,既能补充营养,又不易大幅升高血尿酸水平。
2、鸭肉:
鸭肉同样是中等嘌呤食材,去皮后更为适宜,鸭肉含有多种维生素和矿物质,对身体有益。烹饪时,可先将鸭皮去除,然后烤制或炖煮。例如,将鸭块焯水后与冬瓜一起炖煮成冬瓜鸭汤,冬瓜的利尿作用有助于尿酸排泄。每周食用2-3次,每次100-120克,食用后注意多饮水,每日饮水量保持在2000-3000毫升,促进新陈代谢,减少尿酸在体内的沉积。
3、瘦牛肉:
瘦牛肉嘌呤含量在肉类中处于中等偏低水平,且富含蛋白质、铁等营养成分。选择瘦牛肉时,要挑选脂肪含量少的部位,如里脊。可将瘦牛肉切成薄片,用少量油煎至两面变色后,与蔬菜一起炒制,如青椒炒牛肉。每周食用3-4次,每次100-130克。同时,搭配富含维生素C的蔬菜,如青椒、西兰花等,维生素C可促进尿酸排泄,增强饮食对痛风的控制效果。
4、瘦猪肉:
瘦猪肉的嘌呤含量相对不高,是痛风患者可适度选择的肉类。烹饪瘦猪肉时,可采用水煮后凉拌的方式,如凉拌猪瘦肉丝。先将猪瘦肉煮熟,然后切丝,加入黄瓜丝、胡萝卜丝等蔬菜,用生抽、醋、蒜末等调料拌匀。每周食用2-3次,每次80-100克。食用期间,应定期监测血尿酸水平,如每月检测一次,若发现尿酸有升高趋势,可适当减少食用量或暂停食用一段时间,调整饮食结构。
5、虾肉:
虾肉中的嘌呤含量因虾的种类而异,一般来说,淡水虾中的嘌呤含量相对较低。虾肉富含优质蛋白和微量元素,营养价值高。可将虾肉白灼后食用,先将鲜虾洗净,锅中加水煮沸,放入鲜虾煮至变色捞出。每周可食用2-3次,每次80-100克。并配合饮用一些具有降尿酸作用的茶饮,如玉米须茶,每日饮用1-2杯,有助于促进尿酸排泄,降低痛风发作风险。
痛风患者除关注饮食外,还应规律作息,适度运动,按医嘱用药,定期复查,全方位管理痛风病情,提高生活质量。
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痛风9天了还没好要警惕什么
杨铁生
主任医师
风湿免疫科
痛风,作为一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病,其主要特征是关节疼痛和关节炎。当痛风持续发作超过九天,关节疼痛依然未缓解时,需警惕尿酸水平持续偏高、炎症反应加剧、关节组织损伤、肾脏病变及心血管病变等风险,患者应及时就医,采取药物治疗并调整生活习惯,以控制病情发展。
1、尿酸水平持续升高:
痛风发作期间,尿酸水平若持续升高,将加剧关节内尿酸盐结晶的沉积,导致疼痛加剧且难以缓解。长期高尿酸还可能引发肾脏病变,如尿酸性肾病,进一步威胁健康。
2、关节炎症加重:
痛风发作9天未愈,可能意味着关节炎症正在加重,尿酸盐结晶刺激关节滑膜,引发炎症反应,导致关节红肿、疼痛加剧。若不及时治疗,可能导致关节功能受损,甚至形成痛风石。
3、关节组织损伤:
长时间的痛风发作会导致关节组织受到严重损伤,包括关节软骨、滑膜等,会导致疼痛加剧,还可能影响关节的正常功能,如活动度受限、关节僵硬等。
4、肾脏功能受损:
痛风患者若长期尿酸水平过高,尿酸盐结晶可能沉积在肾脏,引发肾脏病变。肾脏功能受损后,不仅会影响尿酸的排泄,还可能引发其他肾脏疾病,如肾炎、肾衰竭等。
5、心血管疾病风险增加:
痛风患者常伴有血脂异常、高血压等心血管疾病风险因素,且长时间的痛风发作可能加剧这些风险因素,增加心血管疾病的发生风险,如冠心病、心肌梗死等。
针对痛风9天未愈的情况,患者应立即就医接受专业医生的诊断和治疗。在日常生活中,患者应注意控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜等,保持适量运动,避免过度劳累,以维持身体健康。
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免疫球蛋白G和A偏高怎么办
杨铁生
主任医师
风湿免疫科
