种牙需要打麻药。从临床角度讲，做手术没有麻药非常疼痛，患者无法忍受。当然麻药非常简单，从临床角度讲，口腔的麻醉一般分为两种，一种是阻滞麻醉，一种是浸润麻醉。简单来讲阻滞麻醉是麻醉神经，比较粗的一种麻醉方法。浸润麻醉是在哪里做手术就在哪里打。从种植手术来讲，一般情况下都要选择浸润麻醉，即在哪个区域进行手术，在哪个区域进行麻醉。从注射的过程中来讲，因为针比较细，手术疼痛比较轻，然后在种植的整个过程中如果患者出现疼痛感，还要追加麻药，使患者在整个手术过程中没有疼痛感。同时麻药因为注射比较少，反应时间大概在两个半小时到三个小时，麻药退掉以后，患者在手术后的第一天到第二天会有所反应，主要是疼痛。疼痛1-2天以后可能患者会出现局部的肿胀、水肿，都会缓慢的恢复。浸润麻醉的好处是，如果在种植手术中碰到神经，浸润麻醉的效果远远低于阻滞麻醉，患者有反应，会感觉到比较痛，也会提示种植已经比较靠近神经，要注意保护神经。所以浸润麻醉在种植手术中非常常见，对于患者创伤比较小，术后的反应也比较小。

无牙(牙合)是指患者所有的牙齿缺失的状态。这种病人从临床上看非常痛苦，因为他没有牙齿进行咀嚼，所以病人到种植科的时候诉求非常明确，希望有一副牙齿，最好接近于天然牙齿。这种状态下有几种方式可以供患者选择，从大的分类讲有两大类： 1、种植支持的覆盖义齿：种植支持的覆盖义齿一般包括几种，一种是通过在颌骨上植入2-4颗种植体，在种植体上放一些与假牙相互扣在一起的结构，能够使假牙很好的固定在种植体上，能够很好的行使功能，在咀嚼的时候假牙还不易活动； 2、种植支持的固定义齿：在颌骨上植入四颗、六颗、八颗种植体，可以完美的实现像天然牙齿的修复，患者在咀嚼、说话、吞咽的时候没有过多的影响。 当然这两种方式也要由病人的经济状态、颌骨状态来决定。

现在在市面上老百姓听到比较多的是拔掉牙齿马上可以种牙，即刻种植即刻修复。实际上在临床是要分情况的，牙齿有的是单根，有的是两个根、三个根，甚至会有四个根。而种植体实际上是一个牙根，在这种状态下很显而易见，一个牙根的状态下，可以考虑在拔牙后马上进行种植，甚至可以马上进行完成上部的修复，咀嚼比较软的食物。对于后牙区，实际上多根的状态下，在临床不太建议拔牙以后马上进行种植，可能需要拔牙后三个月的愈合，甚至植骨需要六个月的愈合以后再进行种植手术。希望老百姓不要过度迷信，拔牙后即刻种植即刻修复，这种观念在某些时候是错的。当然对于某些后牙区牙槽骨萎缩非常严重，已经暴露到整个牙根露出来的状态下，颌骨的吸收比较多，这时候可以考虑进行即刻种植即刻修复。但是要考虑到牙根下方所利用的颌骨的高度和宽度足够的状态下，才可以进行此类操作。一般状态下，认为拔牙后3-6个月进行种植比较合适。

种植牙复查对于种植牙的成功以及长期的临床使用非常重要，但是对于国人来讲，这方面意识非常差。在临床上要求种植手术后1个月、3个月、6个月完成修复，每隔一年都要进行常规的种植牙维护。从临床角度做了大量的回顾性研究，建议患者长期维护种植体，使用比较良好，而且使用的年限比较多。在临床对于此类情况，有些患者不喜欢到医院来复诊，认为种植牙已经好了，使用良好，为什么还要复诊。实际上在临床上种植牙出现症状的时候，种植体周围的炎症处于比较晚期的状态，让种植体继续在口腔中进行使用非常困难。如果长期的维护，有些小问题、小炎症及时的处理，种植体的长期使用非常好，对于病人来讲，实际上是减少了下一次种植手术的创伤。尤其是对于全口无牙(牙合)的种植修复患者，维护非常有必要。有时候还要进行全口上部结构的拆除进行清洗，因为发现全口的无牙(牙合)患者完成的上部修复结构下方会积攒大量牙结石，通过处理把牙结石进行去除，保证牙龈接触的时候没有过多的干扰，牙龈的状态良好，对于上部结构的使用非常好。

