张卓莉的科普
痛风犯了怎么缓解疼痛
张卓莉
主任医师
风湿免疫科
痛风关节炎是一种急性发作性关节炎,尤其是在病初时发作非常急,在最初时可以自发缓解,但是在几次发作以后就成为慢性化疾病,如果不经过药物治疗很难再缓解。在临床上通常有3类药物可以选择: 1、非甾体抗炎药,如依托考昔等药物,缓解痛风关节炎非常有效,在使用几个小时之后,关节症状就可以得到改善; 2、糖皮质激素,给病人肌肉注射糖皮质激素1针以后,也可以非常快速的缓解关节肿痛症状; 3、秋水仙碱,秋水仙碱对于痛风关节炎的急性发作非常有效,早1片、晚1片的情况下,病人的痛风关节炎也可以得到很快缓解,这3种方法是痛风关节炎急性发作期时用于缓解急性关节炎发作的非常有效的方法。痛风关节炎一旦发作以后非常痛苦,应该着手于日常降低控制血尿酸水平来预防发作,而不是每次发作时用这些药物紧急灭火、缓解关节急性发作。
9.15万
7
2023-12-28
皮肌炎如何治疗
张卓莉
主任医师
风湿免疫科
皮肌炎是自身免疫疾病里重要的疾病,因为自身免疫紊乱引起了皮炎或肌炎,部分患者出现肺或其它并发症等。因为受累范围很广,又是自身免疫紊乱所引起的,所以皮肌炎最重要的治疗方式主要依赖于药物治疗,皮肌炎在治疗过程中会用到几大类药物,如下: 1、糖皮质激素,是治疗皮肌炎患者的首选药物,也是最重要的药物,依据患者轻重选择不同剂量; 2、除了糖皮质激素外,在皮肌炎治疗过程中还有一大类药物,即免疫抑制剂,包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、雷公藤等药物,在皮肌炎治疗过程中起着重要作用。免疫抑制剂在皮肌炎治疗过程中主要是辅助、提高激素疗效,减少激素的不良反应,治疗好了以后能够顺利将糖皮质激素减量。
5.95万
135
2023-12-28
皮肌炎的病因
张卓莉
主任医师
风湿免疫科
皮肌炎是皮和肌肉两部分受累,表现为皮炎和肌炎两部分。皮肌炎属于临床常见的自身免疫性疾病,是结缔组织病里的一种,是因为自身免疫紊乱异常所导致的。 部分患者基因不是特别好,有得自身免疫性疾病的易感基因,如得皮肌炎的易感基因,当受到诱发因素时,如病毒感染,就导致了自身免疫紊乱,身体不能够保护自己,对自己的皮肤、肌肉发生攻击,最终得了皮肌炎。
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2023-12-26
尿酸高是什么原因
张卓莉
主任医师
风湿免疫科
导致血尿酸增高主要有2个方面的原因,身体里头尿酸合成的增加所导致,血尿酸主要来源于嘌呤代谢,或通过每天吃进去的含嘌呤食物代谢所产生,或体内代谢所产生的嘌呤最后形成尿酸,当来源产生过多时,如吃了大量含有高嘌呤的食物,如海鲜、内脏等食物,会导致进入的嘌呤过多,形成高尿酸血症。 导致血尿酸增高的原因是体内排出减少,尿酸主要经过肾脏排出,所以当肾脏功能比较弱时,或肾功能受损低下时,排除尿酸的能力就会有下降,体内排出太少了,同样会导致血尿酸在体内蓄积。所以血尿酸增高主要是2个原因,合成过多或排泄过少,或2个原因同时存在都有可能导致体内血尿酸增高。
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2023-12-26
如何治疗好类风湿
张卓莉
主任医师
风湿免疫科
类风湿是类风湿关节炎的简称,是一种自身免疫炎症性疾病,主要表现在关节炎,逐渐破坏骨头导致畸形。所以,类风湿关节炎若不好好治最终会导致残疾。2006年中国残疾人调查发现,中国女性导致残疾的首位原因是类风湿关节炎,所以类风湿关节炎要重视、认真治。 类风湿关节炎不能彻底根治,其是慢性炎症性疾病,但是积极去治还可以很好的控制。改善临床症状,让病情不再发展,不导致患者残疾,其中重要的是要早期治疗。类风湿关节炎若能够早期发现、及时就诊,给后续成功治疗可以带来保障。另外,治疗过程中,强调类风湿关节炎达标治疗,向类风湿关节炎缓解的方向治疗,即可得到真正的控制,不再发展。
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2023-12-23
风湿性滑膜炎怎么治疗最有效
张卓莉
主任医师
风湿免疫科
大家可能对风湿和类风湿这两个概念还是比较糊涂。风湿是一种症状,只要是因为风、湿、潮、冷出现疼痛的感觉都可以叫风湿,但是它只是一个症状,并非是一个病。在现代医学里有一个独立的疾病叫类风湿关节炎,是由于自身免疫紊乱引起的以滑膜炎症为主要病变的关节炎。关节里有很多的滑膜,滑膜发炎了以后,就会导致关节的红肿热痛,最终出现骨头破坏,导致关节畸形。所以类风湿关节炎是一种致残性的疾病,我想这个患者所问的是类风湿关节的滑膜炎症怎么治疗,类风湿关节炎生病的原因就是因为滑膜发炎了,滑膜发炎是类风湿关节炎的根本,所以想治类风湿关节炎必须尽早尽快把滑膜炎症治好了,清除掉了,根除掉了,这样类风湿关节炎病人的关节就不会继续的肿胀、疼痛,就不会继续的出现骨头破坏,就不会继续的残疾了,所以这是非常重要的一点。治疗类风湿关节炎的滑膜炎症主要是靠药物来治的,因为这是一个自身免疫性的炎症性疾病,是全身多个关节受累的疾病,所以手术滑膜切除不是主要的方法。