乳牙没掉恒牙就生长出来了，这种现象在临床非常常见，与遗传、环境、后天喂养等都有关系。正常的孩子在换牙的时候随着新牙的生长，旧牙齿的牙根慢慢的就吸收掉了，如新牙的位置较正，旧牙的牙冠慢慢的就被直接顶掉了。但是对于儿童来说，其牙弓、牙槽骨均比较窄小，新牙又比较宽，所以新牙没法从正确的位置长出来。当新牙齿顶出来的时候，前面的老牙就没被顶掉，就长成了双层牙齿。一旦家长发现了这种情况，建议及时带儿童来医院就诊，尽早的把乳牙拔除掉。如果在专业的机构，有麻醉的措施，拔牙时一般不会出现疼痛。另外，多咀嚼、锻炼牙齿、吃一点硬的东西，使得牙槽骨、颌骨能够充分发育，能够起到预防的作用。

儿童的新牙如果出现松动，要分析松动原因，有的是正常的松动，一般牙齿生理性动度大概在1mm之内。因为牙齿是通过牙周膜和牙槽骨相连的，牙周膜是有弹性的纤维的结构，儿童的新牙长出来以后牙根可能还没有长好，牙根短加上有一定的牙周纤维的动度，所以有一定的生理性的动度是正常的。最常见的病理性原因是牙外伤。碰到这种情况，就建议带孩子尽快到口腔科治疗。一般通过检查，如果是轻微的松动，就进行简单的保护或调磨治疗，预后较好。比较严重的牙齿松动,例如牙根断裂、半脱位等原因引起的松动，就要遵循牙外伤的指南，进一步进行诊治。家长需要重视的是一旦的孩子发生了牙外伤，就应该及早带去医院诊治。

一般来讲，人的换牙期是6-12岁。4岁的儿童还没有正式开始进入换牙期，乳牙离换牙还有好几年时间，这时候的蛀牙会引起疼痛的同时也有可能影响后面恒牙的生长发育。所以说发现儿童蛀牙，建议及时带去专业的医疗机构尽早处理。处理的方法有药物处理，主要是使用氟化物来预防和减缓蛀牙的进程。有条件的地方，肯定是建议对蛀牙进行补牙治疗。较浅的蛀牙，预后较好。对于严重的蛀牙，治疗难度增大，治疗次数也会增多。所以说如果一旦知道孩子蛀牙了，请尽快去口腔医院进行检查和治疗。

儿童的龋病的原因包括细菌的因素、饮食的因素、牙齿本身结构的因素、唾液的因素。唾液中有变形链球菌和乳酸杆菌等各种容易发生龋坏的细菌，加上孩子爱吃甜的东西或碳水化合物，通过细菌的分解以后产生了有害物质就会腐蚀牙齿。牙釉质被腐蚀、无机物被分解、有机物也被分解，再进一步牙齿就形成蛀洞。牙齿的解剖结构因为不是光滑平整的，在窝沟点隙的地方容易产生蛀牙。所以要求平时刷牙的时候，一定要认真、全面的刷牙，而不是只刷门牙或前牙。儿童的唾液分泌比成人要多，唾液的成分和质量也会影响龋齿。一般来说，唾液如果比较黏稠，唾液量较少，这种情况容易蛀牙。如果唾液比较稀、比较多，对口腔有冲洗和润滑的作用，对口腔卫生的维护非常有利。

有的家长带儿童到门诊检查，发现儿童牙齿比同龄的孩子牙齿要短小，且颜色黄、易磨耗等。通过系统的问诊和体格检查，发现这类儿童患有牙本质生长不全综合征，这是一种遗传性的疾病。牙本质是牙齿的硬组织，也是在胚胎时期所形成的最早的牙齿的组织。由于遗传的缘故，染色体的显性遗传和隐性遗传均有可能导致牙本质生长障碍。在临床检查上会发现牙齿在X片上的形态较为异常，里面牙髓腔也比较狭窄，甚至闭锁。对于这一类牙齿，建议在小孩子能配合的情况下，尽早的给进行树脂的充填以增加牙齿的强度。当然更好的办法是预成冠疗法，即把整个牙齿保护起来,使牙齿不会被慢慢的磨耗。总的来说，小儿牙齿问题要早发现、早治疗，一旦磨耗到牙神经或牙根，治疗难度会加大,治疗效果也会降低。

