白内障治疗的主要手段是以手术治疗为主。因为随着医学发展，白内障手术器械以及医生手术水平提高，目前白内障手术其实从以往的复明手术走向屈光手术。目前不管是国内还是国外，其实没有有效的临床验证，即哪些口服药或眼药水能够对白内障的治疗有效。但对于早期白内障，临床上医生可能会给患者卡林优或其他治疗白内障的眼药水，其主要作用是延缓白内障进展。 白内障早期时进展到成熟期时，可能过程会比较漫长，也有人可能会自然地停止在某发展阶段，不会严重影响视力。对于白内障的治疗，其实也像白头发一样，年纪轻时头发黑，年纪大以后可能头发变白，其实白内障也是这样的过程。白内障早期的药物治疗其实也不是有明确效果，所以医生经常说白内障主要治疗是以手术为主。

出现视力下降先要明确是远视力还是近视力下降。如果是中老年人近视力下降明显，远视力正常，可能只是老花眼。如果在短时间内出现远视力下较明显，原因较多，如白内障、近视、眼疲劳、眼底疾病等。如果是短期内出现视力明显下降，患者一定要到正规医院就诊，进行详细检查。要明确到底是什么原因引起视力下降，然后才能进行对症治疗。 如果是屈光不正，可以选择配眼镜来提高视力；如果是白内障，不仅影响视力，还会影响生活，此时可以选择做白内障手术；如果是眼底疾病，可能要根据具体疾病对患者进行对症治疗。因为眼底疾病非常多，如黄斑变性或视神经疾病等，治疗方法均不一样。所以如果出现视力下降，请大家一定要重视，及时前往正规眼科进行就诊。切勿自己乱下诊断，以免耽误病情，延误治疗时机。

老年性黄斑变性在临床上分为两种类型，干性以及湿性，85%是干性，15%是湿性。其实目前有很多很好的办法都可以治疗，如果是被医院诊断为老年性黄斑变性，也不用害怕，因为干性老年性黄斑变性，一般可以通过戒烟、多吃新鲜蔬菜或水果，补充叶黄素等改善。对于湿性老年性黄斑变性，表现为视力急剧下降，现在治疗主要是通过光动力疗法，或玻璃体腔抗VEGF药物治疗。目前主流治疗主要是玻璃体腔打药，有进口的雷珠单抗、阿柏西普，国产的有康柏西普等。 对于湿性老年性黄斑变性，常规要每进行一次玻璃体腔打药治疗，连续打三个月。医生会根据患者视力或情况，再决定是否需要继续玻璃体腔治疗。大部分人其实能够保持生活视力，因为老年性黄斑变性最主要是中间看不见，用旁边的余光能看到。不像青光眼，视神经萎缩以后，一点都看不见。老年性黄斑变性只是中间视力不好，旁边的视力还可以。

视神经损伤有时会称为外伤性视神经病变，是很多颅脑损伤以后常见和严重并发症之一。视神经损伤主要表现为视力下降、视野缺损以及瞳孔对光反应异常。视神经其实很长，全长有40cm，在临床上分为四段，分为眼内段、眶内段、管内段和颅内段。由于解剖结构和生理学特点，多数视神经损伤在管内段，为间接性损伤。 因为视神经损伤最常见于车祸外伤或头部撞击伤，因此很多患者可能常常合并有颅脑或颌面部外伤。很多患者受伤以后，可能也会昏迷或神志不清。外伤以后眼睑肿胀厉害，没法打开双眼，往往会忽略眼科检查，所以很容易错过最佳治疗时期。 发生颅脑外伤时，患者要请眼科医生会诊，及时进行检查，以排除视神经挫伤。因为视神经挫伤如果及时进行治疗，有的患者能恢复一部分视力。

糖尿病性视网膜病变的治疗先需要控制血糖，使之处于较好的水平。糖尿病人往往合并有高血压或高血脂，这些都要在内科医生指导下，控制血压、血脂等全身情况。 针对糖尿病性视网膜病变，目前主要还是需要进行视网膜激光光凝治疗，这是治疗糖尿病视网膜病变最有效的办法。因为视网膜激光治疗的目的主要是要减少视网膜代谢需求，减轻视网膜缺血、缺氧，促进视网膜上新生血管消退。 还有一种治疗方法，即可以在玻璃体腔打雷珠单抗，或阿柏西普或康柏西普。治疗以后糖尿病性视网膜病变的新生血管可以消退，而且对糖尿病性的黄斑水肿消退效果不错。但如果玻璃体已经有积血，表示处于增殖期的糖尿病性视网膜病变，只能做玻璃体手术以进行治疗。术后还需将视网膜光凝打散，这样才能不至于视网膜再次出血。所以患了糖尿病视网膜病变以后患者要定期到眼科做检查，而且需要终身随访。

