胃癌日常护理包括四方面，具体如下： 1、心理护理：多数患者罹患肿瘤以后，心态崩溃。医生或者家属或者护理人员，要稳定患者情绪。告知后续治疗方案，包括副作用、注意事项； 2、适当运动：在治疗过程中，要适当锻炼增强体质，有利于恢复体力； 3、注意保暖：部分化疗的药物，如奥沙利铂在患者受到冷刺激后，易导致患者四肢，特别是手脚末端的末梢神经炎。冷刺激越严重，则麻木感会越严重； 4、饮食方面：进食新鲜、柔软食物。避免进食腌制品，如酸菜、咸鱼、腊肉等，以及笋干、玉米、芹菜等质硬、不易消化的食物，容易造成肠梗阻。

放疗是治疗肿瘤的手段，且癌症治疗是漫长、复杂的过程。通常放疗周期在30天左右，一般治疗需要25-30次。但是每种肿瘤都不同，常规每周进行5-6次放疗，一次时间在10-20分钟。 具体时间与患者治疗部位有关，如头颈、鼻咽癌的根治性放疗常规6-7周；部分食管癌或者肺癌根治放疗时间为5-6周；乳腺术后辅助放疗在5周左右。腹部胃癌、肝癌常规5周左右，直肠癌常规25次左右，还需要加量2-3次。因此，患者生长肿瘤的部位不同，放疗总剂量不同，放疗疗程不同。

直肠癌肝转移化疗有效，初治患者中有20%以上发生肝转移，后续治疗过程中又有30%-40%患者发生肝转移。而出现肝转移则属于晚期，治疗主要以化疗为主，是否联合靶向，应根据肝转移病灶情况而定。部分肝转移病灶可切除，新辅助化疗以后，再考虑手术治疗。如果肝转移灶属于潜在可切除时，需要做转化治疗即化疗联合靶向治疗。联合靶向在化疗前需要进行基因检测，如ROSE基因等。如果为野生型左半结直肠癌，需联合爱必妥进行治疗，退缩较好。如果癌细胞突变，则应联合贝伐单抗治疗。 如果肝转移灶不可切除，且肿瘤负荷较大时，需要进行姑息治疗，包括姑息化疗联合靶向治疗。直肠癌晚期肝转移，预后相对较好。因此需要进行MDT讨论，且给予患者全程管理。选择化疗以及靶向治疗使用的时间、顺序，争取延长患者的总生存时间、提高生活质量。

部分直肠癌放疗前不能保肛的患者，经过术前放疗以后，达到完全缓解，可以建立观察等待。如果没有局部进展，部分患者可以免除手术、挽救肛门。部分患者如果术前评估不到位，术后提示为T3、T4，N阳性，则需要追加术后辅助放疗。虽然患者做TME即全肠系膜切除术，但是多数患者局部复发率保持在15%-25%。经过放疗以后，患者术后局部复发率可以降至8%以下。 直肠癌分为上段，中段，下段，在中国的CSCO指南里明确规定，小于等于4cm为直肠中下段。如果是局部晚期，患者需要做辅助放疗。辅助放疗包括术前辅助放疗和术后辅助放疗，术前放疗相对较多。且因盆腔没有接受手术，局部血运、血供、氧合相对较好，对于肿瘤相对较敏感。可以提高局部手术切除率，降低手术以后的局部复发率。

通常胃癌放疗只需要一个疗程。放疗是目前胃癌治疗的三大手段之一，效果相对较明显。根据胃癌病情发展阶段，早期患者以手术为主，中期患者手术配合放化疗，晚期患者以化疗为主。随着药物研发进展，目前多数靶向、免疫药物可以与放疗或者化疗联合。以减轻患者疼痛，提高其生活质量，延长生存期。 化疗常规半年左右时间，而靶向以及免疫常规应维持1年左右。胃癌放疗是一个疗程，而第二个疗程称为再程放疗。如鼻咽癌、食管癌，在根治放疗两年以后又复发，可以做再程放疗。但是胃作为空腔脏器，做再程放疗容易出现穿孔出血，甚至肠梗阻等，因此胃癌不做再程放疗。