种植手术后出现疼痛非常常见，而且大部分病人都会有这种症状，极少数病人可能不会出现。例如在临床上骨质非常好，采用微创手术，患者术后反应非常轻，疼痛不是很明显。大多数病人往往会感觉到手术后出现疼痛，因为颌骨内存在细小的神经末梢，在植入的过程中会破坏到神经末梢，患者会出现疼痛的感觉。当然有时候会采用附加手术，例如骨劈开、植骨、上颌窦的内外提升，甚至采用从颏部和下颌角、髂骨取骨进行骨重建手术，都会造成大面积创伤，然后刺激骨膜，会出现很明显的疼痛感。这种疼痛感患者不需要过于紧张，一般情况下1-2天会明显地感受到疼痛消失。如果疼痛确实难以忍受，可以使用止疼片辅助进行止痛。一般建议患者如果疼痛能够在忍受范围内，都不建议进行止痛片的使用，这样可以让患者进行更好的恢复。

即刻种植即刻修复在市面上比较容易听到，很多报纸、网络在宣传的时候是拔掉牙马上进行种植，马上进行修复，在临床上是存在的一种技术，当然这种技术要求难度比较高。例如前牙区在外伤撞掉、牙齿折断，这个时候可以考虑用该技术完成种植修复。通过微创拔牙把牙根从牙槽窝里拔除，然后在牙槽窝里植入一颗种植体，在种植体上方先完成塑料的临时冠的修复，让患者进行咀嚼。同时能够完成前牙的美学修复，等到六个月以后再换成永久的烤瓷冠修复。这种技术最大的好处是病人拔牙的时候完成种植修复，回去的时候没有缺失一颗牙齿影响美观。当然在临床上这种技术要求非常高，包括植入的方向、角度，甚至愈合后烤瓷冠的修复，都有很高的技术难度，希望大家在选择这种技术的时候有所侧重。

种牙是老百姓的说法，在医生的专业术语中叫种植体，在临床上种植体可代替天然牙。种植体包括三个结构，即植入骨头内的金属钉、连接种植体和上面烤瓷冠的结构叫基台，在基台上面做烤瓷冠修复。种植牙出现大概在1967年由瑞典的科学家Branemark教授偶然发现，钛与周围的骨头能够很好的进行结合，然后他与牙科的大夫进行共同研发出种植体，一直到现在应用在临床上来行使缺失牙的功能。种植牙的好处，从临床上来看，种植牙完美的能够行使人类牙齿的功能，被誉为人类的第三副牙齿。牙齿缺失以后选择的固定桥修复，需破坏两边的牙齿，将两边的牙齿磨小1/3来完成烤瓷桥的修复。从种植牙的角度来讲，它起的支持力要远远大于天然牙，能够起到天然牙甚至1-2倍的咬合力量。

牙周病在临床非常普遍，几乎每个人都有机会得牙周病，如果控制不好，容易导致牙齿松动脱落，给患者的咀嚼带来极大的影响。种植牙在前期准备过程中，要求患者一定要进行牙周的清理洁治。牙周炎对种植的影响显而易见，由于牙周炎患者口腔中的细菌要比正常人的细菌多，同时牙周炎的致病菌和种植体周围发炎的致病菌完全一致，所以在种植手术前建议患者进行牙周的基础治疗，同时要拔除不可保留的患牙，对于种植体的长期使用非常有必要。同时种植修复完成后，要求患者也要进行牙周相关的处理，对于种植体周围的牙龈也像牙周炎患者治疗方法一样进行种植体周围牙龈的保护，保证种植体长期使用。这就说明在种植手术前，牙周炎的处理维护对于种植手术的成功以及长期使用具有极其重要的作用。

临床上种植牙一般情况下大概在1-2万元区间。因为在临床上，现在中国口腔种植市场90%以上的产品都来自于欧美、韩国这些国家生产的种植体，国内的种植体比较少。当然也要根据患者的骨组织状态决定种植费用，患者的骨组织状态越好，手术越简单，所花费的金钱越少。如果患者的骨组织条件越差，需要采用一系列的附加手术，类似于骨劈开、植骨、上颌窦的提升，所需要的额外费用比较多。所以患者拔牙以后越早到医院进行治疗，选择种植手术，有可能所花费的金钱会比较少。当然浙江大学团队做了一款国产的种植体，也在临床使用，已经使用3-4年，费用比较低。国产的费用一般在6000-7500元区间，希望未来中国能够出现更多的国产种植体，能够让老百姓种的起牙。

在临床上种植体周围出现炎症一般分为两大类，包括种植体颈部出现炎症、种植体根尖部出现炎症。临床处理都是积极的处理炎症，积极的进行引流，把脓和炎症消除掉。当然在临床上有时候炎症比较明显的状态下，种植体可能会出现失败、松动、脱落，在临床上一般都是进行种植体周围炎症的引流处理，进行清创。种植体颈部的炎症在临床上非常常见，几乎有一半以上的种植体都会出现种植体颈部的牙龈炎症，需要患者积极的进行复诊，定期的保养可以完全的消除炎症，种植体一般不会出现失败。如果种植体根尖部出现炎症，患者的疼痛感、肿胀感非常明显，如果患者能够积极的进行复诊，通过在根尖部相应区域进行打孔，进行脓液引流，然后进行冲洗，同时注入派丽奥等抗生素，可以完善的治疗种植体根尖部的炎症，从而保留种植体。