张则伟的科普
胆囊息肉2mm的症状
张则伟
副主任医师
肝胆胰外科
胆囊息肉2mm,在绝大部分患者身上,几乎没有症状,往往是在体检时发现。做B超时。做B超时,胆囊息肉表现为胆囊向腔内呈息肉样突起。绝大部分患者没有任何不适。最常见的症状可能是上腹部的胀闷不适,但是往往比较轻,绝大部分患者都能够耐受。 病变如果发生在胆囊颈部时,可能影响到胆囊的排空,常常会进餐以后,特别是进食脂肪含量比较高的食物后,出现右上腹的疼痛或者绞痛。如果胆囊息肉合并胆囊结石以及慢性胆囊炎,腹痛的症状可能相对比较严重,罕见的还会出现梗塞性的黄疸、胆道出血。
9.69万
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2023-12-23
晚期胰腺癌腹水怎么解决
张则伟
副主任医师
肝胆胰外科
胰腺癌晚期腹水治疗原则是控盐、利尿、局部穿刺、抽液引流。胰腺因部位的特殊性及肿瘤性质,发病隐匿且进展快,约80%-90%的患者在发现时已属于中晚期。晚期肿瘤在整个腹腔内种植转移,患者营养消耗,出现低蛋白血症,则会引起大量腹水。此时应严格控制钠盐及液体摄入,另外可以用利尿剂,使排尿增加,减轻腹胀。若腹胀难以缓解,则可以考虑放置艾贝尔管引流,短期内可缓解腹胀症状,一般2-3天后又会出现腹胀,则可以通过艾贝尔管腔内注射药物。 目前腔内给药是治疗恶性肿瘤积液的主要手段。近期有研究腔内注射重组人血管内皮抑制素联合顺铂,可以较好控制恶性的腹腔积液。针对血性的腹水,同时还需要加强营养,进食高蛋白、高纤维素、低脂的食物,补充白蛋白,加速康复。
12.84万
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2023-11-30
胰腺大小形态的正常值
张则伟
副主任医师
肝胆胰外科
胰腺是一个狭长的腺体,位于腹后,相当于第一、第二腰椎的椎体平面,质地柔软,呈灰红色,长约14-18cm,重在65-75g。胰腺分为胰头、胰颈、胰体以及胰尾。 在临床上经常会碰到胰腺饱满的情况,胰腺饱满分两种,一种是先天性的胰腺饱满,这种是生理性的,第二种是病理性的胰腺饱满,会出现在胰腺炎、胰腺有肿瘤时。一旦出现胰腺饱满,可以进行血液学的检查,如血尿淀粉酶的检测,肿瘤指标CA199、CA242的检测,也可进行CT、磁共振等检查,进一步明确胰腺饱满到底是什么原因引起的。另外,胰腺的慢性炎症会导致胰腺的萎缩,也需要进一步的检查。
12.58万
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2023-11-23
肝小囊肿严重吗
张则伟
副主任医师
肝胆胰外科
肝小囊肿不严重。肝囊肿比较常见,属于肝脏良性疾病,全球肝囊肿发病率4.5%-7%,大约5%的患者需要治疗。肝囊肿常是多发的,分寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。非寄生虫性肝囊肿又分先天性、炎症性、创伤性、肿瘤性肝囊肿。 临床先天性肝囊肿比较多见,肝囊肿因生长较慢,无明显症状,甚至终身无症状,常于健康体检、B超检查时偶尔发现。但是当囊内出血,或者短时间囊肿肿大比较明显,产生压迫性症状时,需要积极临床治疗。
10.31万
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2023-11-21
胰腺检查做什么检查
张则伟
副主任医师
肝胆胰外科
胰腺检查需要做的项目: 1、抽血化验,包括血常规、血生化以及血的淀粉酶和尿的淀粉酶; 2、肿瘤指标的检测,包括CA199和CA242特异性的肿瘤指标的检测; 3、辅助检查,常规的最方便也最经济的是B超检查,但是B超有一定的局限性。因为胰腺的位置的关系,前方、周边都有胃肠道的气体的干扰,有时B超不一定显示得非常清楚。在这种情况下,可以选择CT、磁共振之类的检查,可以早期发现一些肿瘤。必要时甚至可以通过超声内镜取到病理,有助于临床医生制定下一步的治疗方案。
12.69万
