宫颈癌主要发病原因为高危型HPV病毒持续感染，其中较常见HPV16感染，大约50%宫颈癌发生与HPV16感染相关，临床应该重视。HPV病毒感染到癌前病变、宫颈癌长达数年甚至数十年的过程，当发现存在HPV16病毒感染后，有机会进行进一步诊治处理。 当发现HPV16阳性时，需避免过度焦虑，建议积极就医，进行定期妇科检查、宫颈检查及阴道镜筛查。一般均能及时发现宫颈癌前病变，及时处理可以预防宫颈癌发生。

子宫肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤主要为子宫肌瘤，恶性主要为子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肉瘤等。临床多数子宫肿瘤为良性肿瘤，20%-30%成年女性体检时可以发现子宫肌瘤。一般不需要特殊治疗，建议每3-6个月复查阴道B超，肿瘤巨大、肿瘤快速增大或临床症状严重者需要进行子宫肌瘤切除或子宫切除手术。 子宫恶性肿瘤发病率较低，大约30/100000，即大约每3000个妇女中有1个可能患恶性子宫肿瘤。主要症状包括阴道不规则出血、阴道分泌物增多、腹痛、腹胀等；治疗需要手术、放疗、化疗联合进行综合性治疗。不论良性肿瘤或恶性肿瘤，临床若发现子宫肿物建议进一步检查明确肿块性质，及时进行诊断和治疗。

子宫肿瘤切除包括良性肿瘤子宫全切术、子宫肌瘤剔除术和恶性肿瘤根治性手术。子宫全切术目前多采用腹腔镜方式，术后第2天可以下床，第3-4天可以出院。若采用经腹手术一般术后5天左右腹壁切口愈合后基本可以出院，但阴道残端愈合需要2个月左右才能恢复。盆腔所有盆底器官恢复大约需要3个月，因此正常工作、生活以及性生活至少需要3个月。若行子宫肌瘤剔除术，只有子宫壁存在切口，腹腔无明显创面，此类患者术后恢复相对较好，手术后恢复1个月左右可以进行正常工作和生活。 具有生育要求的浆膜下或黏膜下肌瘤患者若无严重手术切口，术后3个月左右可以考虑怀孕。肌壁间肌瘤因为子宫存在切口，一般建议1年后再考虑怀孕。子宫恶性肿瘤手术后盆底恢复至少需要3个月，而且可能需要进一步放疗或化疗等手术后治疗，建议该类患者治疗结束3-6个月后进行正常生活和工作。

早期宫颈癌临床表现主要包括以下两方面： 1、白带异常：可以表现为白带量增多、血腥白带及米泔水样白带，部分患者可以合并感染，出现恶臭白带； 2、阴道出血：部分患者可以出现接触性阴道出血，例如性生活或妇科检查后出现阴道出血，部分绝经患者可以再次出现阴道出血；年轻患者可以表现为月经异常，包括月经周期缩短、行经时间延长、月经量增多等。 建议已婚女性进行定期健康筛查，大约每1-3年进行一次妇科检查、HPV检查及宫颈TCT筛查宫颈癌癌前病变、早期宫颈病变，发现以上病变及时进行处理。早期宫颈癌通过手术治疗，包括宫颈锥切术、宫颈切除术及根治性手术后，大部分患者可以获得较好疗效，5年生存率可以达到80%-90%。

子宫良性肿瘤最常见子宫平滑肌瘤，大约1/3女性在一生中可能患有子宫肌瘤，大多数无临床症状，一般不需要治疗，每3-6个月复查1次。如果肿瘤明显增大或短期内增大明显或症状明显患者，可以考虑进行药物治疗或手术治疗。药物治疗可以缩小肌瘤大小、减轻临床症状，适合近绝经期患者或术前准备。手术治疗是最有效治疗方法，适合病灶较大、症状较严重或可疑恶变患者。 手术方式可以分为子宫切除术或子宫肌瘤切除术。子宫切除手术以后肌瘤一般不再复发，只有罕见报道盆腔或远处转移。因为肌瘤是激素依赖性疾病，激素无明显改变年龄较轻患者可能出现再次复发。特别是多发性子宫肌瘤患者复发几率相对较高，建议进行定期复查。