免疫球蛋白G和免疫球蛋白A偏高可能由多种疾病引起,包括慢性感染、血液系统疾病等。其处理方法包括明确诊断、饮食调整、生活方式改善、药物治疗以及定期复查,必要时需及时就医。
1、明确诊断:
当发现免疫球蛋白G和免疫球蛋白A偏高时患者应前往正规医院,通过详细询问病史、体格检查及必要的实验室检查,如血常规、尿常规、肝肾功能检查、自身抗体检测等,以明确引起免疫球蛋白升高的具体原因。
2、饮食调整:
饮食调整也是应对免疫球蛋白G和免疫球蛋白A偏高的重要措施,患者应保持均衡饮食,增加富含蛋白质和维生素的食物摄入,如瘦肉、鱼类、豆类和新鲜蔬菜水果。避免食用高脂肪、高胆固醇和辛辣刺激的食物,以减轻肝脏负担,促进病情恢复。
3、生活方式改善:
患者应保持充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累,适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、瑜伽等,以增强身体免疫力,促进新陈代谢。保持良好的心态,避免过度焦虑和抑郁,有助于病情的稳定和恢复。
4、药物治疗:
根据诊断结果,采取相应的针对性治疗措施,如对于慢性感染,如结核病、乙肝等,需遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗。对于自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,需遵医嘱使用免疫抑制剂或糖皮质激素等药物控制病情。
5、定期复查:
定期复查是监测病情变化和治疗效果的重要手段,患者应遵医嘱定期复查免疫球蛋白水平,以及肝肾功能、血常规等相关指标。根据复查结果,及时调整治疗方案,确保病情得到有效控制。
在日常生活中,患者应密切关注自身病情变化,如出现新的症状或原有症状加重,应及时就医,定期进行体检,及时发现并处理潜在的健康问题,也是预防疾病的重要措施。
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痛风三个月内不断反复怎么回事,怎么办
杨铁生
主任医师
风湿免疫科
痛风三个月内不断反复可能是由于多种因素导致,包括尿酸水平控制不当、生活方式不健康、相关疾病未得到妥善治疗、治疗不规范以及心理压力大等,患者需及时就医检查和治疗。
1、尿酸水平控制不当:
痛风是由于尿酸水平过高导致的疾病,若尿酸水平未能得到有效控制,痛风便会反复发作。患者应定期监测尿酸水平,并在医生的指导下使用降尿酸药物,以维持尿酸在正常范围内。
2、生活方式不健康:
不良的生活方式,如高嘌呤饮食、过度劳累、熬夜、缺乏运动等都会增加痛风发作的风险。患者应调整饮食结构,减少高嘌呤食物的摄入,增加蔬菜、水果等低嘌呤食物的摄入,并适当进行有氧运动,避免剧烈运动。
3、相关疾病未得到妥善治疗:
高血压、糖尿病、高脂血症等疾病可能会影响尿酸的代谢,导致痛风反复发作。患者应积极治疗这些相关疾病,选择合适的药物,避免使用影响尿酸排泄的药物。
4、治疗不规范:
不规范的治疗,如药物剂量不足、疗程不够、未按时服药等都会导致痛风反复发作。患者应严格遵循医嘱,按时服药,并定期复查,以便医生根据病情调整治疗方案。
5、心理压力大:
长期的精神压力也可能影响身体的代谢功能,导致痛风反复发作。患者应保持积极乐观的心态,避免精神紧张和焦虑,通过运动、冥想等方式减轻压力。
痛风患者在日常生活中应注意控制饮食,避免高嘌呤食物,适量运动,保持规律的作息时间,多喝水以促进尿酸排泄,并定期复查尿酸水平及相关指标。患者还需保持积极的心态,避免过度劳累和受凉,以减少痛风发作的风险。
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红斑狼疮一般哪三处会痒
杨铁生
主任医师
风湿免疫科
