肿瘤能否彻底根治，从原则上讲和肿瘤的性质，即肿瘤是良性还是恶性有非常直接的关系，比如恶性肿瘤放化疗后仍很难根治，良性肿瘤一般有根治的机会。对于颅咽管瘤，从病理性上讲，属于良性肿瘤，但是它有恶性肿瘤的生物学特性或者生长特性。颅咽管瘤虽然是良性肿瘤，但是它起源的位置非常不好，位于整个垂体柄、下丘脑区域，而此区域严重影响人的整个生理或者生命的状态。所以，在这个区域起源的肿瘤，彻底切除非常困难，甚至强行切除会引起术后严重的并发症，造成病人的生命危险或者是终身残疾。基于此点，颅咽管瘤手术时，做到彻底切除对医生是严峻的考验。对于颅咽管瘤能否彻底根治，要追求彻底的显微镜下的完整切除，不是完整切除就是彻底的切除，第一次手术时肿瘤彻底切除的几率最大，一旦肿瘤第一次没有彻底切除，或者切除不彻底导致残留过多，会很快复发，将来再做手术，想再把肿瘤切得很彻底，几率会越来越小。虽然手术风险很大，但是神经外科医生都是冒着很大的风险，尽可能的在第一次手术时，在显微镜下做到颅咽管瘤的全切除。如果是镜下特殊的具体情况，比如考虑到手术以后对下丘脑的影响特别高，第一位还是要考虑手术的安全性，即在保证患者安全的基础上，尽可能的做到最大程度的手术切除。只有把肿瘤切得越彻底，将来肿瘤复发的机会就会降到最低。肿瘤能否根治，和第一次手术切除的程度密切相关，切得越彻底，将来手术根治的希望就越大，残留太多就谈不到根治的问题了，可能还会造成病人的反复手术，甚至可能手术解决不了问题，还要考虑其他的辅助治疗方法，但那些方法以临床经验来讲，效果都不是很好，还是应该追求显微镜下尽可能的手术切除，是治疗颅咽管瘤，也是想把颅咽管瘤做到彻底根治的唯一和最好的方式，生物学治疗不是很确切的治疗方法。

脑垂体腺瘤是比较特殊的肿瘤，最多是发生于垂体前叶，从垂体长出，是良性肿瘤。临床上有以下症状： 1、与垂体相关的症状：比如有些肿瘤会影响人体泌乳素的情况，对于女性患者会出现不孕不育，甚至停经、泌乳；对于男性患者，可能会出现心功能障碍，均是肿瘤本身影响垂体激素分泌有关的症状。比如生长激素腺瘤的病人，生长激素水平高，会出现巨人症有关的高颧骨、厚嘴唇、高眉弓、口唇肥厚等症状； 2、肿瘤生长之后压迫周围结构出现的症状：肿瘤最容易压迫视神经、视交叉，所以很多垂体瘤病人会出现视野缺损，尤其是颞侧，即外侧视野缺损，然后有视力下降； 3、颅压增高：即病人会出现头疼、恶心、呕吐等症状。还可能对周围的硬膜造成压迫，也会出现头疼的情况，会出现整个眼眶周围或者前额部的持续疼痛。

垂体瘤属于神经内镜治疗的适应症，基本上90%的垂体瘤都可以选择神经内镜，手术过程就是将镜子通过鼻孔放到肿瘤生长的局部区域，然后进行肿瘤切除。优势就是将原来需要开颅的手术变成不需要大的开颅，即选择经鼻手术方式，而且可以直接将手术视野放到肿瘤很局部的区域。因内镜前端有摄像头、有光纤，可以直接将疾病局部很细微的具体情况通过信号传导放到屏幕上，相当于外科医生的眼睛能够很近的看到肿瘤，然后再进行肿瘤操作。

海绵窦肿瘤是否手术，要根据病人的临床表现决定。如果肿瘤已经造成海绵窦综合征，比如已经出现头疼，而且是剧烈头疼，用很多止疼药效果都不好，甚至需要去麻醉科用止疼泵，这样的病人冒着牺牲颅神经损伤的可能性，即术后可能会造成病人一侧的眼睑完全下垂，也要去解决病人疼的问题。因为海绵窦区域的手术，生命危险不大，但是可能会造成颅神经障碍，尤其是造成一侧眼球活动障碍、眼睑下垂的风险较高，所以手术会相对保守。该区域因为没有太娇嫩的结构，所以有时候可以做伽玛刀，相对比较安全。若患者发现肿瘤，但是症状不明显也不疼，可能稍微有点复视，去查体时外展稍微有点受限，症状比较轻微的情况下，可能会保守治疗，不建议手术，可以建议做伽玛刀。但是，如果病人已经出现很明显的疼痛、眼睑下垂，颅神经已经造成很严重的情况，可以冒着手术的风险采取手术治疗。所以，海绵窦肿瘤不能不治，一旦发现一定要干预，治疗策略要有讲究。

