胶质瘤手术大致可以分为以下几种治疗方式：1、常规开颅肿瘤切除术；2、如果患者身体状态比较差，对麻醉的耐受能力较差，可以采取开颅活检，单纯的肿瘤活检，不做肿瘤全切除；3、针对特定部位的肿瘤，比如肿瘤位置比较深或位于重要功能区，一般采取立体定向活检手术。手术的具体目的主要是以下几个方面：1、明确肿瘤的病理性质、基因类型、免疫组化；2、开颅手术主要是在安全的角度之下，尽量多切除肿瘤，减轻体内的肿瘤负荷；3、在手术过程中尽量取足够多的肿瘤样本，进行病理组织检查，为进一步基因分型后续治疗提供坚实基础，同时对判断患者的预后也提供明确的帮助。

胶质瘤术后锻炼的问题要分别阐述，比如针对术后偏瘫、失语或语言功能障碍的患者，应该尽早的介入康复。针对运动损伤的患者，在运动康复师的指导下进行有效的康复锻炼，加速运动功能的康复，尽量减少患者远期并发症的形成。对于常规的术后患者，一般建议常规预防下肢静脉血栓，尽早下地活动。在手术后早期，一般佩戴抗血栓压力带，应用气动式下肢压力泵以及指导患者进行踝泵运动，充分减少下肢深静脉血栓形成，减少并发症发生。同时对于高龄和体弱的患者，要积极的去预防肺部感染并发症发生，鼓励尽早下地或者坐位，加强翻身、扣背排痰，减少坠积性肺炎的发生。

胶质瘤术后复发目前是世界性的难题，在临床工作中也经常面对这样的疾患，肿瘤复发以后主要取决于肿瘤复发的范围。如果是局灶性复发，肿瘤位置相对比较表浅，不在重要神经功能区域，建议患者采取再次手术治疗。如果肿瘤复发范围比较广泛，位于深部丘脑基底节区、脑干等重要的深部结构的肿瘤，一般建议患者进行进一步化疗，比如更改之前的化疗方案或者联合放疗科医生，看是否需要进一步补充放疗。同时在现在指南的指引下，对部分后期的胶质瘤患者，鼓励其加入比如靶向治疗、免疫、基因治疗等新的临床试验中，以进一步控制肿瘤。

胶质瘤手术后一般是鼓励患者尽早进食，早期患者建议进食流食、半流食等容易消化的食物，后期正常饮食即可。一般鼓励患者在围手术期多摄入高蛋白、高维生素、营养相对均衡的食物，同时也鼓励患者尽早下地活动，这样能够促进患者食欲，增加营养支持。饮食结构方面没有特殊禁忌，在西医和中医角度可能有不同的看法。中医方面，手术后一般建议不要吃发物，比如葱、姜、蒜、家禽类和牛肉等食物，但是在西医角度而言，没有这方面的禁忌，认为合理膳食，满足正常的营养需求即可。

不同的手术类型所用的时间不同。以开颅肿瘤切除术为例，患者进入手术室，首先开始麻醉，一般采用全身麻醉。麻醉完毕后常规摆放体位，进行手术视野消毒铺巾，下一步骤就是在切口标记前提下进行手术。具体的步骤是切开头皮、肌肉，取一个能够充分暴露术野的骨瓣，剪开硬膜后暴露脑组织，再在显微镜下切除肿瘤，之后进行止血，止血后进行硬膜缝合、骨瓣回纳、头皮肌肉的缝合，手术才真正的结束。一般而言，包括麻醉时间大概耗时4-5个小时。手术完毕后，直接进入麻醉复苏室进行复苏。患者麻醉清醒后，再判断患者的意识状态、神经功能状态，进行头颅CT相关常规检查。

