首先讲一下急性牙髓炎的概念，所谓急性是患者疼痛感觉突然加重，但是患者往往对疼痛的位置并不能定位，患者来到诊所的时候可以看到其面部表情是比较痛苦，有时候情绪也比较暴躁。医生首先要解除患者的急性疼痛。急性牙髓炎的治疗也是要进行正规的根管治疗，只是在做治疗的时候，会更强调怎样有效的缓解疼痛。在做治疗的时候，第一步把龋坏组织去干净，再进行开髓。急性牙髓炎患者在开髓的时候，往往可以看到有大量的血性液体流出来。牙髓炎会发作就是因为牙髓组织受到了感染，分泌了很多物质，那些物质又不能够流出来，导致牙齿内部和外界的压强差很大，所以才能导致剧烈疼痛。只要把髓室内的液体进行有效的引流，就可以快速的解决患者的疼痛。临床上可以进行一次性的根管治疗，把牙髓组织全部去干净，根管清理以后进行根管充填；也可以分次进行。在分次进行的时候，看到有效的血性液体流出以后，且血性液体流出的过程静止，不再有新的液体流出，可以再封失活剂。

慢性闭锁性牙髓炎从字面来看，首先是牙髓炎，其次是闭锁性，最后是慢性的。闭锁性说明牙髓与外界空气没有直接接触，慢性说明病变发展非常慢。对于发展非常慢且与外界没有直接相通的牙髓炎是由于龋病以及磨损所致。如果龋病发展的比较慢，或者磨耗发生比较慢，牙髓腔内部会产生相应的修复性牙本质，导致髓腔变少，但是因为牙本质有牙本质小管，细菌产生的毒素可通过牙本质小管直接输入了牙髓组织里面，引起了牙髓炎症。慢性闭锁性牙髓炎症状和普通的牙髓炎症状是一样的，包括冷热刺激痛、自发痛、夜间痛，治疗上也需要做常规的根管治疗。

牙髓钙化和牙髓炎是两个不同的概念，所以它们之间不是划等号的关系。通常情况下牙髓组织在受到刺激以后，机体有一个保护机制，会分泌一些钙化组织，对根管壁进行增厚。牙髓钙化临床上分两种，一种是整体性钙化，一种是弥散性钙化。前一种钙化是可以在髓腔里面看到很大的髓石；弥散性钙化主要是很细小的髓石分布在根管里面。如果牙齿发生了牙髓炎，有钙化组织的牙齿会给临床医生增加很多治疗难度。因为医生首先要把患者的牙髓组织去干净，它可能会导致整个根管的钙化，整个牙根不一定能够从牙髓腔直接通到根尖部分。