垂体瘤微创手术，多是指不开颅经鼻蝶的手术方式，常见并发症如下： 1、垂体功能低下：因为肿瘤起源于垂体，会影响垂体的内分泌功能。以前的手术创伤比较大，垂体功能低下程度比较严重，术后激素补充、替代的时间和量都比较大或者时间比较长，而现在很多垂体瘤术后服用激素量小，可能只需服用1-2周，基本上后续不需要再服用。 2、多尿或者是出现尿崩：与肿瘤的位置有关，因为垂体肿瘤直接联系的地方是垂体柄，所以很多垂体瘤会影响垂体柄的功能，引起病人尿多，一般为暂时性症状。 3、脑脊液鼻漏：与手术入路有关，因为经鼻腔做手术，鼻腔内黏膜切开后不是用线缝，而是让黏膜复位，复位后暂时用碘仿纱条压住，使黏膜自身生长，然后再把整个通道完全愈合，会涉及到愈合好坏的问题。有些病人可能愈合不好，会出现迁延不愈的情况，脑内的脑脊液会顺着未愈合的手术通道，从鼻子流出，称为脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏在临床上能够完全处理掉，分漏得严重程度，是早期漏还是晚期漏，还是迟发漏，临床上都有相应的处理方式。一般，出现脑脊液鼻漏需要进一步处理，比较轻微时可以不做任何处理，比如卧床平躺一段时间会自然长好；稍微需要处理时，症状比较轻者可能做腰椎穿刺，同时放细管，变成腰大池引流，待引流后，病人再卧床，脑脊液鼻漏可逐渐自愈；脑脊液鼻漏比较严重时，甚至出现局部反复发炎，需要进行二次手术以修补脑脊液漏；若肿瘤体积比较大，彻底切除之后，术中整个与颅相通的蛛网膜破损会比较严重，医生在术中能看到明显的脑脊液涌出，术后会出现脑脊液漏，因为手术当中已经看到流量很高的脑脊液流出情况，可在手术切除肿瘤的同时，做一期的脑脊液漏修补手术，直接处理掉脑脊液漏，需要取病人的肌肉、筋膜等结构来封堵漏口。

神经内镜治疗脑出血也有其适应症，脑出血对病人影响很大，且出血后会出现继发性脑水肿及脑部的肿胀，对病人影响非常大，甚至直接危及生命。内镜下脑出血或者脑血肿清除手术，首先要评估出血量，及出血后患者的颅压情况。 手术目的不仅需要清除血肿，同时还要给予患者降颅压的治疗，若患者术前颅压过高，则要避免应用内镜的方法进行脑出血手术，应进行较大的开颅术将血清掉，同时去掉骨瓣以便后期患者度过水肿高峰期，使其能够充分解压，即减压窗。神经内镜做脑出血要严格掌握适应症，对出血量不是很多、病人基本状况比较稳定的情况，仅把血清除掉。如果血为液态的情况下，可能需要做穿刺，以前传统方法是做穿刺，打尿激酶然后往出引血。而内镜介于开颅和穿刺介于两者间，可在内镜下手术中清除的比较干净，或者残余血量很少，而剩余部分的血，患者可吸收掉，其是神经内镜中脑出血的优势。 若病人状态已经不好、颅压很高，并不单纯是气血肿的问题，要考虑到降颅压的问题。则需要传统开颅，进行清血肿，甚至骨瓣都不能保留，所以神经内镜治疗脑出血，要注意适应症的问题。

鞍结节脑膜瘤是良性肿瘤，肿瘤的位置也不是特别有风险的位置，所以患有鞍结节脑膜瘤并不可怕，在脑膜瘤里边相对还是比较好治疗的肿瘤，除非肿瘤已经非常巨大，对视神经造成很严重的影响，手术才有一定的难度，如果是中规中矩的鞍结节脑膜瘤，治疗并不复杂，但还是要去做手术，因为手术的创伤并不大，而且手术效果较好，在直视下能够把肿瘤切除很彻底，甚至肿瘤不大时可以完整地拿掉，疗效很确切。不要因为是脑部的手术，就担心手术的风险而放弃手术治疗，采取其他非手术的方法，要第一时间采取手术治疗。

