正畸现在在青少年中，几乎人人都做，跟现在的饮食习惯有关，因为现在的观念跟以前有所改变，很多家长都认为朋友或诊所介绍，在换牙结束时进行正畸，实际上，现在的观念已经有所改变，现在认为在儿童时期，在早期换牙，甚至换牙之前，就要考虑正畸的问题，因为我们在早期，在颌面骨骼发育的时候，可以通过一些阻断性的方案，或许后面不需要正畸，也或许使后续的正畸方案可以简单化。所以建议家长在发现儿童乳牙牙列咬合有问题，尤其是地包天，或换牙顺序不对的时候，都要到儿童牙科进行检查，听取儿童牙科医生的建议，我们会采取一些阻断性的措施，使后续的正畸简单化或免于正畸。所以不是换牙以后才考虑正畸，而是在儿童长牙以后就要爱护牙齿，考虑到小孩一辈子的牙齿情况。

根管封药又长脓是严重了。这种情况多见于慢性根尖周炎，由于牙齿长期有炎症又不疼痛，所以一直没治疗，里面存留细菌保留了强大的毒性，所以一旦开始治疗细菌受激增生容易长脓包。解决方法是把原来封药取掉，冲洗后开放一到两天然后再封药。也有顽固不愈的情况要反复换药，也要更换不同的封药，要封药的根管干净无脓才能进入下一步治疗。

假牙清洗，大家都比较关心，很多人就是采用了不恰当的清洗方法，反而使假牙更容易附着脏东西。那么先讲一下正确的清洗方法，每次吃过东西以后，必须把活动假牙拿下来清洗，这个是必须的要求，因为活动假牙跟真牙之间会嵌食一些食物，真牙是通过刷牙的方法来解决，活动假牙清洗简单的要求就是流水加软布，软布的最佳选择就是毛巾，所以我们建议是自来水跟毛巾擦洗，不建议使用化学药品，包括酒精、有机溶剂，更不建议大家用牙刷去刷，有一些人认为假牙这个位置洗不干净，一定要用牙刷刷，其实牙刷刷了以后，使假牙表面毛糙以后，更容易吸附细菌，而且吸附的有些细菌是肉眼看不见的，它对口腔内的一些组织的炎症发作起到诱导作用，假牙表面尽量是要保持光亮，那么不建议用牙刷来刷。如果刷不干净，现在市面上有一些假牙清洁用品，超市里都有，进口的有义齿清洁片，把它晚上泡在凉水里的时候，放一点药进去泡一个晚上，早上起来的时候，再用毛巾擦一下，上面积存的东西都能够擦干净。如果每次吃过东西都按照要求来清洗，没有东西洗不下来，不会有硬的东西积在上面，更不需要用牙刷刷。

假牙的种类很多，我们大方向把它归类于活动牙跟固定牙，那么在这当中又有细分，有些种植牙、覆盖义齿之类的，大家提问这个问题肯定考虑的是固定牙，因为在传统的假牙制作过程中，有一种方式就是缺一颗到两颗牙的时候，把缺牙的两端牙齿磨小，套上去，连接成一个桥墩的形状，我们叫固定桥。 近几年，种植牙兴起以后，这个方案逐渐已经被淘汰，主要是在磨除相邻两颗牙的时候，磨除掉的是牙齿表面最坚硬的部分，这一部分也是牙齿表面防龋能力最强的部分，所以医生现在都希望患者能够保留这一层牙齿，使自己正常健康的牙齿在镶牙这种医疗过程中不至于受到损伤，才能够使患者获得更好的生活质量。 固定假牙是套在被磨损过的两颗桥墩牙上面，一方面，我们看不到被磨损的牙齿内部，在假牙使用多年以后，它有没有继发性的创伤出现；另外一方面随着年龄增加，加到桥墩牙上的力量虽然是相同的，但是人的耐受力下降了，这样会导致桥墩牙的继发性损伤。 这些继发性损伤一个是蛀牙，一个是牙周的创伤，很多人在假牙镶了十年左右时，就会出现以上的继发问题，在种植牙逐渐兴起的情况下，不建议大家使用这种方案来镶假牙；另外，活动假牙只需要磨少量牙齿，一般对牙的表面磨损、创伤没那么大。

一般情况下，缺牙的前后都有牙，如果这些牙是健康的，可以做固定义齿。固定义齿还有一个含义，就是种植固定义齿，因为前牙单个牙缺失，大多数人都是外伤，因为交通的外伤、运动过程中受损伤，还有有一些人喜欢吃螃蟹这些硬物时造成的损伤，单颗牙缺损时，现在都推荐种植牙方案，因为它可以减少对缺失牙边上的牙创伤，因为传统的固定假牙是要靠把边上两颗牙磨小，佩戴固定桥的假牙，这样才是固定假牙。种植牙通过在缺失的部位植入种植体之后，由种植体来承担咀嚼、咬合力的传递作用，他可以基本不动边上的牙，使患者生活质量改善，边上的牙又得到保护。