白内障早期时可以用白内障眼药水延缓发展，但如果白内障已经很混或成熟，此时滴眼药水没有用处。目前不管是国外还是国内，其实都没有有效的临床验证哪些口服药跟眼药水能够有效治疗白内障。白内障眼药水只是延缓白内障进展，不能消除白内障。白内障是晶状体老化、混浊过程，与人老的时候黑头发变成白头发一样的过程，因此药物没有办法改变晶状体病变。 患者白内障如果严重影响到视力时，当视力低于0.3时，手术介入是最好的办法。通过超声乳化手术把混浊的晶状体去掉，再放透明人工晶体，能恢复较好的视力。白内障的手术治疗其实是目前治疗白内障最主要的方法。

老年人白内障其实最主要症状是表现为无痛性视力下降，在眼睛前面有阴影，像隔了纱窗看东西一样不清楚。也有的患者晚上看月亮时可能看到两个或三个月亮，表现单眼复视或多视。也有人在晚上时可能会产生畏光和眩光，特别在晚上时看灯光时会出现红的一圈、绿的一圈的虹视现象。还有人晚上会出现夜视力下降，对比敏感度下降。很多人可能在看白底黑字时说看得清楚，但可能在看灰底白色时会感到非常吃力。还有病人可能表现为屈光状态改变，因为白内障以后，可能导致近视加深，戴了以往的老花镜可能不清楚，这是早期白内障的症状表现。 早期白内障大部分患者没有任何症状，因为白内障发生混浊时主要是在周边开始，不是在中间，一般不会影响光线进入眼睛。所以开始时可能没有症状，但有人在体检时，医生会告诉患者可能有初期白内障。

糖尿病黄斑水肿其实是糖尿病患者最主要的并发症之一，是严重致盲性眼病，糖尿病黄斑水肿与糖尿病性视网膜病变的严重程度密切相关。糖尿病时间越长，越有可能发生黄斑水肿；糖尿病性视网膜病变越严重，越容易引起黄斑水肿，糖尿病黄斑水肿是导致患者视力下降最常见的原因之一。中国是糖尿病大国，目前可能有1.1亿人群患有糖尿病，占全球首位，流行病学调查中其实每十个人之中便有糖尿病患者。 眼睛是心灵的窗户，更是反映糖尿病的一面镜子。一半的糖尿病患者会担心眼睛失明，但也有一半人不会重视。眼睛像一台高级照相机，视网膜为眼底的最内侧感光元件。视网膜黄斑具有视网膜80%的视力功能，如果该区域出了问题，成像功能会受到严重损伤。所以患者自然会感觉视力下降，看事物时会有暗点，或看事物时会变暗、扭曲变形。

飞蚊症分成为生理性跟病理性，生理性主要是因为随着年龄变化出现玻璃体液化，一般不会影响视力，也不会影响正常生活，通常以观察为主。 很多疾病可以导致飞蚊症，如视网膜裂孔、视网膜脱离等，还可能会导致玻璃体积血，危害患者视力，通常需对症治疗。如果患者对视觉质量要求比较高，可以进行全面评估，选择性进行激光消融手术。病理性飞蚊症一般要排查原因，根据不同病情要进行相应治疗。比如对于葡萄膜炎引起的飞蚊症，一般都要进行局部或全身抗炎治疗。

玻璃体混浊一般情况下不会导致失明。玻璃体混浊在临床上一般把分为生理性玻璃体混浊，还有一种是病理性玻璃体混浊。生理性玻璃体混浊一般不需要特别处理，临床上主要以观察为主，不会采取任何治疗措施。但对于病理性玻璃体混浊，通常因为继发了各种眼底疾病，比如可能是视网膜静脉阻塞或视网膜出血或眼部外伤；还有眼部炎症，如葡萄膜炎或眼部寄生虫；还有眼部肿瘤，如视网膜母细胞瘤等导致玻璃体混浊等。这种混浊有一定危险性，如果不及时处理，会导致患者视力进一步下降。 若糖尿病引起的玻璃体积血混浊，预后要取决于糖尿病性视网膜病变的严重程度。葡萄膜炎也会引起炎症性玻璃体混浊，要取决于炎症程度。如果炎症不控制，隐性玻璃体混浊不会消退。如果有玻璃体混浊，患者要到眼科做检查，根据医生检查结果，明确是生理性还是病理性。如果是生理性应该问题不大；如果是病理性，医生肯定会建议要做进一步治疗。