朱玉萍的科普
肠癌会拉肚子吗
朱玉萍
主任医师
结直肠肿瘤外科
肠癌患者可能出现拉肚子的情况,具体原因如下:
1、肿瘤距离肛门较近,可能会刺激直肠;
2、乙状结肠部位肠道功能较差,出现肿瘤后蠕动加快;
3、直肠肿瘤切除后损伤直肠功能,会发生LARS综合征,即直肠前切除综合征,此类患者可于夜晚出现腹泻;
4、切除回盲瓣,加快小肠流量可导致腹泻,通常术后3-6个月症状可得到改善;
5、肠系膜上动脉周围神经损伤,导致肠蠕动加剧,引起腹泻。
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结肠癌会遗传吗
朱玉萍
主任医师
结直肠肿瘤外科
肠癌最主要发生原因与年龄、遗传、外围环境相关。具体情况如下:
1、外围环境包括饮食、身心健康等情况;
2、大概15%-25%病人与遗传相关,主要原因为修复基因缺失,无法检查出错误蛋白合成,导致体内癌细胞生成,可表现为Lynch综合征。患者父母亲可能会有例如子宫内膜癌、胃癌、肠癌、胰腺癌等肿瘤相关疾病。
此外还可能是FAP,即家族性息肉病,该病可发生遗传,而特殊类型的遗传性肠癌也包括在其中。因此建议对于结肠癌患者入院时详细询问家族史,有利于整个治疗的决策选择。
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横结肠癌严重吗
朱玉萍
主任医师
结直肠肿瘤外科
横结肠癌是肝区与脾区中间的肠道肿瘤,与整个结肠癌并没有差别,只是位于横结肠。横结肠癌要明确分期早晚,Ⅰ期横结肠癌预后较为理想;如为Ⅱ、Ⅲ期或者存在转移,预后则相对较差。
横结肠癌最关键的在于手术治疗需要彻底,横结肠癌在手术中是相对难度最高的手术,因为清扫淋巴结相对范围比较广。另外该病发生的位置存在特殊性,横结肠癌既不属于右半结肠肿瘤也不属于左半结肠肿瘤。在整体预后上,靠近回盲部的肿瘤预后较差,而靠近降结肠的肿瘤预后则会较为理想。横结肠中间部分则是处于两种预后中相对居中的情况,即有部分可能预后会比较差,主要与基因类型存在一定关系。
如果横结肠肿瘤存在部分特殊基因突变,病人预后则会比较差。但是对患者最关键的是早诊断早治疗,即横结肠癌只要早期发现,预后均非常理想,与整个结肠癌应该同步。但是一旦出现肝肺转移情况,预后可能整体较差。所以整体而言,横结肠癌预后与分期相关,肠癌总体预后会比其它肿瘤更为理想。
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肠癌挂哪个科
朱玉萍
主任医师
结直肠肿瘤外科
肠癌患者可就诊于消化内科、肛肠科、胃肠外科,放疗科、肿瘤内科,中西医结合科、疼痛科。具体情况如下:
1、初诊的病人首先考虑外科,如结直肠外科,部分综合性医院可能将其归入胃肠外科,治疗效果同样较好;
2、如果患者需要化疗,可就诊于肿瘤内科;
3、部分病人如果需要放疗,则需要去腹部放疗科,专门进行腹部放疗;
4、如果患者肝脏需要进行肝转移切除,则可去肝胆外科就诊;
5、部分偏晚期病人需要进行综合治疗,可能需要就诊于中西医结合科。
患者可以寻找多学科MDT团队,融合所有学科后提出个体化治疗方案。
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横结肠癌能治好吗
朱玉萍
主任医师
结直肠肿瘤外科
横结肠癌通常能够治愈,一般情况下在目前的肠癌治疗当中,比如特别早期,通过外科手术治疗之后后续无需进行化疗,直接能够进入随访期。此类患者的治愈概率较高,可达95%以上。但是对于发生淋巴结转移或者淋巴结浸润比较深者,术后要进行辅助化疗。此种病人经过手术再加辅助化疗之后,5年生存率能够达到70%-80%左右,也是相对比较高。而如果发生肝肺转移,例如结肠癌发生肝肺转移,通过目前的内科治疗,比如全身化疗。如果肝肺转移灶经过化疗后缩小,肝胆外科或者肺外科能够将转移灶完整切除,预后较为良好。