活动义齿设计方法有点专业性质，我们首先要考虑假牙戴的，都要吃饭，所以它要承受咬合力，人类咀嚼时候的咬合力相当大，通常给大家的比喻都是它的受力是每平方厘米是一公斤的力，相当于是十层楼地基的受力。所以要把这样的咬合力能承担下来，活动牙就需要两个地方来承担，一个就是活动牙有个小的金属片是搭在边上正常牙齿上，如果正常牙足够强壮，活动牙数目不多，那么可以由正常牙齿来承担大部分力量，大家会觉得吃饭效果要好一点，大部分情况下，做活动牙的人没有这么好的条件，多数情况下，活动牙都是由下面的这块板，专业名词叫基托，老百姓就叫板，这块板来分摊咬合的力量，这块板的大小就跟缺牙的数目有关。当然，我们还要考虑活动牙戴在嘴巴里戴的稳固不稳固，要考虑这块板起到一定的吸附作用，起到吸附作用的时候，板相对要大一些，很多人都很讨厌活动牙上的这块板，但是它的作用很大。

这种情况一般要手术切除。可能性最高的是粘液囊肿，表现是透明，半透明小泡，多数米粒大小，呈淡蓝色，时大时小，时间长了会表面发白。这个病因是外伤导致嘴唇上的小唾液腺的导管破裂，引起唾液储留形成。量大了表面粘膜破裂，唾液留出，透明小泡消失。但那个小唾液腺仍在分泌唾液，当表面粘膜长好后，又会重新出现透明小泡，如此反复，表面粘膜疤痕化，颜色变白。这个病无疼痛感，许多患者会拖延较长时间，最终靠手术切除。要注意的是，手术后还可能复发，因为缝合时会把旁边的唾液腺导管扎断，也可能患者仍然有咬嘴唇的习惯，咬断其他唾液腺导管所致。

这是静脉，不用处理，正常的。舌腹粘膜很薄，有些静脉较浅，可以透过粘膜看到，通常是弯弯曲曲的，还隆起高出粘膜，这些静脉的血管壁也很薄，会把血液的颜色也透出来，这就是所看到的血管。发紫的原因是只能看到静脉，静脉血的氧含量低，血液呈暗红色，透过血管壁就是紫色了。动脉由于位置深，血管壁厚，相对对应静脉细，通常不被注意到。

这里我就分要不要镶牙，牙后续是不镶牙的，比较常见的是智齿炎症，这种就直接到口腔外科拔牙的地方，先控制智齿炎症，再预约拔牙就可以。如果这个牙继续保留住，比如通过补牙或根管治疗，这个牙已经保留住，顺序主要就是，第一是保留患牙，第二患牙要不要做保护性牙套，假如这个牙保不住，后续肯定要考虑镶牙，所以看牙顺序就很重要。一般建议大家先看镶牙医生，由镶牙医生提出整体的治疗方案，比如哪个牙有保留可能性，建议你做根管治疗或者充填治疗来保留这些天然牙，哪一些牙不能保留的，尽早拔掉，因为拔牙之后，要三个月才能镶牙，不要妨碍后续的镶牙时机，先拔牙后补牙，镶牙的时机就到了，补了牙再拔牙，还得等几个月才能镶牙，所以看牙的顺序很重要。我们综合科有一个整体的治疗思路比较强，复杂的治疗还是要转到各个专科，但是我们一般会提供一个整体的治疗方案，所以希望患者先来获得整体的治疗方案之后，再到各个专科，我们还会提前的有一些专科治疗项目，需要验血、拍CT，都提前准备好，可以有效节约时间、节约费用。

此症状可能性最大的是唇疱疹，这是单纯疱疹病毒感染。单纯疱疹病毒分I型和II型，I型主要感染头面部，有唇部，口腔粘膜。II型主要是生殖器区域，男女一样。由于单纯疱疹I型病毒是感冒，也就是上呼吸道感染的主要病因，所以嘴角起泡常常在感冒后出现，中医说法是“上火”，好发于秋冬、冬春季节转换时节。局部涂眼药膏可以改善症状，有阿昔洛韦软膏更好。由于此种病毒隐藏在三叉神经节内，目前医疗水平无法驱除，所以人抵抗力下降的时候，就要发作，不治疗症状也会消失，等待下次发作。患者注意的是，发作期内不要与家人接触，尤其是自己的孩子，食物要分开，防止传染，这是终身感染的。还有可能是口角炎，也是病毒感染，处理方式一样。还有一种特殊口角炎，双侧对称的，是长期维生素B2缺乏导致的，要吃B2一个月，每次5mg，一天三次。