黄继勇的科普
口腔白塞氏病的病因
黄继勇
主任中医师
风湿免疫科
口腔白塞氏病的病因与遗传、免疫、感染、微量元素缺乏有一定关系,免疫因素会导致局部口腔黏膜的免疫出现异常,抵抗力可降低,易产生各种疾病。另外是感染因素,口腔跟外界相通,号称体内四大细菌库之一,所以口腔平时有很多细菌,但该细菌可形成平衡,形成竞争而相互抑制。当其建立平衡以后,该细菌反而不会致病,可称作口腔正常菌群。一旦抵抗力下降或者内环境紊乱,有外来细菌的侵入,破坏正常的菌群。其它细菌进入后可进行生长,正常菌群存在时可抑制其它生长。但是平衡被打破时其它细菌进入就会引起感染,感染以后就会产生黏膜改变,可出现破溃,形成溃疡。 白塞氏病有时可由于其它疾病或感冒,导致免疫紊乱,出现局部皮肤黏膜破溃,形成溃疡。认为其与微量元素缺乏有关,所以要补充微量元素,可使免疫力、抗感染能力恢复。
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2023-12-10
玉米须治疗痛风好不好
黄继勇
主任中医师
风湿免疫科
玉米须在生活中经常见到,也比较容易得到,玉米须可认为是一味中草药。中医认为其具有清热利湿、利尿消肿及退黄的作用。所以有些疾病,比如高血压、水肿、蛋白尿、肝炎等,都可以用玉米须来治疗,会起到一定作用。现在有学者做过研究,认为玉米须里面含有玉米总黄酮,可以促进尿酸的排泄,所以对高尿酸有一定作用。如果患者有条件,或者喜欢喝茶,可以把玉米须拿来泡水喝,长期饮用,会有降尿酸的作用。 但是玉米须作为一种比较平和,作用比较小的药物,在短时间之内可能见不到疗效。如果想见到疗效,可能要大量食用玉米须,仅通过泡水达不到较好的效果。所以可以把它放到中药里面来煎煮,煎完以后,玉米须的药渣都扔掉,仅喝上面的水,这是一种浓缩的方法。 如果痛风或者高尿酸血症比较明显,玉米须可以作为一种辅助治疗,如果病情不明显,可以直接用玉米须作为一种主要的治疗。但如果单纯用玉米须控制不好,就要加入降尿酸的西药,千万不能在尿酸很高的时候,听信或者偏信玉米须能治疗的说法,而放弃能真正治疗高尿酸的药物,这样做不合理,也不对。
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2023-12-06
痛风病的中医治疗方法
黄继勇
主任中医师
风湿免疫科
关于痛风这一个名词,在中医的经典里面很早就提到,朱丹溪的《丹溪心法》、《格致余论》里面提到痛风,而且提出一系列的方子,后世经过医家的不断完善,在痛风方面积累了很多经验。根据个人的经验,认为痛风的发作病机是邪成窠臼、湿郁化热,即是由于邪气在人体内某个地方形成巢穴,可将其称作窠臼。湿气聚集于此,进而开始发病,等于湿郁化热的过程。当很多东西放在一起,特别是有生命力的东西放在一起,长久聚集就会发出热量,如痛风急性发作期就会有红肿热痛的表现。 为此专门设计了一个方子,也可认为是经验方,叫做清热利湿方,这个方子有十味药组成,包括忍冬藤、威灵仙、元胡、虎杖、秦艽、葎草、土茯苓、白术、车前、绵萆薢,可起到清热利湿的作用,相当于普通的非甾体类抗炎药的作用。但是这个方子中对抗湿热的中药有机地结合在一起,可以起到清热利湿,缓解疼痛的作用。以前临床认为痛风急性期不能吃降尿酸的西药,因为一吃会诱发痛风发作,加重痛风的疼痛,并延长病程。后来有所修改,认为在急性期可以加降尿酸的药物,只要把抗炎止痛的药一起加上就可以,所以清热利湿方恰恰解决了该问题。因为中医中的湿和热可分而不可离,这个清热方是只分主次,不分先后。急性期的时候以清热为主,利湿为辅,缓解期的时候以利湿为主,清热为辅,而且这个方子用的时间要比较长。即只要是痛风,建议一直用下去,最少用3个月,3个月以后再根据情况进行其他的选择。
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2023-12-05
苏打水对痛风的作用
黄继勇
主任中医师
风湿免疫科
