颞下颌关节脱位可依据不同标准进行分类： 1、外力原因：根据方向不同分为前脱位、后脱位、上脱位、侧脱位； 2、病情的急慢性：颌关节急性前脱位、颞下颌关节复发性脱位又叫习惯性脱位、颞下颌关节陈旧性脱位，这几类急性前脱位是最常见的。张大嘴导致的脱位、打哈欠或者医源性的脱位，或者全麻插管把上下嘴张开很大，或者练习发声的时候嘴巴能伸进个拳头也是过大导致的；习惯性的脱位是第一次没有治疗好，经常嘴巴稍微张大下巴就掉下来了，变成习惯性的脱位，也叫复发性的脱位；陈旧性的脱位是指急性脱位没有处理，牙齿无法闭合的时间过长。

所有的智齿并不是都需要拔除。有些智齿是需要拔的，有些智齿是不需要拔的。智齿分为上颌的智齿和下颌的智齿，长的位置也不一样。对于普通的智齿，有些长的位置比较好，有咬合关系，这种智齿是不需要拔的。但是经常发炎、影响邻牙周围健康、引起疼痛的、把旁边牙弄坏的，这种智齿需要拔除。有些智齿是比较简单的，容易拔除。但是对于复杂的智齿，如倒生、横生的，或者斜着长的，可以用微创手术拔除。很多患者对于智齿拔除觉得很害怕，其实只有打麻药的时候会有点疼痛不适，但整个操作过程，患者并没有特别大的疼痛。

哺乳期的妇女，因夜间照顾孩子睡眠不好，抵抗能力下降，智齿就会发炎。如果经常反复地发炎肿痛，可以拔除智齿，没有影响。但是拔完牙后，要用抗生素对局部进行预防，对哺乳有影响。如果用药期间，把奶丢弃掉，不喂给孩子，对拔牙没有影响。建议在怀孕之前，到医院彻底检查是否有智齿，有没有残根、残冠需要及时处理，在怀孕之前就处理掉这些问题，否则在整个怀孕过程当中，或者孩子出生以后的那段时间，由于每天非常疲惫，非常忙碌，整个机体的抵抗能力下降，会导致智齿或者其它牙齿的发炎，给整个孕期或者哺乳期会带来不必要的烦恼。

张口困难的原因有很多种，而不只是因为长智齿，长智齿是其中一个原因，具体如下： 1、很多人长了智齿，是没有感觉的，但智齿容易发炎，会导致脸部肿胀，脸肿又导致张口困难，这是因为炎症激惹了相应的咀嚼肌群刺激的炎性渗出，临床上很多智齿冠周炎的患者，因脸肿而挂盐水，之后牙齿不再疼痛，但是嘴巴无法张开，如果这种情况拖延的时间比较长，患者只能到医院进行被动的开口训练，因为原有柔软的肌肉、肌纤维已经被炎症激惹的纤维化，导致开口困难； 2、肿瘤浸润，侵犯了周围的组织，比如颊癌； 3、关节的疾病也会引起开口受限，如患者骨折后，有一个断端压迫了髁突的运动，也会造成开口受限； 4、癔病，即精神性疾病，这类患者臆想嘴巴无法张开，只需缓解他的注意力，嘴巴就能够张开。 所以，张口困难的原因远远不止智齿冠周炎。

正常每个人的开口度是三个手指并拢，放到嘴巴里，能够正常放进去的就叫正常开口度，一般是3.5-4.2cm。但是每个人又是不一样的，有的是樱桃小口，有的嘴巴能够张得很大，根据自身的情况而定。如果突然觉得嘴巴张不大了或者张不开了，这种情况是很常见的，有的是逐渐无法张开的，有的突然无法张开，原因包括以下几点： 1、炎症、感染：如脸肿、智齿发炎引起智齿冠周炎，从而导致炎症； 2、骨折：如外伤，脸被撞过； 3、肿瘤：一些患者表现为开口度逐渐变小，需要引起警惕，存在肿瘤的可能性，需要进一步的检查； 4、感染性的疾病； 5、医源性的疾病：所谓医源性，就是患者来拔牙，打了一针麻药，回去后觉得牙齿拔得挺顺利，但过两天以后嘴巴却张不开了，有可能在打麻药的过程中损伤了颞下颌韧带，导致了韧带或者肌肉的痉挛。 所以张口受限的原因有很多，一定要到医院进行检查。

