种植义齿上部修复，通常情况下先进行拍片检查种植牙是否长好，有无感染炎症。如果检查情况较好，可以局部打麻药，放愈合帽。等两周的时间，软组织完全长好后，可以取石膏模型送到加工所制作。 然后开始进行种植上部修复，通常情况下种植体埋进去，3-6个月复诊，常规拍片检查种植体与骨头是否长好，有没有炎症问题，口内有没有瘘管，或者种植体有无暴露情况，检查没问题后在局麻下做简单小手术，将覆盖螺丝拿出，换愈合帽。如果有多颗螺丝，切口大，需要进行缝合。一周后可进行拆线，两周后软组织黏膜基本愈合好，就开始取石膏模型，准备做牙齿，因为做上部修复必须要有一个比较精准的石膏模型。现在也可以做口内数字化印模。做完印模之后，再送到加工所去做义齿，义齿包括很多种，其中金属烤瓷义齿相对价廉物美。全瓷义齿生物相容性较好。 通常情况下整个加工过程需要2-3周，做完后戴上义齿，观察牙齿的形态、颜色以及咬合情况，可以适当进行调整。上部牙齿与种植体之间有两种连接的方式，一种是用螺丝拧紧，将螺丝通道用补牙材料补好，另一种不是用螺丝固位，直接用口腔科专用的粘接剂，将牙齿与种植体之间粘接牢即可。

种植体支持的上部修复主要分为两大类，包括种植体上部固定，患者自己无法取下。以及活动的种植体，每天可以取上取下。相对种植覆盖义齿，种植体上部固定中分单冠、连冠、桥，或者12-14颗牙齿连接做法，从材料上来分类，可以有金属烤瓷，有全齿，也可以有高耐磨的树脂牙。这一般可以根据病人的适应症来选择。当然有时候也要考虑价格的因素，经济因素。如果单颗牙缺失，选择上部修复材料的时候，可能基本都是做金属烤瓷牙或者是全瓷，全瓷里面再加铸瓷或者二氧化锆。缺2-3颗牙，可做固定桥，主要是金属烤瓷跟全瓷为主，但如果上半颌全部都缺失，可以选择做高耐磨树脂类牙齿，做金属烤瓷，分段桥或者整体桥也可以。还有一种ALL-on-six，可能做纯钛切削支架，上面再排高耐磨树脂牙、金属烤瓷冠，或者是铸瓷、全瓷都可以。

即刻种植牙与普通种植牙原理相同，都是手术将种植体埋到骨头里，即刻种植牙就是牙根拔掉，直接在拔牙窝或者拔牙窝邻近的边上，骨头条件好的地方，直接放种植体。常规种植是等到拔牙窝拔掉3-6个月，拔牙窝骨头都长好，再种在健康骨头上。由于牙根发炎的或者是外伤引起，才会拔牙。龋病或者牙周病引起炎症，如果采用即拔即种，本身炎症的感染灶没有完全去除干净，直接种进去，相对感染失败的风险会增加。但也有一种情况即拔即种的相对比较容易接受，患者老年人全口所有的牙都松动，如果要拔掉等3-6个月，这段时间就没有牙齿吃东西，如果拔掉之后马上种4-6颗，做即刻的上部修复，则可以吃点软食或者流质，美观上也保持有牙的状态，是比较好的一种选择。所以目前比较流行的在做即拔即种，即刻修复的ALL-on-six的方式。

前牙树脂美学，即光固化树脂补牙。光固化树脂材料总体可以，但存在一个缺陷，因为树脂可能过几年会老化、色素沉着，所以现在只是前牙美学中的一种选择。步骤基本也是最好取石膏模型，石膏模型通过技师常规标准先做蜡型，然后再与患者沟通，根据参照把树脂分成一层一层贴到牙齿表面上。但牙齿表面要做适当打磨，表面有色素沉着的东西要去干净，基本用30%-35%的磷酸酸蚀，表面牙釉质就可以形成显微镜下多孔蜂窝状的结构，然后跟光固化树脂材料通过机械嵌合粘接上去。粘接光固化树脂也有不同的色泽可以选择。因为牙齿的颜色多种多样，有很多种可以选择，可以根据牙齿颜色来选择不同的光固化树脂材料补上，光固化树脂可模拟牙齿的形态，质地里面是牙本质层，外面是牙釉质层，一层层贴上去，然后再将形态做好、抛光好，这样看上去形态比较美观，牙齿有一定的层次感。

即刻种植牙分前牙单颗、两颗、多颗，首先要进行检查，口内检查结合CBCT牙片，主要观察口内需要即刻拔掉、即刻种的牙齿有无急性炎症感染。黏膜、根尖有急性感染肯定不是适应症，一般不建议。如果没有急性感染，如外伤引起可以做，然后通过CBCT上看牙根上方的骨头能否支持种植，基本上能达到初期的稳定性，再结合黏膜的厚度，骨板情况选择合适的牙齿。另外多颗牙缺失，牙周病引起上部松动，没办法保留的这一批牙，主要包括两种观点，一种观点就是即拔即种，即刻修复，半口、全口，马上恢复有牙，可以让病人有自信，也能吃适当的软的食物。另外一种观点也觉得即拔即种、即刻修复，这批病人可能也会存在失败风险增加，但从目前所有的文献循证医学的角度，如果牙周病很严重，都保不住的牙，即拔即种、即刻修复也可以。

