运动后如果出现心脏不舒服，往往是运动方式、运动强度、运动时间不适合个体。如果不适合往往会引起不适，有可能是因为运动量过大，心脏出现供氧不足，运动过程当中出现心律失常。尤其是有心脏基础疾病的患者，更容易出现此类情况，有可能运动强度超负荷，或者本身身体状态不佳，如感冒的同时还运动，往往会引起心脏不适。运动可能会引起心率增快，有些个体会存在明显不适感，尤其是缺乏体育锻炼的人群，不适感会更加敏感。还可能会出现心律失常诱发早搏，甚至诱发其它心动过速，以上因素均会导致心脏不适。 空腹运动有可能会引起低血糖，低血糖时会出现胸闷、心悸、出汗等表现，不建议空腹运动。饱餐后运动也容易引起心脏不适，因为饱餐以后血流分配重新进行调整，运动会使平衡失衡，也会引起心脏不适。另外，穿着可能不合适，有可能穿着太紧，影响肢体伸展活动，从而导致不适。

冠心病多见于老年人，但近年也有年轻化的趋势，年轻人心肌缺血一般情况下不会有明显症状，首先查明心肌缺血的原因，如劳累或精神压力过大，应该去除危险因素。可从生活方式进行干预，加强营养、平衡饮食，增加蛋白质、电解质、微量元素，也可以通过低脂低盐饮食、低胆固醇饮食达到饮食平衡。尽量做到戒烟、限酒，尤其是避免进食刺激性的食物。 另外，建议进行适量有氧运动，如适当控制体重可以保持比较好的精神状态。患者需要避免熬夜，避免过度疲劳，保证充足睡眠。尤其是年轻人，需要避免其它的不良生活方式。如果有必要，症状比较明显，如存在心悸、胸闷症状，可能需要服用丹参滴丸、救心丸、黄芪生脉饮等中成药物辅助治疗帮助改善症状，缓解症状。 如果同时存在有贫血、甲状腺功能的异常，一定要将贫血纠正，需要纠正甲状腺功能。如果是因为先天性疾病或者是感染性疾病导致，一定要针对病因进行治疗，其至关重要。如果经过上述一系列评估，问题仍然存在，如进行运动平板试验为阳性，冠状动脉CTA发现管腔存在严重狭窄，此类患者毫无疑问需要进行进一步手术治疗。 心脏有多根血管供血，只要其中有一根血管的血流不畅，则会引起心肌缺血。心肌缺血就是心脏的血液灌注减少，导致心脏供氧减少，进而导致心脏的能量代谢不足，不能支持心脏正常工作，该病理生理状态称为心肌缺血。心肌活动所需要的能量几乎是完全是通过有氧代谢提供，所以在安静的时候，心肌氧摄取率也很高，能够达到70%左右。正常情况下，身体可以通过自身的调节提供所需要的能量，保证心脏的正常工作。但当某种原因，譬如血管堵塞，或者是血压下降，或者是其它的方面的原因，导致心脏供血减少会发生心肌缺血。最常见的原因是冠心病，其它还有炎症，如风湿性疾病，也可以是感染，如血管痉挛、血管栓塞，或自身免疫系统的疾病可以引起心肌缺血。

产后很多女性都会出现血压升高的情况，有些可能是原发性而有些则为继发性，往往需要引起重视。产后高血压恢复时间因人而异，有些人可能会尽早恢复，也有一些人可能血压较高需要服药治疗。无论是何种类型，需要从整体情况评估生活方式是否改善、饮食是否控制、是否戒烟限酒，以及是否做到充分休息、控制体重，均需要进行充分评估。 如果血压没有得到控制，在服用药物时也不建议产妇进行哺乳，否则不适合孩子生长发育。饮食上还是建议产妇进行控油、控盐、低脂饮食，尤其是对于肥胖产妇而言，食物摄入尤其需要注意。因为中国人往往会认为产后需要大补、食补。如果是有产后高血压的病人，切记需要慎重。

坐着血压高，但躺着血压不高多，属于体位性血压改变，为比较常见的现象。首先需要明确血压测量方法是否正确，不同血压计、不同体位、不同测量时间、不同测量方法，测得血压往往会存在差异。此时需要结合坐着测量血压时，是否保持身体放松，手肘屈曲外展，手掌自然蜷曲状态，血压计和手臂是否和心脏处于同一水平，袖带有没有捆绑得太紧或者太松。卧位时，也要观察血压计摆放位置，袖带松紧度，以及测量方法是否准确。 此外，往往第一次测量血压可能会偏高，此时可以间隔两分钟进行第二次血压测量。如果血压有明显下降，建议进行第三次血压测量，可以取三次血压平均值，此时才是真正的血压。坐着血压高一般情况下不会超过20mmHg，如果超过，则可能需要进一步明确是否还存在其他方面因素。一般情况下，坐着和躺着的血压大概率上应该类似。

对于左心功能衰竭，如果是急性左心功能衰竭，需要针对诱因治疗，进行强心利尿、减轻心脏负荷、改善心功能治疗。很多急性左心功能衰竭往往多见于急性心梗、重症心肌炎，此时一定要积极评估，积极治疗，判断最基本生命体征是否平衡，以及最基本出入量是否平衡，还有判断氧合状态是否良好。 如果是慢性左心功能衰竭，需要判断是否规范服用药物，判断日常尿量监测、体重监测、出入量监测是否能够完善。此外，应避免情绪激动、避免劳累，尤其是中老年人不注意活动量，甚至劳累，也不注意睡眠，往往都会加重病情。此时需要告知患者，也需要告知家属，使家属积极配合。