这些年随着药物更好地使用了以后,我们有了更好的合理使用的药物,类风湿关节炎单纯依靠药物治疗已经解决了几乎100%病人的问题。所以到现在为止,类风湿关节炎病人需要滑膜切除或手术的几乎已经非常少了。治疗类风湿关节炎的滑膜炎症主要靠改善病情的抗风湿药,包括口服的甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等,这都是我们常用的一些药物;还有一些生物制剂,比如抑制肿瘤坏死因子的生物制剂、抑制白介素-6的生物制剂,现在治疗类风湿关节炎都非常有效,有一些情况下,我们还会联合一些小剂量的糖皮质激素来治疗类风湿关节炎。这些药物的单独用药或者联合用药对类风湿关节炎治疗的效果非常好。类风湿关节滑膜炎症是需要彻底根除的,到目前为止也是有非常有效的办法能够根除的。具体针对到某一个病人,某一个特殊的情况,哪一个药物更好,怎么治,多大的强度是最合适的,还希望有需求的朋友到正规的医院的风湿免疫科找医生来给出有针对性的治疗方案。
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2023-12-21
脚背痛是不是痛风
张卓莉
主任医师
风湿免疫科
痛风出现关节炎的时候最多见的也是很多人第一个发生的部位都是在脚背的部位,尤其是第一个大脚趾头,我们叫第一跖趾关节的地方是最容易出现的,有的也可以在脚踝。如果是脚背疼痛,要警惕痛风。痛风是尿酸盐结晶跑到了关节中,导致的局部炎症。一般来说,痛风所导致的脚背的疼痛不仅仅是疼痛,而且要红肿,这种疼痛非常的剧烈,可能睡一觉突然就疼痛得非常剧烈难忍。但是脚背的疼痛也不完全是因为痛风一个原因,在脚背的地方有皮肤、皮下组织、骨头、关节等,有的时候有一些损伤性的东西,比如踢球或者走路,或者鞋子没有穿好、过硬等,这种情况下也有可能引起脚背的疼痛,甚至出现红肿,但是多数情况下这个疼痛来得没有那么急,也没有那么重,所以这是和痛风关节炎所导致的脚背红肿非常大的区别。此外,丹毒是一个感染性的疾病,比如脚背的皮肤、皮下发生了感染,这个时候也可以引起脚背的疼痛,甚至红肿等,有的时候和痛风非常不容易鉴别。痛风是尿酸盐结晶引起的关节发炎了以后所引起的肿痛,而丹毒是皮肤和皮下感染所引起来的。不管是表现上还是治疗方法上都有非常多的不同。如果大家不能够区分,可以到正规的医院专业的科室看病,请专业的医生帮大家来做鉴别诊断。脚背的疼痛有可能是痛风,但是反过来说,并不是所有的脚背疼痛都一定是痛风。
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2023-12-21
什么是免疫力
张卓莉
主任医师
风湿免疫科
免疫力是人体的防御系统,像维持人体正常运转的军队一样。免疫力对于人体非常重要,免疫力如果过低,会增加感染的风险,比如细菌、病毒等等感染,入侵的机会就增加了,往往称这些人为易感人群。免疫力低下的时候,身体里恶变的细胞识别能力也有可能下降,导致肿瘤发生的风险也可能增加。但是免疫力也不能过高,如果过高的免疫力导致军队系统发生内讧,也有可能导致自身免疫性疾病的发生。所以维持人体免疫力的平衡和有序状态,是维持人体健康非常重要的一步。
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2023-12-17
痛风不宜吃的水果
张卓莉
主任医师
风湿免疫科
痛风不宜吃的水果,痛风的发生主要是和高尿酸血症有关系的。如果血尿酸增高超出血液中饱和的浓度,而且高尿酸血症持续比较长的时间,发生痛风的风险就明显的增高。 超饱和的尿酸盐结晶可能沉积在肾脏关节皮下等等部位,导致痛风的发生。得了痛风以后非常重要的一点要控制血液中尿酸的水平,尿酸主要来源于嘌呤的代谢,是嘌呤代谢的终产物。进食的含嘌呤类的食物,也是尿酸其中的来源。 得了痛风以后建议选择低嘌呤的饮食,水果总体上讲嘌呤的含量都非常低。所以得了痛风以后各种新鲜水果可以按照口味和意愿选择,并没有特别多的限制,主要限制的是高嘌呤食物,比如海鲜、内脏等等。 个别干果像花生、葵花籽等等,相对嘌呤的含量要高,可以适当的限制。
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2023-12-12
系统性红斑狼疮吃激素药得吃多久
张卓莉
主任医师
风湿免疫科
红斑狼疮作为自身免疫紊乱所导致的疾病,可以累及全身几乎各器官、系统,主要治疗依赖于药物。治疗红斑狼疮的药物里最重要的是糖皮质激素,老百姓平常讲的激素。激素多是红斑狼疮患者,尤其是有一定表现的中重度狼疮患者第一个选用的药物。一旦起始用药以后,多数患者需要长期服用,但是到底需要服用多久,是不是需要终身服用存在个体差异。 有的患者随着治疗过程病情可以好转,还会联合使用羟氯喹或免疫抑制剂。所以后续治疗过程中,激素有可能减停,用免疫抑制剂或羟氯喹维持即可。但是激素治疗红斑狼疮的过程中一定需要长期用药,若有能够减停的机会是最好了,一部分患者疾病会复发,有可能需要终身服药。
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2023-12-11