海绵窦是大脑里面非常重要的解剖区域，海绵窦区域含有丰富的血管、颅神经，所以海绵窦肿瘤的临床表现和神经、血管、周围的硬膜结构密切相关。因为它是相对独立的区域，如果在海绵窦里边长出肿瘤，硬膜张力会增高，硬膜受刺激以后会引起明显的疼痛，尤其是眼眶周围疼痛，有时候疼痛很剧烈。海绵窦综合征引起的疼痛非常严重，因为它是局部的张力高，用脱水药效果也不一定好，甚至用止疼药物也未必能够起效，需要做手术，切开减压，疼痛才能够缓解。有些肿瘤完全起源于海绵窦里面的神经，即三叉神经，也会引起类似于三叉神经疼的症状，所以海绵窦肿瘤最开始可能是和疼相关的症状，还有其它症状，比如涉及到外展神经、动眼神经，都是跟眼球活动有关，可能会出现整个病侧的眼球活动障碍，甚至可以出现完全眼球固定、瞳孔散大、光反应消失、嵌顿性复视、眼睑下垂。

神经内镜近十年发展迅速，根据目前发展态势，未来神经外科所有系统的肿瘤，都能够运用神经内镜切除，但目前没有达到这种技术水平。但神经内镜也存在缺点及适应症，在掌握其适应症的基础上，更好的运用神经内镜，可将肿瘤切除范围更加的广泛。 神经内镜治疗效果较好的肿瘤，主要为颅底部位肿瘤，包括中央颅底区、侧颅底肿瘤。颅底肿瘤包括垂体瘤、脑膜瘤，相对儿童较为多见的颅咽管瘤，较难治疗的肿瘤，比如脊索瘤，侧方生长的脑膜瘤，包括胆脂瘤，以及各类颅神经鞘瘤，都可运用神经内镜进行手术治疗。除颅底外，脑实质内跟脑室有关系的肿瘤,运用神经内镜进行治疗也是很好的选择。 脑实质里存在的肿瘤需要进行减压，则进行小骨窗治疗的意义不大，如胶质瘤，目前是采取开颅显微操作，国外有些会运用小骨窗，对颅压不高的胶质瘤采取神经内镜的方式进行治疗。 而对于脊髓脊柱神经内镜的应用也比较广泛，目前神经鞘瘤均是运用神经内镜治疗，其技术上也比较成熟。

垂体瘤的病因想必这是很多人都很关注的问题，对于垂体瘤相信大家都有一定的了解，这是一种危害比较大的疾病，往往会给患者的身心健康带来很大的伤害，大家应提起注意，提前采取措施预防疾病，从而减少不必要的困扰，以下让我们来了解一下。 　　主要有以下几点： 　　1、肿瘤周围结构受损：肿瘤增大后侵袭压迫周围重要结构，如视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、第三脑室、脑干等，导致相应功能障碍，表现为视力减退、视野缺损、偏瘫、眼球固定、复视、智力记忆障碍、精神改变、头痛、脑积水等。 　　2、内分泌紊乱：有分泌功能的垂体瘤分泌激素亢进，造成患者PRL、GH、ACTH、TSH等激素的增高，从而引起月经失调、泌乳、易流产、不孕、性功能减退、肥胖、面形丑陋、巨人症、手脚增大、毛发增多、皮肤粗糙等；垂体功能减低者则表现为乏力、怕冷等。 　　3、代谢紊乱 ：血钾、钠、氯、钙减低，出现无力，呕吐，恶心，腹泻，腹胀，全身多处自发骨折肋骨和椎体骨多见。免疫功能低下：容易感冒，易患癌症。心理压力。垂体腺瘤可发生在任何年龄，但好发于青壮年，由于垂体瘤对人体生长、发育、身心、生育、全身多脏器功能有严重损害，患有垂体瘤疾病后应积极早期治疗。 　　4、多脏器损害 ：垂体激素分泌亢进引起许多脏器功能损害，出现脑供血不足、心脏病、高血压、糖尿病、脑动脉硬化等。