宋明的科普
脊索瘤的症状有哪些
宋明
主任医师
神经外科
脊索瘤位于颅内或者颅底(即脑子与鼻腔交界处)。当胎儿发育至3个月的时候脊索开始退化和消失,仅在椎间盘内残留,即所谓的髓核。如果脊索的胚胎残留在上述部位滞留到出生后,可逐渐演变成肿瘤。脊索瘤是起源于骨组织的肿瘤,起病非常隐匿,早期症状表现为头疼,后期伴随肿瘤长大,出现压迫神经,继而引发神经功能障碍的症状,比如因压迫视神经导致视力下降,压迫眼球转动的神经引发复视等不同的表现。
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交通性脑积水能自愈吗
宋明
主任医师
神经外科
交通性脑积水病情发展缓慢,病情较轻者应进行定期观察。部分患者持续到一定状态,则病情进展较慢,或不再发展,但未见不治自愈的情况。交通性脑积水患者可发生病情变化,部分患者转变为梗阻性脑积水。临床中发现部分此类型患者出现3-5年病情无变化,但发病至第7年,患者可突发晕厥,甚至短时间内出现2-3次,此时进行核磁检查,可发现脑脊液循环动力学改变。综合所述,该类型患者需特别注意定期复查,及时治疗。
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创伤性脑积水的治疗方法有哪些
宋明
主任医师
神经外科
创伤性脑积水早期可进行脑室外引流,或腰大池引流、腰穿引流脑脊液,促进血性脑脊液引流及吸收,促使其好转,恢复正常的脑脊液循环。如经腰穿引流不见好转,且颅压较高,可进行分流手术。部分患者发生梗阻性脑积水,可进行内镜手术。此外,如创伤性脑积水时间较长,可演变为低压性脑积水,此时进行神经内镜手术,改变脑脊液循环动力学,为进一步治疗创造条件,疗效明显。
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神经内镜术后并发症有哪些
宋明
主任医师
神经外科
神经内镜术后并发症与手术种类及疾病性质相关。如颅底手术,进行经鼻、经口内镜手术,其并发症可见脑脊液鼻漏、出血、感染等情况,此外部分患者术前出现视力下降,但术后可出现视力下降加重,甚至失明的问题。脑室脑池内镜术后同样存在并发症,如脑积水手术,术后患者可出现高热、尿崩、尿量增多等症状,部分患者可见硬膜下积液,或脑积水无缓解需进一步治疗的情况。
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脑囊肿的治疗方法
宋明
主任医师
神经外科
脑囊肿的手术方法包括:1、开颅手术,即保留脑表面囊壁,切除部分囊壁,弊端是分离过程可能造成损伤而引起癫痫,且术后囊肿易复发;2、分流手术,即用分流管连接囊肿与腹腔,弊端是患者长期带管产生依赖,且易引发并发症;3、内镜手术,为目前首选疗法,即打通脏层与脑池的囊壁,使囊液与周围的脑脊液交通而流出,使囊肿缩小。
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脊索瘤手术费用是多少?
宋明
主任医师
神经外科
这个是和它的治疗相关的,脊索瘤的治疗一般是采取系统化的治疗,包括前期的手术和后期的放疗,我们在这里主要讲前期的手术的费用。因为放疗可能是要到其他的医院或其他的专业进行治疗,如果一个斜坡的脊索瘤在医院要做手术,术前做详细的检查,术中进行导航定位,做完手术后,最后再加上恢复,一般从住院到出院的总花费大概是6-8万元。
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脊索瘤能活多久?
宋明
主任医师
神经外科
脊索瘤患者的生存时间和它本身生长的速度有关系,也和采取的治疗方法有关系,脊索瘤不是一种肿瘤,脊索瘤在病理上有四种类型,有的可能长得快,有的可能长得慢,和它本身的病、生理的特性有关系,还有和是否采取了治疗,采取哪种治疗方法有关系,如有了肿瘤,做了手术把大部分肿瘤切掉了,剩下少量的肿瘤再长起来可能要慢。另外,还有少量的肿瘤,又做了其他的辅助放疗,如放疗,这样可以进一步控制肿瘤的生长,一般多数的脊索瘤生存率、生存时间是在10年以上。
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脑神经内镜手术如何选择麻醉方式
宋明
主任医师
神经外科
脑神经内镜手术多选择全麻方式,因术中要求患者必须保持安静状态,且内镜手术,特别指脑室脑池内镜术,对止血技术要求较高,如患者采用局麻,易受外界刺激致血压升高,诱发大出血,术中较难处理该问题。全麻状态出现特殊情况,医生处理可更加从容有效。此外麻醉方式与手术种类相关,神经内镜的手术目前主要分以下三类:
1、脑室脑池内镜手术:必须全麻;
2、经鼻、经口颅底手术:多数进行全麻,少数进行局麻;
3、脊柱脊髓内镜手术:主要依据患者病情而定。
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脑积水的症状有哪些
宋明
主任医师
神经外科
脑积水的症状多种多样,不同的人群表现不一:婴幼儿多表现为头围增大、颅缝增宽;成人和老年人多表现为颅内压增高的症状,比如头疼、呕吐、视物不清等;此外脑积水的症状还表现为偏瘫,或者视力严重下降,甚至出现猝死的表现。
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神经内镜手术多大年龄可以做
宋明
主任医师
神经外科
神经内镜手术对年龄无严格限制,主要根据病情及患者身体条件而定,患者符合手术适应症,具有耐受手术能力即可进行该项治疗,以下患者手术需特别注意:
1、脑室与颅底病变,可进行神经内镜手术,但较小婴幼儿,应注意妥善处理麻醉问题,顺利解决该问题才可安排手术;
2、年龄较大甚至八九十岁的患者,只要全身状况良好,适应手术要求同样可安排神经内镜手术。
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