房颤即心房颤动，是临床常见的心律失常之一。中国是房颤大国。房颤时心房有序电活动消失，出现无序的颤动，左心房也失去有效的收缩和舒张，导致心率不规则，使心房泵血功能明显减退，心房会丧失大概20%左右的射血功能，是一种严重的心房电活动紊乱。心率紊乱、心功能降低和心房附壁血栓的形成是房颤的特点，房颤发作可以是阵发性，也可以是持续性，也可以介于正常人，也可以见于高血压或者冠心病病人，甚至甲亢病人、风心病人。 一般房颤的时候，心房搏动的频率达到350次-600次/分钟，心跳的频率往往快，而且并不规则。需要注意观察患者是否出现头晕眼花，胸闷、心悸、活动或者休息的时候感觉到呼吸困难的症状。心室率快的时候，心悸和疲乏感会更为明显，此时一般需要做到戒烟限酒，并需要避免食用含咖啡因的一些食物，甚至于刺激性的食物，还需要避免劳累，充分休息。 房颤病人往往容易形成血栓，此时需要应用抗凝药，常见的药物为华法林。但是应用华法林常需要进行凝血功能的监测，称为国际标准化比率INR指标的监测。一般情况下维持在2.0-2.5左右，相对比较安全，出血风险会降低。当然如果是有条件，也可以使用新型抗凝药物，如利伐沙班、达比加群，此类药物虽然无需常规进行凝血指标监测，但还是要注意防止出血。

心血管病人锻炼应该按照季节、天气、环境和个体状态而定，一般原则是需要避开心血管事件高发时间段，气温过低或者过高时也要避开，空腹和饱餐时也需要避开。体育锻炼的环境要选择适宜、合适的场所，需要有合适的锻炼设备。患者应在身体状态允许情况下进行锻炼，如果存在心血管疾病基础，过早锻炼容易出现心脑血管并发症，如心梗、卒中、心绞痛。 运动方式和强度因人而异，一般会选择相对温和的运动方式。有氧运动，譬如走路、快走、散步、游泳，甚至于打太极拳，踏车运动均可进行。还需要根据血压和心率的状态控制运动强度，量力而行，过度运动反而会加重病情，反而会增加人体的一种劳累感、疲劳感。在运动过程当中如果出现不适，则要建议立即停止。休息以后如果还是无法缓解，应该及时就医。如果有高血压，则不建议在温度特别低或者是特别高时进行体育锻炼，也不建议空腹或者是饱餐的状态下进行锻炼。

半夜出现胸闷、气短、呼吸困难、心慌，此时需要明确症状，也需要明确是因为器质性疾病所导致，还是因为精神疾病导致。若因神经功能障碍所引起，有时候精神压力过大、睡眠不足，可能会出现半夜胸闷、气短、呼吸困难等症状，建议进行精神心理量表测评。如果确实存在心源性因素，或者肺源性因素，则需要进一步明确检查，检查方式包括心电图、心超、冠状动脉CTA，甚至于冠状动脉造影。还需要通过胸部CT检查明确肺部、胸腔、纵隔方面疾病是否存在，甚至也可以进行肺功能检测，明确是否存在肺功能问题。 此外，还需要明确发生该症状时的环境条件，如果门窗紧闭、空气不流通，或者处于气温特别低、气温特别高的环境，可能需要考虑是否与环境因素有关。机体内环境失衡，也有可能会出现症状，需要综合评估。

对于40岁的人群需要特别强调，此类人群往往因为在职，工作压力比较大，精神压力比较大，生活压力也比较大。该类病人在兼顾好工作、生活的同时，也要兼顾好自己的身体，除了戒烟、限酒外，还需要避免劳累、熬夜，进食低脂、低盐食物，适量多摄入蔬菜、水果，适量进行有氧运动、锻炼等常规项目，还需要注意工作节奏，对于工作节奏最好能够进行自我调整。还有应避免存在焦虑、紧张的状态，如果存在也应该尽量疏导，进行自我调节，这样可能对于血压的控制更为有利。 在日常工作中，也会有患者处于工作无奈的状态下，血压比较难以控制。此时医护人员需要对患者尽量解释，进行心理调节、心理疏导，看病人是否可以接受医生的建议，是否可以在后面的工作和生活当中进行适当的调整，从而更有利于血压控制。当然药物治疗十分重要，因为往往40岁左右的人群工作节奏快，往往会忘服药或者漏服药。

急性前壁心肌梗死的护理可从以下几方面进行讨论： 1、规范药物治疗：治疗冠心病的药物有阿司匹林、氯吡格雷、ACEI、ARB类，包括降胆固醇他汀类，也有改善心功能方面的的药，如利尿剂，若同时还合并有高血压或者糖尿病，也需要服用相应药物。规范的药物治疗是急性心梗后，长期预后和康复护理的第一要义； 2、规范控制危险因素：常见高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症，甚至缺乏体力活动，抽烟、饮酒，必须严格进行控制，保证充足的睡眠，如果有条件，可再进行血压、心率的监测，可自行采购电子血压计，进行血压心率的检测，规范的危险因素控制是护理的常规内容之一； 3、宣教、制定个体化的运动处方：并非急性心梗以后就不能运动，或不能工作，可通过规范治疗和护理，使患者回归到正常的工作、社会状态。但需要注意运动方式和运动强度以及运动频率，需要有专业心脏康复医生和康复治疗师协助制定个体化的运动处方； 4、心理疏导：因为在临床上常见在急性心梗以后，病人会出现焦虑、紧张情绪，可以使病人放松心情，坦然接受后续治疗和康复，从而帮助回归正常的社会活动状态； 5、个体化教育：尤其是进行随访管理，与医生需要有定期沟通和交流，定期让医生了解患者状态，是否需要药物方案指导，以及是否需要进行方案的调整。