张杰的科普
压力性尿失禁检查方法
张杰
副主任医师
泌尿外科
压力性尿失禁是临床中较常见的一类尿失禁,检查有以下几种方法: 1、尿垫试验:通过喝水运动看1小时漏尿量,首先称尿垫重量,然后垫至患者会阴部,前15分钟嘱患者喝下500ml白开水然后休息,后半小时嘱患者正常走动,最后15分钟嘱患者进行跑步,做跳跃运动、猛烈咳嗽,使腹压增加,猛烈咳嗽15分钟。1小时之后把患者垫的尿垫解下再称,与1小时之前尿垫重比较,重多少克。重的质量即患者小便漏出的重量,由此判断其压力性尿失禁分级是轻中重或极重度; 2、尿流动力学检查:在检查过程中嘱患者用力咳嗽,或嘱患者做些增加腹压动作,如屏住肚子,此时来观察小便是否有流出或流出多少,判断其是否存在压力性尿失禁及病变程度。
5.33万
448
2023-12-24
女性尿路感染怎么治
张杰
副主任医师
泌尿外科
女性尿路感染治疗有以下几方面: 1、常规治疗,嘱患者多喝水,增加尿液量冲刷尿道,不要熬夜,注意休息,身体不要处于疲劳状态; 2、防止身体其它地方感染,可口服药物,如头孢类、左氧氟沙星类、阿奇霉素类,再加上中药颗粒剂或汤剂。反复发作的顽固性尿路感染需做尿培养,明确是哪种细菌感染。根据尿培养结果,找到有针对性的能杀死此细菌的药物,针对性治疗效果即更佳。 临床上经常发现患者反复尿路感染,并非不注意个人卫生引起,多是因不良生活习惯或其它身体疾病,免疫力下降、抵抗力下降引起。正常尿道有细菌存在,一旦抵抗力下降之后,细菌会反过来侵犯人体,抵抗力较好时细菌对人体有帮助。
9.51万
218
2023-12-21
结晶和结石的区别
张杰
副主任医师
泌尿外科
临床认为肾结晶是结石的前身,即先形成结晶,如果喝水少,不运动,则结晶逐渐变成结石。肾脏结晶与结石的区别主要有三点,具体如下: 1、体积:结晶一般非常小,直径3mm以下,结晶不是处于游离状态,多黏附于肾乳头处。肾结石体积较大,直径有3mm以上,甚至4-5mm。处于游离的状态,可以在肾盏、肾盂内活动; 2、CT值即密度:结晶成分比较单一,一般是单纯草酸型或者尿酸型,密度比较低, CT值在4个单位以下。结石不同,成分比较复杂,密度比较高, CT值一般在400以上; 3、症状:结晶不会引起任何症状,也不会引起血尿或者肾功能下降。肾脏的小结石一般也不会引起症状,除非排入输尿管内卡住,会出现肾绞痛症状。
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74
2023-12-10
尿液里有沉淀物怎么回事
张杰
副主任医师
泌尿外科
尿里有白色沉淀物,临床常见有以下几种情况: 1、泌尿道感染,一般会有尿频、尿急、尿痛,甚至发烧情况,尿液里有脱落的上皮、有机物及矿物质结晶,可见白色絮状物或羽毛状物质。多为感染及患者喝水少造成; 2、结晶尿,泌尿系统肾结晶出现之后,结晶通过尿液排出,包括含有草酸钙盐的结晶或尿酸型结晶; 3、体外冲击波碎石导致体内有较多碎渣样、泥沙样的小碎石,碎石可通过尿液排出,白色沉淀物其实是打碎的结石,不用担心。
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216
2023-12-05
输尿管结石的典型表现是什么
张杰
副主任医师
泌尿外科
输尿管结石典型表现具体如下: 1、肾绞痛:表现为腰部剧烈疼痛,疼痛性质为绞痛,患者会疼至满头大汗,是最痛的一种,不亚于女性分娩。是由于输尿管结石卡在输尿管后,导致输尿管梗阻,致肾盂压力增高出现腰部疼痛。无论输尿管结石卡在下段、中段或上段,均表现为腰部剧烈疼痛; 2、腹部疼痛:表现为腹前输尿管走行处疼痛,输尿管结石卡在输尿管下段,表现为下腹部,即左下腹部或者右下腹部疼痛,在上段表现为脐旁疼痛; 3、血尿:血尿产生是由于输尿管结石跟输尿管黏膜摩擦出血,这种出血比较轻,尿液表现为淡血性,或肉眼看不到,需要检验尿常规才能明确; 4、胃肠道反应:是剧烈肾绞痛引起的症状,如恶心、呕吐等。
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357
2023-11-03
总感觉尿不干净怎么治疗
张杰
副主任医师
泌尿外科
