美白人群往往都是那些爱美的少女，她们觉得自己的牙齿不够漂亮，所以想让自己牙齿变的更加白。临床上有现在比较推广的一种是冷光美白，冷光其实是一种催化剂，真正起到美白作用的仍然是美白剂，最常用的美白剂成分是35%的过氧化氢，把这种过氧化氢材料均匀涂抹在牙齿表面，然后进行冷光照射，过氧化氢会跟牙齿表面的一些色素进行反应，反应之后把那些色素的小分子材料脱解出来，从而起到美白作用。冷光美白是诊室内的一种美白方式，往往会建议冷光美白诊室内，再加上家庭，就是说在冷光美白结束以后，这个是高浓度的，回家以后再配备一些低浓度的5%的过氧化脲，在家里再进行一个辅助的美白作用，这样美白效果会更好一些。美白很多人会问几个问题，一个问题是美白是永久性的吗，肯定不是，它就跟皮肤要进行美白护理一样，牙齿也是这样，可能过个1-2年之后，美白作用就慢慢的退化了。另外还有一个问题是美白是否对牙齿有伤害，总体来说是没有的，但是也不是绝对，因为在牙齿表面可能会有一些裂缝，或者有一些潜在疾病，但如果在美白前没有检查出来，这个美白剂可能会通过牙缝渗透到牙髓，或者通过龋损组织渗透到牙髓里面，个别会出现后期牙髓炎的症状。

冷光美白是美白牙齿方法之一，除了冷光美白，以前传统都是用直接把美白剂放在凝胶托盘上面，也有摘戴式，还有其它。其实日常中的一些牙膏，也是有美白作用的，原理基本上都差不多，都是通过过氧化氢跟色素小分子产生化学反应。冷光美白肯定是有一定作用的，会让牙齿变的更白更亮洁，但是它是否对牙齿有伤害，一般来说，正常的诊疗过程是没有的，只是让牙齿变的白一点，短期之内可能有些患者会出现一些酸疼不舒服，就是牙齿会变的敏感，可以使用一些抗敏感牙膏或者脱敏剂，在牙齿表面脱敏一下，暂时性的症状就会缓解掉。还有部分患者，非常少的个例，牙齿表面本身就有一些裂纹，或者有一些龋损组织，在做冷光美白之前没有发现，然后在这个区域也放了美白剂，这个美白剂就会通过裂缝和龋损组织，渗透到牙髓而导致牙髓炎发作。

贴面过程首先取决于材料，临床上常用的材料一类是树脂类，一类是瓷，我们就叫做树脂贴面和瓷贴面。树脂贴面往往是直接在牙齿表面，属于直接修复，瓷贴面是属于间接修复。直接修复，直接在牙齿的表面轻轻磨除一层牙釉质，然后在它的表面涂抹树脂类材料，涂抹完了之后进行光照固化，再进行外形的休整，修整结束后进行抛光，这样就结束了，比较简单。另外一种，现在比较推荐的是瓷贴面，它属于间接修复类型，首先要在牙齿表面也是轻微的磨除一层，厚度取决于不同瓷材料，去除厚度略微有不一样，基本在0.5mm左右，在牙齿表面去除完以后，现在因为又分为传统的一种取模，拿到技工室加工制作完瓷贴面以后，再返回到临床进行粘接的过程。另外还有一种现在比较多的是数字化扫描技术的应用，可以不再用采用传统取模材料，而是直接通过口腔扫描技术将牙齿的模型扫描到计算机系统里进行模拟，然后在椅旁就形成一个切割过程，直接把切割好的材料进行后期打磨抛光后直接粘附到牙齿表面。基本上是这几类。

前牙修复的步骤，首先分为直接修复和间接修复。如果直接修复，在临床上比较常见的是因为外伤导致牙齿部分缺损，但缺损范围比较小，另外可能是因为龋齿导致部分牙齿缺损，像这样情况下，首先会采用相对保守的直接修复方式，那就是采用美学性树脂材料，这种材料跟牙齿表面的颜色比较接近，一般人群凭肉眼观察不出这个牙齿和材料之间的色差，如果采用这种直接修复方式，相对简单一些，直接把缺损地方修整一下，修整抛光，或者把龋损的组织去除干净，预备出一定的洞形，然后在牙齿表面涂抹粘接剂、光照、再涂抹光固化树脂材料，往往采用的是分层美学树脂修复，就意味着一层一层的把它堆积上去，堆积完成，形成一个初步的轮廓以后光照，这样一颗完整的牙齿就会呈现。呈现以后还会进行后期形态上的修整、抛光。另外一种修复方式是间接修复，常用的是瓷贴面或者是全冠修复方式。像这样两种修复方式，它会在牙齿预备出一定的空间，也就是要进行牙体预备，预备空间出来之后再进行模型制备，在模型上进行一个全冠或者贴面制作，然后再到临床上进行粘接，这往往需要患者进行两次就诊。

