胡青的科普
女的突然尿失禁是怎么回事
胡青
主任医师
泌尿外科
患者突发漏尿症状,多为盆底肌松弛所致,主要原因如下:
1、怀孕相关:妊娠常伴随激素水平改变,且怀孕期间女性体重不断增加,如果增加过多会对肌肉造成慢性损伤。此外,分娩过慢会对肌肉、盆底造成慢性损伤,过快则会导致急性拉伤,而妊娠后期机体会分泌松弛素,从而进一步保证胎儿顺利分娩,可导致患者突然出现漏尿现象;
2、激素水平下降:更年期前后女性激素水平下降较快所致;
3、盆腔手术:损伤控制排尿的外周神经、韧带、肌肉后,导致患者突然出现漏尿。
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男性尿失禁是怎么引起的
胡青
主任医师
泌尿外科
尿失禁好发于女性,但男性也可出现尿失禁,原因主要如下:
1、真性尿失禁:患者出现外伤,或进行盆腔、前列腺手术等均可能损伤尿道外括约肌。尿道外括约肌如同水龙头,即使膀胱充满尿液,小便也不会自行流出,但当尿道外括约肌受到损伤后,小便会不由自主流出,即真性尿失禁;
2、压力性尿失禁:患者尿道外括约肌没有受损,但盆底神经和肌肉受损时,会导致压力性尿失禁,即患者腹压增高或跑步时小便会自行流出;
3、充盈性尿失禁:老年男性常伴有前列腺增生,而增生的前列腺会导致颈口与该段尿道变窄,从而导致患者小便困难。如果患者没有及时处理则会导致膀胱蓄满尿液,从而导致尿液自行流出,即充盈性尿失禁;
4、急迫性尿失禁:当膀胱存在少量尿液时膀胱会自行收缩,不受大脑和脊髓控制。
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睡觉尿失禁是什么原因
胡青
主任医师
泌尿外科
在睡眠中发生的漏尿并非尿失禁,临床将其称为遗尿。小儿遗尿多由神经系统发育尚未完善导致,属于生理性情况,待儿童神经系统发育完善后,遗尿症状会消失。
成年人遗尿多为病理性情况,建议患者查明原因。遗尿原因包括中枢神经系统疾病、脊髓病变、骶髓病变以及神经内分泌疾病等。因此,成年人出现遗尿时首先应进行一系列专科检查,通过精准诊断明确病因后再对症用药。
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什么中草药治膀胱炎
胡青
主任医师
泌尿外科
中草药主要通过通淋利湿起到防治膀胱炎作用,常见药物包括金钱草、车前草、车前子等。现代研究发现,上述中草药对细菌有抑制作用,但没有杀灭作用,因此轻微尿频、尿急、尿痛,且尿检显示白细胞较少的患者可以通过中药进行治疗。
但症状典型,出现严重尿频、尿急和尿痛症状,且尿检发现大量白细胞、尿培养发现明显细菌的患者,应在短期内足量使用抗生素,同时使用中草药起到通淋利湿作用。另外,膀胱炎常在患者全身免疫力较低弱情况下发生,建议患者根据个人体质加入不同中药调理自身免疫力。
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间质性膀胱炎会尿失禁吗
胡青
主任医师
泌尿外科
间质性膀胱炎在早期和中期,主要表现为顽固性膀胱充盈痛和尿频,患者一般不会出现尿失禁。膀胱肌肉相对发达,而间质性膀胱炎属于特殊类型膀胱炎,会导致膀胱肌肉受损。随着膀胱逼尿肌纤维化,患者膀胱逐渐变硬,从而导致膀胱储尿量减少,而早中期患者储尿量没有受到明显影响,因此不会出现尿失禁。
通常晚期间质性膀胱炎患者膀胱容量减小,需要频繁上厕所,每次尿量约为30-50ml。当膀胱储尿量少,同时尿液排泄不通畅时,一旦尿量突然增多就会导致尿失禁,即充盈性尿失禁。
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得了膀胱炎应注意什么
胡青
主任医师
泌尿外科
患者出现膀胱炎后应注意以下方面:
1、药物治疗:患者需及时就诊并进行治疗,膀胱炎多为逆行感染,即细菌从尿道上行至膀胱引起感染。急性膀胱炎大多发病较急骤,患者需尽快进行尿检、尿培养以明确诊断并服用抗生素和中药;
2、日常调护:患者处于急性感染期时应多喝水,尽量通过尿液排出细菌,且需多休息,忌辛辣、酒及刺激性饮料。患者应注意预防、劳逸结合、注意个人卫生、勤换内裤,杜绝或减少逆行性感染。此外,患者全身免疫力低下时常出现上呼吸道感染,而引起上呼吸道感染细菌通过血液进入泌尿系统,从而引起泌尿系统感染。患者可通过适当体育锻炼增强全身体质,并养成良好的生活和工作习惯。
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尿失禁手术治疗后遗症
胡青
主任医师
泌尿外科
尿失禁手术多采用经阴道无张力尿道悬吊术,为金标准术式,成功率与安全性相对较高,但患者常出现相应并发症,包括尿潴留、漏尿症状改善不明显以及排异反应等。
吊带组织相容性较高,可与人体肌肉组织很好结合,但极个别患者免疫系统不接受外来之物,会发生排异反应,常表现为感染。吊带被侵蚀后会逐渐外露,如果吊带向阴道方向外露,则患者可在阴道处摸到吊带,如果向尿道方向外露则会引起反复尿道感染。
另外,患者还可能出现吊带移位等情况。手术要求将吊带放于尿道中段,但手术后如果患者过早活动或活动量较大则会导致吊带移位,从而造成小便困难。
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膀胱炎影响生育吗
胡青
主任医师
泌尿外科
膀胱炎一般不会影响生育,但患者应注意特殊类型膀胱炎的影响,常见情况如下:
1、结核性膀胱炎:患者首先发病部位为肾脏,结核杆菌通过输尿管排到膀胱,然后通过尿道将部分结核杆菌排出体外。而前列腺管和射精管等男性生殖道也开口于尿道,患者出现结核性膀胱炎后,结核杆菌可通过尿道逆行感染前列腺、精囊、输精管、附睾等器官,从而影响生育;
2、腺性膀胱炎,尤其是间质性膀胱炎:晚期间质性膀胱炎患者排尿次数增多,可达30-50次/天,即患者20-30分钟则需如厕,干扰患者睡眠,引起患者明显焦虑,从而影响夫妻感情和性生活和谐。