孩子在12个月以前生长出第一颗牙齿，在临床上认为是正常的。所以家长不必在孩子八个月的时候担心孩子牙齿生长的问题。如果实在是太担心，也可以给牙齿做个牙片检查，确定一下是否有牙胚，即牙齿的种子。极小部分的儿童患有先天性的缺牙，通过拍片就能够发现。 孩子在8个月如果不长牙，牙片显示有牙胚，但长得慢，这和遗传、营养有关系，有的父母亲这一代长牙晚，可以问一下爷爷、奶奶、外公、外婆，如果家庭成员普遍长牙时间偏晚，小孩子也会相对长牙较晚。 维生素D的缺乏、先天性的甲状腺功能减退、极度的营养不良等原因，也会导致牙齿的迟萌、生长缓慢。所以孩子如果1周岁以后还没有长牙，就建议到专业的或权威的医疗机构进行检查。

儿童牙齿发黑最主要原因是孩子刷牙没有刷干净，形成蛀牙、蛀洞等病灶，蛀洞里细菌和食物残渣，以及含有色素的物质互相反应，有牙洞的地方就会越来越黑。也有部分的孩子牙齿经过检查没有蛀牙，只是单纯的有外源性的色素染在牙面。这类的孩子经过检查会发现嘴巴里有一种产黑色素的细菌，儿童又比较喜欢吃有颜色的食物如碳酸饮料、红烧类的食物、巧克力等，都会引起儿童牙齿颜色沉着。儿童牙齿如果表面不平整，钙化不好，矿化不良或是釉质表面凹凸不平，也容易引起黑色素依附在上面。窝沟点隙等地方容易产生黑线。有外伤的儿童，牙齿牙髓坏死变性，由内而外整颗牙齿会透出来黑色。针对不同的原因，要去专门的医疗机构进行不同的检查和处理及时治疗。

窝沟龋是指发生在大牙、窝沟、颊面等舌头能舔到的牙面的窝沟以及牙缝中所患的龋齿。这些窝与沟是藏污纳垢的地方，不容易清理，容易蛀牙。检查时发现这些部位有黑线产生，即表明已经发生蛀牙，在这些地方所患的蛀牙也叫做窝沟龋。通常刷牙的时候，光滑面容易刷到，窝沟处不容易刷到。因为清理不到位的原因，这些地方就会滋生细菌，假以时日就会形成蛀牙。如果发现窝沟龋，建议要补牙。值得注意的是，对于窝沟龋的患者通常首选补牙治疗而不是选择将龋齿磨掉。一旦使用口腔科的器械磨耗掉了孩子的牙齿，即对牙釉质或者甚至是牙本质造成了一定的缺损，需要我们用人工的材料再把它填回去。如果让缺损暴露在口腔当中，对牙齿的硬度，还有抗龋的抵抗力有不良影响。所以对于窝沟龋来说，需要补牙来解决问题。

儿童如果需要做补牙洞治疗，通常会先拍片分析一下蛀洞的深浅大小，还有整口牙齿里面蛀洞患牙的颗数，确定治疗方案后，再进行正式治疗。儿童牙医的治疗原则为由浅到深、循序渐进。早期会先帮助儿童清洁口腔，再慢慢的进行涂氟。当儿童能接受治疗以后，再进行补牙治疗。补牙治疗会有高速旋转的器械，先把的龋坏的地方去除干净，然后再清洁、冲洗、干燥、消毒以后把人工的材料填回到蛀洞里面。整个过程是比较复杂的，所以需要家长的耐心和儿童的配合。如果没有急症疼痛的情况，可以先看浅的、简单的蛀牙，让孩子慢慢有适应的过程。等孩子逐渐适应后，再来治疗严重的牙齿的时候也不会害怕了。另外专业的儿童口腔科医生治疗过程是比较轻柔的，不会让儿童产生很剧烈的反感和疼痛。

窝沟龋是指磨牙或前磨牙的窝沟、点隙，以及前牙的舌侧窝沟发生的龋坏。窝沟龋在早期感觉不到疼痛，只能感受到冷热刺激不适。通过临床检查可以跟色素沉着相区别，例如用口腔探针检查口腔没有发现实质性的缺损，则是色素沉着。如果临床发现窝沟龋就要尽早的进行补牙等相关治疗。窝沟会形成口小底大的龋洞，如果没有及时发现和治疗，牙齿就会被腐蚀成空壳，牙齿内部会填充腐败的物质。所以碰到这样的龋坏要尽早处理。儿童也可以尽早的检查，如果窝沟还没有患龋，尽早的进行窝沟封闭预防，就可以有效地避免窝沟龋的发生。