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2023-11-10
肝占位性的病变是什么意思
张则伟
副主任医师
肝胆胰外科
肝脏占位主要指B超、CT下引导下,肝脏均匀的回声团或者等密度上出现异常信号。临床很多肝脏疾病,如肝脏囊肿、肝脏血管瘤、肝脏脓肿、肝腺瘤、肝脏局灶性增生及肝硬化结节,这些于良性病变均可出现肝脏占位性病变。另外,原发性肝癌、转移性肝癌,也可以表现占位性病变。 良性病变,如小血管瘤、囊肿,不需要治疗,只需定期复查即可。如果考虑肝癌,需要根据肿块大小、位置,能手术者先采取手术的治疗,不能手术者,可以采取介入化疗结合其他治疗。
11.39万
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2023-10-31
肝细胞癌MVI分级
张则伟
副主任医师
肝胆胰外科
MVI其实是微血管侵犯的简称,又称为微血管血栓。肝细胞癌MVI分级分为3级,具体如下: 1、M0表示没有发现癌巢; 2、M1级是低危组,能够发现≤5个MVI,并且发生在近癌旁的组织,有1cm左右的距离; 3、M2是高危组的分级,发现有5个癌巢或者微静脉血栓,是发生在远癌旁的组织,即在超过原来肿瘤>1cm的组织里面发现有癌细胞。 肝细胞癌MVI分级是评估肝癌复发以及选择肝癌术后治疗方案的重要参考依据之一。
13.00万
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2023-10-28
肝有阴影是什么原因
张则伟
副主任医师
肝胆胰外科
正常肝脏B超检查呈均匀回声, CT显示均匀密度。当肝脏实质内出现异常回声区或者异常密度区,影像学上就会表现为阴影。阴影由多种因素形成,如恶性肿瘤原发性肝癌、转移性肝癌,也可以是良性肿瘤病变,如肝脏血管瘤、肝脏腺瘤,还有一部分肿瘤样病变。 肿瘤样病变包括肝囊肿、肝硬化再生结节,还有一些局灶性、结节性增生,需要进一步检查,如增强CT、增强磁共振,根据具体的影像学表现,进一步确定病灶性质,同时可以做肝脏肿瘤的血液学检查,包括特异性肝癌指标AFP、CA199,还有血生化检查,进一步确定阴影性质,有利于临床制定治疗方案。
12.26万
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2023-10-12
胆管结石通过什么检查确诊
张则伟
副主任医师
肝胆胰外科
B超是诊断胆管结石的首选方法,通过B超可以明确胆管结石大小、部位,位于肝内胆管还是肝外胆管,同时CT检测可清楚显示肝内胆管结石、肝门结石与其周边结构的关系、胆管扩张程度,肝脏是否增大,肝脏是否萎缩。系统观察CT,可了解结石在肝内胆管中的分布情况。 另外还有X线胆道造影,是诊断肝内胆管结石的有效方法,一般通过一系列的检查,可做出比较正确的诊断。另外,磁共振、胆道造影属于无创性检查,不需要十二指肠镜即可诊断肝内胆管及肝外胆管结石,对胆管结石有较大的诊断价值。
8.66万
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2023-10-12
胆囊有囊肿需要做什么检查
张则伟
副主任医师
肝胆胰外科
胆囊囊肿其实可能是胆总管囊肿,需要做以下相关检查: 1、腹部B超:为最常见的检查,基本可明确囊肿的大小、位置及胆道扩张程度; 2、CT、核磁共振:如MRCP能够直观地观察囊肿扩张的位置及范围; 3、血液检查:包括生化和血常规等。部分胆道梗阻的患者如果胆红素升高或肝功能有异常,还要结合肿瘤指标,如CA199 CA242有异常,需高度怀疑囊肿恶变。临床上有一种相对比较特殊情况,即为先天性胆总管囊肿,此种情况出现需要积极治疗,因为癌变概率较高,往往到一定程度之后,随着年龄增长可能会出现癌变,所以需要外科手术处理。
11.97万
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2023-09-23