苏打水是含有碳酸氢钠的一种水,又叫小苏打水。痛风或是高尿酸血症,用碳酸氢钠的目的是为了碱化尿液,当尿液pH值在6.5左右的时候,用苏打水排尿酸的作用比较好。因为尿酸排出以后,不会在肾脏沉积,从而可以使肾脏免受尿酸结晶、结石带来的损害,所以小苏打片有一定作用。建议在服用小苏打片的时候,要适当多喝点水,因为多喝水小便就会多,可以促进尿液的排泄,从而促进尿酸的排泄。有一些小的结石通过排尿、利尿的作用,也可能被冲刷掉,所以一定要保持尿液的通畅,不要憋尿,如果经常憋尿,会罹患一系列的疾病。 水加上小苏打就是苏打水,如果不想吃小苏打片,可以用小苏打水,也是不错的选择。苏打水分为两类,一类是单纯的苏打水,里面没有任何其它的添加成分,喝起来微咸,另一种是天然的苏打水。不建议选择含糖或者苏打水饮料,因为饮料中除果糖外,还有其它成分,这些成分对尿酸的排泄不利,所以建议饮用单纯苏打水。如果已经出现肾功能不全的情况,应要控制水的摄入量,这时也不太适合喝苏打水,服用小苏打片更为妥当。
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2023-11-29
口腔白塞氏病治疗
黄继勇
主任中医师
风湿免疫科
口腔白塞氏病主要是口腔溃疡,治疗需逐步进行,具体如下: 1、一般治疗:通过改变生活方式,比如不要熬夜,有些人口腔溃疡就是因为熬夜引起。比如进食清淡,很多人只要吃辣、干的食物,就容易上火,出现口腔溃疡。还可以补充维生素、复合维生素B、维生素C,或者吃水果等,对口腔溃疡都有效; 2、药物治疗:药物治疗一般分两种,治疗白塞氏病有不少西药,如反应停。药物针对口腔溃疡,用药以后口腔溃疡消退比较快。但是单纯的白塞氏病口腔溃疡不推荐用药物。另外,可服用中药,如果仅为口腔溃疡,没有其它表现,即使是白塞氏病的口腔溃疡,首先推荐中药治疗。因为中药治疗效果非常好。一般急性期主张使用清热解毒、疏风解郁的药物,缓解期的时候推荐健脾益肾、清理余毒的药物。余毒非常重要,要把余毒清理掉,复发就会减少。 治疗口腔溃疡一般建议中药吃3个月,因为3个月是免疫周期。建议服用甘草泻心汤治疗口腔溃疡,效果较好。虽然甘草泻心汤治疗口腔溃疡的效果较好,但不建议自行用药,因为中医强调的是辨证论治,治疗口腔溃疡有很多方子,要根据临床实际证型选择。如果要治疗口腔溃疡,建议找中医师,通过辨证论治进行治疗。
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2023-11-27
什么是白塞病葡萄膜炎
黄继勇
主任中医师
风湿免疫科
白塞氏病是一种小血管炎症,产生的抗原或者免疫复合物到葡萄膜可引起葡萄膜发炎,患者可感觉到眼睛疼痛、畏光、流泪,甚至出现视力下降,部分严重患者可导致失明,所以有口腔溃疡、下身溃疡时考虑白塞氏病。出现眼睛不适症状的时候,患者一定要积极到眼科就诊,如果治疗早,可避免更大损害,特别是失明这种比较严重的损害。 眼球壁分为三层,中间层如果将其单纯剥出,把外层、里层都去掉,剥出以后非常像葡萄且有颜色,是紫色葡萄样,所以这层膜叫葡萄膜。葡萄膜可以把眼睛围成暗视,就像照相一样需要暗视、不能曝光。葡萄膜前面是虹膜睫状体,后面是脉络膜,此层膜的血管丰富,血流慢,所以血液中的免疫复合物或者特异性抗原容易沉积于此,引起眼睛的免疫炎症反应,所以很多风湿病易累及眼睛。
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2023-11-21
手指痛风怎么治
黄继勇
主任中医师
风湿免疫科
治疗痛风,包括手指痛风,一般建议分以下三步进行: 1、抗炎止痛:当手指痛起来的时候,首先要做到让它不痛,这时要进行抗炎止痛。现在临床比较常用的是非甾体类抗炎药,比如双氯酚酸钠、美洛昔康、塞来昔布等,患者可以根据自己的实际情况去选择。其次是糖皮质激素,很多人在痛的时候喜欢去挂盐水,使用激素,就会消除疼痛。另外一个药物是秋水仙碱,秋水仙碱是一个老药,以前用的比较多。其副作用比较明显,很多医生都不推荐这种方法; 2、降尿酸:痛风发作的基础之一是高尿酸血症,如果在抗炎止痛后不去降尿酸,尿酸会始终有升高的表现,还会发作,所以手指痛风的第二步是降尿酸; 3、调节体质:高尿酸血症与人们自身的体质有关系,故要通过饮食、运动来改善不良的生活习惯,争取使体质有所改变,不再有高尿酸血症的问题。并不是吃降尿酸的药物,就可以放任不管,放开嘴巴尽情吃喝。吃药的目的是为了将来能够停药,所以改善体质、控制饮食非常重要。