结肠癌复发转移是否可以使用免疫治疗，需要具体问题具体分析。具体如下： 1、如果患者既往未化疗，或者只接受一线化疗时，后续治疗首选化疗联合靶向治疗； 2、如果患者已经使用一线，二线化疗以后，病情仍然进展，有条件的患者可以做二代测序。明确MSI状态、TNB状态、PDL-1的表达情况，如果患者可从免疫单药中获益，则可以选择PD-1或者PD-L1单抗。但是其分子表型少，据统计只占3.5%-5%，因此受益人群低。多数患者属于pMMR或者MSS患者，可以选择免疫治疗联合小分子抗血管抑制剂，如瑞戈非尼、阿帕替尼等靶向药。有21%-40%的患者会出现副作用，主要表现为肝、肺、肾，甲状腺、心肌等不良反应。

胆囊位置较隐秘在肝门区域。治疗胆囊癌的主要方式包括手术、放疗、化疗，而晚期建议患者放疗化疗联合治疗。胆囊癌治疗具体如下： 1、早期患者以手术为主； 2、中期治疗需根据胆囊侵蚀范围而定，如果患者局部病灶严重，浸及肝脏或者肝门区胆管、血管等，手术较困难。可以经过新辅助化疗将肿瘤缩小以后，再进行手术治疗； 3、晚期胆囊癌患者需要接受全身系统治疗，因为晚期患者多数通过淋巴管或者血行转移。目前新型药物较多，患者在化疗的基础上，可以联合靶向或者免疫治疗，在全身系统治疗的基础上定时复查。如果患者局部病灶相对较稳定，则局部病灶可以做局部放疗，因化疗为全身治疗。局部肿块放疗以后，可以进一步控制、解除对胆管或者血管的压迫症状，缓解患者疼痛。

放疗期间或放疗后出现胃疼，常见原因如下： 1、胃癌根治术后，容易导致患者肠粘连，导致不全性肠梗阻。多数患者进食以后，因为消化不良或者食物堵塞，引起腹胀、疼痛等现象； 2、与放疗相关，如放疗引起肠胃，食管或者十二指肠等黏膜炎症。炎症导致胃肠功能紊乱，引起疼痛感； 3、放疗为局部治疗，部分肿瘤，如印戒细胞癌的病理恶性度高。患者在治疗过程中发生远处腹膜转移导致胃疼，此时患者需要做CT，排除腹膜转移。 总之，如果患者发生胃痛，需注意进食清淡、低渣饮食。同时注意休息，保证充足睡眠，甚至可以适当用抑酸、保护胃黏膜的药物，定期复查。

胃癌需做放疗的原因如下： 1、如果患者局部病灶相对较固定，会做术前新辅助放疗； 2、部分肿瘤可以手术切除，但是术后淋巴结转移多，或者并未彻底切除，为R1、R2切除。另外，部分患者没有接受标准的D2根治术，如选择D0、D1患者，需要做术后辅助放疗； 3、部分晚期患者无法耐受化疗，局部梗阻症状明显，此时需要进行胃病灶姑息放疗； 4、部分Ⅳ期患者出现脑转移、骨转移时，为了减症止痛，需进行姑息放疗。 总之，胃癌做放疗主要为Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ期、Ⅱ期不做放疗。Ⅲ、Ⅳ患者的疗效主要根据肿瘤中期、晚期，以及肿瘤位置大小、敏感性、患者体质情况判定。部分患者在放疗过程中会结合化疗或者靶向，甚至免疫治疗，较难单纯评估放疗疗效。但通过综合治疗，Ⅲ期患者五年生存率为30%-50%，Ⅳ期为10%左右。

直肠癌化疗通常不会出现疼痛。但患者在治疗过程中需要抽血或者做PICC置管，此时则会引起疼痛，但是患者多数都能接受。直肠癌患者在化疗过程中，常见副作用为恶心、呕吐、骨髓抑制，血小板或者血红蛋白下降。化疗前需与患者沟通化疗的副作用、注意事项，让其有充分的心理准备，在化疗过程中容易接受。 此外，化疗前会使用药物，如止吐、保胃、保肝、保心脏的药物等，尽量降低化疗引起的不良反应。直肠癌多数使用奥沙利铂，而奥沙利铂容易引起过敏，患者有特殊过敏史。如有青霉素或者其他食物、药物过敏时，需要提前预防，给予非那根或者苯海拉明的抗过敏或者激素。若患者出现末梢神经炎，此时应避免接触冷水、吹冷空调。