目前胶质瘤的发生原因尚不明确，基因和环境的相互作用为目前胶质瘤流行病学的研究热点，相关的危险因素可能有遗传因素、电离辐射、化学因素以及病毒感染等。除某些特殊的遗传性综合征外，迄今发现与胶质瘤密切相关的环境因素，主要是高剂量的电离辐射。在临床工作中经常遇到部分IT从业者患胶质瘤，但是是否IT从业者一定就是胶质瘤发病的危险因素，尚缺乏大样本的支持。胶质瘤是多系统综合征的伴发疾病，比如遗传综合征、Ⅰ型或者Ⅱ型神经纤维瘤病以及结节性硬化等常伴有胶质瘤。相对而言，该病可能会出现家族聚集性，但是在散发病例当中代际遗传相对比较少见。

胶质瘤手术后注意的事项，具体有以下几个方面： 1、保持切口干燥及清洁，不要搔挠切口，以利于切口尽早愈合； 2、胶质瘤患者术后精神和心态相对伴有焦虑、抑郁，需要鼓励、传递正能量，同时给予抗焦虑、抗抑郁的药物进行干预； 3、对术前伴有癫痫的患者，常规术后应用抗癫痫药物，避免术后早期癫痫发生，增加术后血肿的发生率。 4、营养支持方面，鼓励患者尽早摄入高蛋白、高维生素类的平衡饮食，以利于促进患者体力的恢复。 5、对下肢血栓以及肺部感染的预防方面，也应该予以足够的重视。

胶质母细胞瘤的治疗，目前在全球范围内模式基本一致。不论是美国NCCN指南、欧洲ESMO指南以及国内的胶质瘤相关指南，均是推荐先予以肿瘤手术切除，在手术切除尽量减少肿瘤负荷的前提之下，后续予以同步放化疗。同步放化疗，即在放疗期间同步服用化疗药物。目前的化疗药物主要是替莫唑胺，放化疗结束一个月后再给予相应的辅助化疗。辅助化疗常规应用也是替莫唑胺，一般推荐6个疗程，期间每3个月定期复查核磁。核磁一般建议平扫和强化核磁同时进行，以明确肿瘤是否处于稳定状态，有无进一步发展和复发等情况。

目前在临床工作中，胶质瘤患者的死因主要是以下几个方面。首先，如果肿瘤体积巨大、侵犯范围广泛，患者颅高压症状明显，会导致终末期脑疝形成，进一步导致脑干功能衰竭，这是胶质瘤患者死因的重要方面。其次，如果肿瘤浸润的范围比较弥散，颅内多发性播散，尤其浸润的范围包括脑干和丘脑区域，后期表现为意识障碍，深度的意识障碍表现为昏迷。昏迷后可能会出现坠积性肺炎、肺部感染，进一步累及心肺功能，心肺功能衰竭也是患者死因的重要方面。

目前临床上比较常用的胶质瘤分类系统有两种，包括WHO分类系统与Kemohan分类系统，其中比较常用的是WHO分类系统。在WHO分类系统里，把胶质瘤分Ⅰ级到IV级四个级别。其中Ⅰ级是良性胶质瘤，Ⅱ级到IV级恶性程度逐渐升高，Ⅱ级认为是低度恶性胶质瘤，IV级恶性程度最高，即常说的胶质母细胞瘤。所以总体而言，绝大部分的胶质瘤属于恶性肿瘤的范畴。以上两种分类系统比较简单明了，可以比较简易的理解胶质瘤的良、恶性程度。但是目前基于分子水平的病理分级可能更为适用，这样可能会更明确的对胶质瘤的诊断和个体化治疗提供帮助。比如IDH1突变对胶质瘤的诊断、判断预后，会提供非常大的帮助。按照WHO分级中Ⅰ级的胶质瘤，主要包括毛细胞型星形细胞瘤、室管膜下瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤，这种肿瘤相对预后比较好，通过手术全切可以达到治愈。Ⅱ级胶质瘤当中主要包括少枝胶质细胞瘤、星形细胞瘤以及食管膜瘤。这种肿瘤类型低度恶性，预后也很好。Ⅲ级和IV级胶质瘤，也就是统称的恶性胶质瘤，主要包括间变型星形细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤以及胶质母细胞瘤，这种恶性胶质瘤治疗手段相对缺乏，手术治疗效果欠佳，预后较差。