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2023-11-15
下雨天风湿痛怎么办
黄继勇
主任中医师
风湿免疫科
下雨天的风湿痛,要做好以下保健工作: 1、要避风寒、避风湿,风湿病的预防调护中最重要的就是避免受风、受寒、受湿。如果是下雨天,天气特别凉,应避免外出。如必须外出,则应保护好关节。如保护不好,则最容易感受风、寒、湿、邪,从而诱发风湿病,即使以前没有患病史都可能诱发,所以最重要的是防护; 2、中医有曰“正气存内,邪不可干”,提示平时要调理好正气,可以通过吃利湿的米仁,或者健脾的食物,将正气调整好,以准备好应对风雨的能力。另外,中医还有曰“风雨寒热不得虚,邪不能独伤人”,意思是风雨寒热遇到较强体质的时候,则无法伤害。 所以一方面要做好防护,尽量减少风寒湿的侵袭,另一方面要锻炼自己面对风寒湿的抵御能力。 下雨天风湿痛是常见表现,风湿痛分两种情况,一种是单纯的关节痛,另一种是出现关节肿,这两种完全不同。单纯关节痛而没有关节肿,大多不会有炎症指标的升高,称为关节痛。如果是关节在下雨天出现肿胀的情况,则提示多半伴有炎症,应检查判断炎症升高的原因,排查有无具体的风湿病。如果有具体的风湿病,应给予针对性治疗。
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2023-11-15
痛风喝白酒的危害
黄继勇
主任中医师
风湿免疫科
白酒中有酒精的成分,酒精本身不含嘌呤,但是可抑制尿酸的排泄,从而导致尿酸的升高。其次,白酒还有一个问题,即可以助湿、助热,刚好符合痛风发作的两大原因,一是尿酸升高,二是湿热的刺激。所以在急性期或者有痛风石的病人,不能喝白酒,指南也是这样推荐。 如果痛风很轻或者在缓解期,没有痛风石,能否适当喝一点白酒,也应根据情况而定。有些人认为白酒是五谷精华,少饮亦可,并不完全反对,但是个人不提倡。因为喝白酒以后容易酒精成瘾。大部分人一旦喝起来,特别是每天喝酒的人,后面无法抑制,而一旦成瘾再想戒掉就会很难,所以痛风的时候不建议喝白酒。 如果实在想喝,或者实在有应酬,可以适量喝点葡萄酒,因为葡萄酒含的酒精不高,而且有葡萄成分,葡萄中有一种有益的物质叫做白藜芦醇,它有一定的降尿酸作用。所以可适当喝一小杯葡萄酒,量控制在一两左右。另外,喝酒的宴席上,菜品比较好,而越好的食物嘌呤含量也较多,应引起注意。
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2023-11-05
类风湿早期治愈率
黄继勇
主任中医师
风湿免疫科
类风湿性关节炎目前不能完全治愈,但通过早期的联合治疗,约有80%的患者会达到临床的缓解。但部分类风湿,属于重型或难治性,即使使用目前所有的药物,包括非甾体类抗炎药、慢作用药、植物药、糖皮质激素、生物制剂等,控制情况也不好,因为这是一种特殊类型。 其次,治愈率只是一个数字,不要单纯地追求该数字。如果有类风关,仍应积极治疗,特别是在有中医的情况下,可通过中西医结合的办法来进行治疗,治愈率可能会比以前有所提高。另外,临床也可进行判断,比如可以根据最初发病的年龄来评估,发病晚、发生关节少,预后会好一些,发病早,累及的关节又多,其预后可能较差。 另外,还可通过类风湿因子的抗体情况进行判断,比如类风湿因子抗CCP抗体,在经过治疗以后降下来甚至转阴,提示预后会较好。如果抗体始终保持高浓度,始终无法降低,则即便关节症状临时稳定,疼痛缓解,血沉下降,但预后仍不佳。因为停药以后自身抗体仍然存在,病情就会反复发作。类风湿是风湿科一种比较成熟的疾病,随着医学的发展,其治愈率会越来越高。
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2023-10-14