宫颈纳氏囊肿一般不会癌变，因为宫颈纳氏囊肿大多数是子宫生理性变化或炎性反应，子宫颈转化区在鳞状取代柱状上皮过程中，新生鳞状上皮可以覆盖子宫颈腺管口或渗入腺管将腺管口堵塞，导致腺体分泌黏液不能排出、滞留形成囊肿。子宫颈局部损伤以及子宫颈慢性炎症，可以使腺管口狭窄，导致子宫颈纳氏囊肿形成。 表浅宫颈囊肿在妇科检查，可以看宫颈表面存在突出单个或多个白色小囊泡，深部宫颈囊肿在宫颈表面可以无任何异常。临床检查可以发现宫颈肥大，B超可以发现宫颈存在大小不一囊性病灶。宫颈纳氏囊肿一般不需要治疗，但纳氏囊肿常合并长期慢性宫颈炎症，甚至宫颈上皮内瘤变、癌前病变。因此，建议患者进行定期复查，包括宫颈液基细胞TCT检查、HPV病毒检测等。

妇科两癌筛查指女性两种主要肿瘤，包括乳腺癌和宫颈癌筛查。乳腺癌基本筛查方法是通过手诊和彩超检查，通过触诊能够触摸患者乳房大小、有无硬结、局部皮肤有无异常、乳头有无溢液、肿块与周边组织关系、腋窝及锁骨区淋巴结有无肿大。通过彩超检查能够较明确观察患者腺体情况，观察腺体有无异常增生、肿块边界、血流情况等。若存在异常情况，可以进一步进行钼靶、CT、磁共振或乳腺导管检查进行确诊。此外，乳腺癌筛查可以检查乳腺小叶增生、乳腺导管增生、乳腺癌等。 宫颈癌筛查主要通过妇科检查、宫颈液基细胞TCT检查、阴道分泌物HPV病毒检测，若双阴性可以每3年筛查一次，TCT异常或HPV病毒感染需要进一步行阴道镜及宫颈活检，进一步明确病情。宫颈癌筛查可以筛查宫颈炎、宫颈鳞状上皮不典型增生、宫颈癌及少数子宫内膜癌。

外阴肿瘤大部分患者可以根治，良性肿瘤经过手术后若切缘干净基本不会复发。外阴恶性肿瘤较常见外阴鳞状上皮癌、黑色素瘤、基底细胞癌等，外阴基底细胞癌是外阴癌中预后最佳，一般不出现淋巴结和远处转移，术后基本能够治愈。外阴鳞状细胞癌预后，与外阴肿瘤大小、细胞恶性程度、肿瘤侵犯范围、淋巴结是否转移、治疗是否规范相关。淋巴结转移较为重要，无淋巴结转移患者5年生存率可达到80%-90%，但出现淋巴结转移5年生存率只有50%左右。 外阴恶性黑色素瘤在外阴恶性肿瘤中预后较差，容易快速增大、早期转移，特别是出现溃疡患者生存率较低。因此，当外阴皮肤出现瘙痒、溃疡或发现肿块、黑痣变大及皮肤色素异常时需要及时就医。

宫颈癌ⅡB期指宫颈病变累及宫颈旁组织，但未达到盆壁，常规手术治疗难以达到切除肿瘤目的，一般不选择手术治疗。ⅡB期宫颈癌治疗首选同步放化疗，即进行根治性放疗，放疗期间联合化疗进行增敏，同时消灭部分亚临床症状。 经过同步放化疗大约60%患者能够获得5年生存率，肿瘤治疗较为理想。因此，治疗后建议患者进行定期复查，前2年建议每3个月左右1次复查，2-5年建议每6个月左右1次复查，5年后建议1年1次随访复查。若期间发现肿瘤复发或转移建议进一步化疗，靶向药物、免疫药物治疗后，部分患者仍可以获得较好治疗效果。

外阴上皮内瘤样病变指外阴HPV病毒感染后引起鳞状上皮内病损，属于外阴癌癌前病变。根据临床上皮分化能力及临床风险，分为低级别病变和高级别病变，多见于45岁左右女性，近年发病率增加。一般患者可以合并其它生殖道包括宫颈、阴道鳞状上皮内瘤变，大约38%患者可以自然消退，2%-4%患者可以进展为外阴癌。外阴上皮内瘤变无特殊临床症状，可以表现为局部瘙痒、皮肤斑丘疹伴色素沉着及皮肤破损、溃疡。 低级别病变若无明显症状无需治疗，建议定期随访。存在症状患者可以选择局部用药，药物可以选择咪喹莫特软膏、5-氟尿嘧啶软膏、西多福韦等，年轻广泛病变患者可以考虑进行激光治疗。高级别外阴上皮内瘤样病变治疗目的主要是消除病灶、缓解临床症状、预防癌变。治疗方式可以选择外阴皮肤局部或广泛切除，若累及阴蒂或直肠周围，可以通过采用二氧化碳激光消融术进行治疗。