排尿总有排不干净感觉,需从注意生活习惯、药物以及手术治疗三方面改善。 其原因有以下几种: 1、慢性前列腺炎; 2、前列腺增生:老年男性前列腺增生是每个人均会经历的过程,无非症状轻重问题。前列腺增生后压迫尿道,把尿道压扁,或尿道延长,拖到膀胱里,导致下尿路梗阻,排小便时会费力,甚至完全排不出,或小便排出较细、滴滴答答,是前列腺增生引起的下尿路症状。出现这样症状一般分几个阶段,第一阶段病情较轻、排量较好、夜尿不多、排尿不费力、尿线不分叉、小便不滴滴答答、排小便时不等待,需多注意生活习惯,如不要长时间坐着、不要喝酒、不要吃辣,可做温水坐浴、热毛巾外敷等治疗。第二阶段可进行药物治疗,一类是α受体阻滞剂,另一类叫5α-还原酶抑制剂,通过药物控制前列腺大小。第三步进行手术治疗,把前列腺通过电切切下来,缩小前列腺体积,解除梗阻达到治疗目的。
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359
2023-10-28
检查肾结石必须憋尿吗
张杰
副主任医师
泌尿外科
检查肾结石需要憋尿。仅检查肾脏部位的情况下不需要憋尿,但是检查肾脏、输尿管、膀胱,甚至前列腺等脏器,则需要憋尿。 因为只有憋尿,尿液充盈膀胱时,更容易发现膀胱内微小的病灶,如膀胱炎性改变,膀胱壁增厚、膀胱内微小结石,或者膀胱内是否生长微小肿瘤,检查更加准确,也是对患者负责。且憋尿后,可使输尿管、肾盂显像更清楚。
5.17万
65
2023-10-20
尿失禁吊带手术成功率
张杰
副主任医师
泌尿外科
压力性尿失禁手术成功率在95%,压力性尿失禁尤其重度压力性尿失禁,一般会选择经尿道、阴道的尿道中段悬吊术,此手术目前临床开展较广泛、成熟,到目前为止已经有几十年历史,临床手术成功率高。压力性尿失禁一般认为是盆底肌松弛引起,子宫、膀胱周围是盆底肌托着尿道,一旦盆底肌松弛,盆底肌承受不了重力,如腹压增加,此时尿液会流出。手术目的是把尿道给托起,相当于人为增加盆底肌力量,把尿道托起之后,达到小便不流出目的。虽然此手术较成熟,亦出现过并发症,并发症有以下几种: 1、手术吊带吊得过紧,患者即会出现排尿困难,排不出尿的情况; 2、吊带吊得太松,患者术后还有尿失禁症状,无非比手术前好些,但未完全消失; 3、患者对吊带异物植入有反应,有不舒服的感觉,或吊带腐蚀或感染,此时需二次手术,把此吊带取出重新做,其它并发症不大,此手术亦不难,恢复亦较快,创伤亦较小。
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2023-10-16
5mm肾结石容易排出吗
张杰
副主任医师
泌尿外科
5mm肾结石的排出与四大因素有关,其处理方式如下: 1、肾结石的位置:为最大影响因素,肾结石有很多房间,大厅为肾盂,几个盏叫上盏、中盏、下盏,如果结石在肾盂或者上盏,排出容易些,如果结石在中盏,要困难些。如果结石在肾下盏,几乎不太可能排出来,患者可以倒立运动,每天倒过来锻炼,结石可以从肾下盏跑到肾盂里,再排出来; 2、结石表面光滑程度:如果肾结石很光滑,像鹅卵石一样,容易排出,如果毛糙、有棱有角,则较难排; 3、尿液量:因为结石通过尿液排出,如果喝水足够、尿液足够,容易排出来,如果不喝水,尿量很少,排出概率低; 4、运动:如果经常做运动,特别是跳跃性运动,结石容易排出来,如果卧床时间过长,结石排出来概率很低。
8.22万
330
2023-10-12
草酸钙结石怎么治疗
张杰
副主任医师
泌尿外科
草酸钙结石的治疗方案主要取决于结石的大小与位置,这个非常关键。草酸钙指结石的一种成分,<6mm的结石可以保守排石,如多喝水、多运动,服用排石中药,或者静脉输液,采用抗炎、解痉、扩张输尿管药物等。偏大一点的结石做体外冲击波碎石,或者做输尿管镜手术、经皮肾镜手术,输尿管镜有软镜、硬镜,适用于尿道结石、膀胱结石、输尿管各个位置的结石与肾脏结石。 了解到结石是草酸钙结石,对后期结石预防非常重要。可将结石取出后通过结石分析,提供饮食方面禁忌以及宜食用的食物。草酸钙结石患者在饮食过程当中,尽量少吃菠菜、芦笋、番茄、花生等草酸含量较高的食物,否则会加大结石复发概率。
6.81万
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2023-10-07