颞下颌关节脱位能否彻底治愈，第一是看医生，第二是看患者。急性脱位，尤其是第一次脱位的病人来到医院，医生发现患者说话不清，通过手法复位，患者可以说话后便离开诊室。第一次处理是非常关键的，医生复位以后必须用一个绷带给病人包扎固定，限制开口两周左右，才能利于病人颞下颌关节相应的关节囊、关节后区的损伤慢慢的修复，而不是一次性复位。患者第一次急性脱位没处理好，会变成习惯性的脱位。要通过手术治疗，或者在颞下颌关节镜下，把关节腔前后给打上硬化剂，限制它的运动，或者是把关节囊变平，让髁突进出比较自由，容易脱，也容易复位。所以第一次的治疗是非常关键的。因为戴上弹性绷带以后，很多患者会觉得影响美观，影响工作，但是为了以后的健康，还是非常有必要的。

治疗牙痛不能一概而论快速的方法，一般根据病因进行治疗： 1、智齿发炎，智齿冠周炎，这种疼痛就必须要消炎，局部用漱口水，用抗生素，休息好，睡眠充足，吃清淡东西；还有一种牙痛，患者头疼严重，尤其晚上睡觉的时候，叫夜间痛，这种疼痛是牙髓炎，患者吃了好多止痛片，但是不能止疼，必须到医院治疗，在牙上钻洞，把压力释放出来，压力减轻以后，可以减轻牙痛； 2、咬紧牙就会疼，这种牙疼是牙根发炎，对于这种疼痛，除了把牙齿磨一个洞，把压力放轻，让牙根里的脏东西流出来，还需全身用抗生素，这样才能缓解疼痛； 3、牙周病的牙齿急性发炎，有牙周脓肿，这种疼痛需靠全身使用抗生素。

第一磨牙拔掉的后果如下： 1、第一磨牙在小孩六岁时候长出，又叫六龄牙。它的使用的时间较长，终生不换，因为小孩不太懂得卫生，如果牙齿被拔掉，就会有一个间隙，如果继承恒牙还没有长出来或者乳牙前面脱落了，牙齿中间有缝隙，相当于咬合不平衡，后牙就会往前倒，前牙会往后倒，这个间隙变小了，如果想镶牙或者其它，它的间隙就会不足； 2、 第一磨牙是主要的咬合功能牙齿，拔掉后咬合功能会下降，对小孩肠道的发育有影响。比如11-12岁的孩子，牙齿被拔掉以后消化功能变差，老年人也是如此，这颗牙如果缺失，最好能够尽早修复或把它镶起来； 3、第一磨牙拔掉以后不但咬合功能会降低，后期还会使对颌牙伸长，不利于后期修复，牙齿移位以后对美观也会有影响，所以要尽量保护好牙齿，不要让它有继发性的损伤。

上颌窦是面颊部边上的空腔，又叫上颌窦。上颌窦的解剖结构分为一体和四壁，是个窦腔，比较隐匿。所以这样的癌症早期非常难发现，一旦出现眼睛看不清楚，或者看东西有重影，有可能是上颌窦破坏眼睛的底眶部，晚期才会被现。另外鼻塞时，鼻子里面有血样的东西流出来，为癌症破坏内侧壁。有患者因牙齿松动院就诊，需要引起注意。因为患者旁边的牙没有松动，而上颌窦相邻近的牙齿松动，就需要考虑是上颌窦癌破坏了上颌窦的底壁导致的牙齿松动。不能轻易拔牙，临床上也有牙齿拔掉以后，创口长不好，长出来软组织的情况，确诊为上颌窦癌。所以上颌窦癌在临床上是很难被早期发现，只能通过周围的相近的器官或者组织表现出来。通过拍片做CT才能发现上颌窦癌，所以早期能够有一张全景片或者去拍CT，早期诊断，早期治疗。

颞下颌关节脱位，也就是老百姓经常说的下巴掉了。它的主要症状首先是嘴巴不能闭合，其次语言功能缺失，语言表达不清，口水流下来，整个人的脸型会变长，这是主要症状。颞下颌关节脱位，原因很多，打个大哈欠，或者嘴巴张开过大，咬一个大面包，都可以导致这种现象。临床上经常会见到患者嘴巴半张，口齿不清，口水往下流的情况。遇到这种患者，一定要把关节复位，这属于急性颞下颌关节脱位。平常在门诊补牙的时候嘴巴张过大、时间过长，牙齿治疗好了，嘴巴却不能闭起来。这叫下巴脱臼，临床上属于医源性损伤。