种植牙常规主要包括种植体，种植体类似牙根埋在骨头里，上面可以连接牙冠，牙齿与种植体之间还有种植修复的基台，基本是由这三大部分组成。 通常情况下选择的时候，种植体与基台都是厂家原厂配套，偶尔也有第三方做，但医生基本不建议做，最好使用原厂匹配，精密度会更好，质量更保证。种植体也有不同的厂家，但目前都是用纯钛的材料制作。 差别主要包括种植体的表面处理，种植体表面处理不一样，与骨头的结合速度，结合牢固度可能会适当的有差异。 另外不同厂家之间的种植体表面大体螺纹形状也会有差异。目前基台包括纯钛基台与有氧化锆基台，因为氧化锆基台用在前牙美学方面会比较好。有些人牙龈比较薄，金属基台可能看上去牙龈透黑，美观度不佳。

种植义齿的寿命因人而异，影响种植义齿寿命的主要因素具体如下： 1、咬合力量太大：种植体与骨头之间的支撑被咬合力破坏。如果骨头条件比较充分或者骨头比较疏松，种植体可选择的长度、直径都影响远期寿命； 2、口腔卫生：目前缺牙多由于蛀牙、牙周病，而且大量牙齿缺失的最主要原因是牙周病，但牙周病主要是因为口腔卫生不好、菌斑引起牙齿周围发炎，导致牙周病缺牙； 种植体是个人工物品，比起天然牙更加容易感染、更加容易得种植体周围炎。如果后期的维护做的不好，可能出现问题，种植体周围黏膜感染、发炎，骨头吸收，骨头吸收到一定的程度，种植体支撑咬合力的能力不够，容易松动。医生设计的种植体长短、直径、种植颗数也要考虑，目前，20年的成功率是80%左右。

事实上很多病人喜欢做即刻种植，但也有比较严格的适应症。据目前统计，只有5%的前牙区外伤或者其它原因造成的损伤合适做即拔即种。初期稳定性好可以做即刻修复，初期稳定性不好也做延期修复，将种植体埋在里面，等3-6个月之后再做修复。还有后牙的即拔即种的，很多人觉得拔牙比较痛，最好一次性能解决，但后牙一般有好几个根，但种植体只是圆柱体的螺丝钉，要放在几个根的中间位置上。这样种进去之后，周围的几个拔牙窝的是空腔，空腔常规必须放人工骨粉，周围因为牙齿比较粗，种植体螺丝钉相对比较细，周围的软组织、黏膜是覆盖不住，所以可能也会有部分暴露在这里，个人观点不建议即拔即种，如果拔掉等3个月，骨头长好，软组织也长好，种牙时就无需植骨，创口暴露在里面引起感染的会降低，不使用人工的骨粉材料成本也会降低。

前牙种植后临时修复，主要包括固定义齿与活动义齿，其中固定义齿包括两种方式。主要包括以下几种情况： 1、种植体植入力量较大：本身骨头条件也较好，种植体选择长度也合适，可以直接在种植体上部连上临时基台，做临时冠，临时冠主要的目的就是维持住牙龈形态，但不做立刻负载，主要起到美观的作用，3个月之后，换正式骨头，种植体与骨头长牢后，可以进行咬合； 2、种植体植入力量较松：可以考虑通过邻牙做马里兰桥，也是固定的修复方式； 3、做活动的义齿，与普通临时的活动假牙相同。但有些人因为本身做种植，做卡环在牙齿咬合面，两颗牙齿之间要适当的磨一条凹槽，这样上下牙齿不会咬到金属卡环。但做种植了之后，磨过的部位有损伤，所以如果有天然间隙存在，放卡环，没有天然间隙存在，卡环不放，靠腭侧塑料板保持固位，能戴牢即可。

种植支持覆盖义齿的植体选择具体如下： 1、牙齿缺失较多，还剩几颗牙齿，按照传统只能做活动义齿，必须有几个金属的卡环，金属卡环卡在天然牙上，可能会对美观有影响。活动假牙的受力靠缺牙区的黏膜承受。所以咬东西压力大时黏膜容易压痛。这种情况下，可以种2-3颗种植体在缺牙区，然后再通过辅助的固位装置，将假牙与植体之间连接，并且连接可以随时取下； 2、磁性的附着体，即在种植体上面放一块磁铁，假牙上放一块磁铁，将金属卡环露在牙齿上，可以解决美观问题； 3、种植体通过附着体也能分散吃东西时咬合力量，这样受力时种植体与黏膜混合支持，共同受力，减少黏膜可能造成压痛、溃疡等并发症，戴着比较舒服。