牙齿贴面是否永久，其实任何牙科的治疗都不能用永久这一个字眼，包括种植体，更多的会说是一个半永久性材料，贴面也是这样。贴面分为树脂类贴面和瓷贴面。树脂类贴面，树脂这一种材料本身都会有一个老化过程，还有可能过几年以后出现着色、变色或者部分树脂材料脱落，都需要进行一个再治疗过程，重新制作贴面。另外，如果做瓷贴面，瓷贴面这种材料相对于树脂材料来说更加稳定，在变色方面会有很大改良，但是瓷就跟碗一样，如果在日常使用过程中不小心碰触了一些硬质东西，也可能会出现崩瓷，如果崩瓷也需要去除，重新制作，重新粘贴。还有一个就是瓷贴面是靠粘接剂粘接在牙齿的表面，这个粘接剂随着时间的推移有可能会慢慢溶解，导致瓷贴面脱落。贴面本身是非常完整的，可以重新再粘接。如果脱落下来，瓷贴面已经不能再用，需要重新再治疗。还有一种情况是瓷贴面只是放在牙齿的唇侧，但是牙齿是一个立体结构，可能别的面或者交界面有出现牙齿龋损情况。继发龋齿，同时要对龋损进行龋齿治疗，甚至于有可能会导致原先的瓷贴面不能再使用，要重新制作。

乳牙龋病的治疗方法首先取决于乳牙龋病是不是只局限于牙齿硬组织上，就是单纯的一个龋齿。如果是这样，只要把龋损的组织用专用的器械去除干净，去除干净以后，选择充填性材料，常用的有玻璃离子类、树脂类，充填上去，充填完了进行表面修整和抛光，这样小孩子就可以开心的吃东西了。另外一个，如果龋齿并不局限在牙体硬组织上，而是可能已经累及牙神经，或者甚至于已经累及到牙根下面的根尖周组织，单纯给他进行龋齿的充填治疗是不够的，反而可能会加重症状。所以像这样的情况下会建议，进行根管治疗。还有一些，龋齿如果范围比较大，单纯给它进行充填，充填材料很容易脱落，现在临床上比较推荐的是，如果在后牙会制作一个预成冠，其实就是一个牙冠，把它整个牙齿包绕起来，在后牙往往这种预成冠是金属色的。如果是前牙，有一种透明树脂的冠，可以把牙齿的外形修整的相对比较漂亮。

在临床或者现实中确实会存在这样的问题，小孩子龋齿了都说不用去看，因为他会换牙的，这是奶牙，烂了坏了都不要紧，但实际上并不是如此。乳牙如果龋坏不及时治疗，首先可能龋齿逐渐发展累及牙神经，会使小孩子出现一种牙神经疼痛，诊断为牙髓炎。如果牙髓炎再不及时治疗，病变会累及牙根下面出现根尖周病变，小孩子会出现局部肿胀，肿痛，甚至于半边脸肿大，导致发烧，其它一系列不舒服。另外一个方面乳牙的下面有替换的恒牙，如果经常性的肿痛，里面这种渗出物或者脓液可能会破坏恒牙的牙胚，导致对替代的恒牙牙齿结构有破坏性的影响。另外现在有一个口号就是口腔健康，全身健康，小孩子如果牙齿不好，肯定首先会影响到食欲，不想好好的吃东西，如果不能很好的吃东西，小孩子有可能会出现一些营养不良症状。

冷光美白常规来说一次就可以搞定，但是对这种轻度的四环素牙，轻度的氟斑牙，轻度的增龄性黄牙一次可以，但是对于中重度的四环素牙，最好两次，第二次再做一个低浓度的加强。经常做冷光美白不是很好，不是很建议。如果初次做冷光美白，可以7-10天或半个月之内加强做一次，然后起码要半年到一年以后再进行一个治疗，因为冷光美白采用的是35%的过氧化氢，这个浓度还是高的，对牙齿多少有一点点刺激，虽然这种刺激不会导致一种病变，所以不建议频繁去做冷光美白。如果真的非常想要让自己牙齿变白，而且持续时间更长，可以佩戴一些低浓度5%左右的过氧化脲，把凝胶放在托盘上，自己在家里可以操作，这个相对更安全一些，同时早晚刷牙的时候可以使用一些美白牙膏。

冷光美白，顾名思义是使牙齿变白了，这个变白是在刚刚治疗结束后的时候是最白的，白的甚至有点不自然，有一种称呼叫做好莱坞白，往往过个一周左右它就会反弹，因为在做美白前会给患者进行比色，有一个色阶板，美白前是属于什么色阶，美白后是什么色阶，往往美白后的效果可以提升五个色阶左右，但过了一周它又会反弹。反弹的原因无外乎，本身我们的前门牙都会接触光线。另外，饮食中都会存在一些色素，像咖啡，还有红烧类食品里面都有酱油，还有一些喝茶，红茶，绿茶，都会有色素，这些色素又可能重新被牙齿给吸附上去，就慢慢变色。但是一周反弹是最厉害的，过了一周以后，反弹的速率就会慢慢降低，但总体1-2年的时候基本上会恢复原来颜色，所以美白可能要过个1-2年重新再做一次。

只要是龋病，不管是乳牙还是恒牙，本身跟个人的饮食习惯有很大关系，作为医生就会建议尽量饮用一些少糖不黏的食物。譬如说，尽量不要喝碳酸性饮料，就是含糖类饮料，含糖类的饼干，还有一些膨化性食品尽量不要吃。另外建议多吃一些含纤维成分多的食物，譬如蔬菜，还有水果。2019年2月，国家卫健委印发了《健康口腔行动方案(2019-2025年)》，方案目标里很明确的指出，尽量要减少含糖食物，少糖，同时建议在学校附近的一些小店或者超市都不要出售高糖食物或者饮料，龋齿的发生和食物中的糖分有很大关系，因为我们的口腔里是有导致龋齿发生的一些细菌的，这些细菌主要利用食物中的糖分发酵，产生酸，酸性物质会把牙齿表面的一些钙质溶解，这也是导致龋齿的一个初始原因。