而对于肿瘤的生物学行为,即好转的程度,比如在使用药物后,能够使肿瘤快速缩小,而且能够有效,此类患者的预后总体会较为理想。所以对于肠癌患者,无论Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,只要经过手术、全身化疗,能够将转移灶 进行完整切除的病人,预后相对可以接受,但前提条件是患者需要规范依从性很好地去进行治疗。
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肚脐眼右侧隐痛会是肠癌吗
朱玉萍
主任医师
结直肠肿瘤外科
肚脐右侧隐痛不一定为肠癌。肚脐右侧一般存在乙状结肠,女性有卵巢、输卵管,而男性在此部位的器官主要是精索血管。但是其它部位存在问题,如阑尾炎也会出现下腹右侧的疼痛。因此肚脐右侧疼痛需要与阑尾炎、肠炎、妇科盆腔炎、男性隐睾发炎、疝气等鉴别。另外,需排除肠易激综合征。
若隐痛长期存在,必须进行查体、肠镜检查、腹部B超,触诊腹股沟、睾丸等,还需要检查女性宫颈,进行肛门指检。以上检查完善之后,才可明确诊断。
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结肠癌四期该不该化疗
朱玉萍
主任医师
结直肠肿瘤外科
对于结肠癌Ⅳ期发生转移的患者,一定要配合治疗。如果不进行治疗,任由发展,转移灶会越来越大。如果通过药物化疗将肿瘤转移灶缩小之后,可起到协调的作用。如果患者能够得到手术根治的机会,肠癌肝转移治愈率非常高,30%-40%的患者能够治愈。
所以即使是晚期,除非病人一般情况非常差,否则一定要积极配合治疗。如通过化疗、免疫治疗的结合方式,治愈率较单纯化疗更高。因此患者需要有信心,靶向性治疗、免疫治疗对病情非常关键。
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结肠癌复查肠镜多久做一次
朱玉萍
主任医师
结直肠肿瘤外科
结肠癌术后复查时间具体如下:
1、遗传性结肠癌:复查间隙短,如Lynch综合征患者,应每年复查一次肠镜;
2、散发肠癌:术后第1年复查肠镜,继而2年复查一次,如无异常可5年进行一次复查;
3、家族性息肉病:患者肠道中息肉较多,约40岁时可产生癌变。如患者手术后存留结肠,术后需每6个月复查一次肠镜。
整体而言,肠癌病人手术以后复查肠镜需要根据不同情况进行个体化随访计划,而不是单纯的一年做一次肠镜,需要区别对待。
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什么是结肠癌前病变
朱玉萍
主任医师
结直肠肿瘤外科
结肠癌前病变为肿瘤没有达到肿瘤浸润状态,通常在报告单上呈现为高级别内瘤变,介于癌与良性肿瘤之间。
早期结肠息肉为腺瘤,可由低级别内瘤变逐渐发展为中、高级别内瘤变。高级别内瘤变阶段肿瘤未浸润到淋巴管血管中,即局限在黏膜层,尚未侵及黏膜下层。肠黏膜下层存在神经、血管,而癌前病变是治愈肿瘤的重要时期,如果患者能够在癌前病变时期把肿瘤彻底切除,其治愈概率可以达到100%。
早期筛查早期诊断非常重要。早期腺瘤可能癌肿仅为1cm左右,其可在内镜下进行完整切除,无需进行外科手术。
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低位直肠癌保肛术后护理
朱玉萍
主任医师
结直肠肿瘤外科
低位直肠癌保肛手术之后的护理其实是十分复杂的工程,主要分为院内护理和院外护理。具体情况如下:
1、院内护理:主要是了解手术以后,局部短时间的并发症护理,比如吻合口瘘、出血的观察。使病人早期活动,下肢经常运动,从而可以减少血栓等并发症。另外,低位保肛病人的便质可能会在短时间之内增多,因此需注意肛周护理,预防肛周破溃、局部皮炎等情况;
2、涉及到院外主要是后期功能康复,即出院之后需要进行肛门功能锻炼,能够改善肛门功能。因为患者在进行保肛手术之后存在一段新直肠,而此段新直肠必须存在良好功能,才能使患者的生活比较轻松。所以需要涉及到手术出院之后的院外护理,即自我的调整,需要经常缩肛,并且需要运动,而饮食则需均衡,且需要经常饮水等。
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