临床上红斑狼疮患者红斑狼疮患者瘙痒的部位不止三处,常见包括头皮、面部、颈部、四肢以及躯干。红斑狼疮是一种典型的自身免疫性疾病,患者常伴随皮肤症状,其中瘙痒是较瘙痒为常见的临床表现,如存在上述不适,建议前往医院就诊咨询。
1、头皮:
症状表现为头皮瘙痒明显,可能伴有鳞屑增多、头发油腻。这通常是由于红斑狼疮引发头皮部皮肤炎症,导致皮肤代谢异常。患者应避免搔抓,防止头皮破损继发感染。可使用温和的洗发水清洁头皮,保持头皮卫生。若症状严重,需遵医嘱使用炉甘石洗剂或糠酸莫米松乳膏等局部涂抹。
2、面部:
常出现对称性红斑,伴有瘙痒、灼热感。这是红斑狼疮侵犯皮肤的典型表现,与自身免疫系统攻击面部皮肤组织有关。患者要注意防晒,避免紫外线刺激加重症状。可使用清水洗脸,避免使用刺激性化妆品。若瘙痒难忍,可在医生指导下口服抗组胺药物如氯雷他定片或地氯雷他定片等缓解症状。
3、颈部:
皮肤可能出现暗红色斑块,瘙痒程度不一。这是因为颈部皮肤较薄且暴露,易受疾病影响。患者不要佩戴过紧的项链等饰品,减少对皮肤的摩擦。日常可涂抹一些温和的保湿乳液,保持皮肤滋润。若伴有皮肤干燥脱屑,可遵医嘱使用尿素维E乳膏或维胺酯维E乳膏改善。
4、四肢:
尤其是关节伸侧可出现紫红色丘疹,瘙痒且可能有关节疼痛。这是由于红斑狼疮累及皮肤与关节周围组织。患者要注意休息,减少四肢过度活动。避免热水烫洗四肢皮肤,可适当冷敷缓解瘙痒。若症状持续不缓解,可能会遵医嘱使用甲氨蝶呤片或环孢素软胶囊进行治疗。
5、躯干:
可能出现散在或融合的红斑,瘙痒并可能伴有低热、乏力等全身症状。这是红斑狼疮全身症状在皮肤的体现,表明病情可能处于活动期。患者应穿着宽松、纯棉的衣物,减少对皮肤的刺激。注意观察全身症状变化,及时向医生反馈,以便调整治疗方案。
针对红斑狼疮患者的瘙痒症状,患者应保持皮肤清洁,避免使用刺激性强的洗漱用品,保持皮肤湿润,可涂抹保湿霜等护肤品,避免阳光直射,以免加重皮肤症状。患者应定期就医,遵医嘱进行治疗,以控制病情发展,减轻瘙痒等不适症状。
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腿痛风怎么缓解
杨铁生
主任医师
风湿免疫科
腿痛风是由于尿酸盐结晶在腿部关节沉积引起的炎症反应,导致关节疼痛、红肿等症状。其缓解方法主要包括充分休息、饮食调整、适当运动、物理治疗、药物治疗等方面,建议及时前往医院就诊,明确自身情况后进行相应处理。
1、充分休息:
当痛风发作时,腿部关节疼痛难忍,患者应充分休息,避免过多活动。休息可以减少关节的活动量,降低关节周围组织的压力,防止尿酸盐结晶对关节的刺激进一步加剧,从而减轻疼痛。
2、饮食调整:
痛风患者应避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等食物中的嘌呤在体内代谢后会产生尿酸,摄入过多会导致血尿酸水平升高,加重痛风症状,还要增加低嘌呤食物的摄入,如蔬菜、水果、全谷物等。
3、适当运动:
虽然痛风发作时需要休息,但适当的运动对痛风患者也是有益的,且在症状缓解后,可以进行低冲击的有氧运动,如散步、游泳等,有助于减轻疼痛,促进尿酸的排泄,但运动时要避免过度劳累,以免加重症状。
4、物理治疗:
物理治疗也是缓解腿痛风的有效方法,如局部冷敷可以收缩血管,减少局部的血液循环,从而减轻炎症反应引起的红肿热痛。使用冰袋或冷毛巾敷在疼痛的腿部关节部位,每次冷敷15-20分钟,每天可多次进行,但要注意避免冻伤皮肤。
5、药物治疗:
药物治疗是缓解腿痛风的重要手段,如遵医嘱使用非甾体抗炎药和糖皮质激素类药物。非甾体抗炎药可以抑制体内的炎症介质产生,减轻关节的炎症反应,而糖皮质激素在痛风急性发作且其他药物效果不佳时可使用,具有强大的抗炎作用。
此外,腿痛风患者在日常生活中要注意保持充足的水分摄入,每天至少饮用2000ml的水,有助于尿酸的排泄,还要注意保暖,避免寒冷刺激诱发痛风发作。
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