周育苗的科普
脑卒中介入治疗的优势
周育苗
副主任医师
神经介入科
介入治疗又称微创或血管内治疗,主要优点如下: 1、微创:只需在大腿根处,即股动脉处开3-4mm的小伤口,手术结束后缝合血管甚至手工压迫,表面几乎看不到任何伤口; 2、有效:介入治疗可用于各种脑血管病,比如动脉瘤,可以开颅将其夹闭,也可以介入治疗、弹簧圈栓塞。另外,颈动脉支架可以将皮肤切开、剥脱,将斑块整个剥出,也可以通过血管内治疗放支架。开颅手术、血管内治疗的效果、复发都类似,患者更容易接受微创治疗; 3、预后:微创治疗的预后良好,恢复较快。做开颅手术后,患者可能躺在医院5-7天恢复、拆线。介入手术微创治疗,手术24小时后或2天,患者可以下地走路回家,恢复较快。
9.22万
278
2023-12-27
神经内镜如何治疗垂体瘤
周育苗
副主任医师
神经介入科
治疗垂体瘤最有效的办法是手术切除。传统治疗是开颅手术,现在推荐微创治疗,一般是从鼻孔处将内镜置入,垂体在这个后面,进去之后在蝶鞍这里的骨,可以把整个垂体比较完整地剥离,然后切除出来,这是目前比较微创的一种手术方式。 垂体是脑内非常重要的内分泌器官,可以分泌生长激素,使人长高。垂体的位置在眉宇中间往后的部位。垂体瘤就是垂体里面长了肿瘤,垂体瘤附近的结构有视交叉,就有两个眼球往后的视线交叉,在视交叉下面的部位。 垂体瘤除了引起内分泌的一些激素紊乱外,如果垂体瘤比较大,压迫周边结构,常见的是压迫视神经,会引起视野问题,患者会视物不清楚。
9.20万
367
2023-12-17
语言中枢损伤后的表现
周育苗
副主任医师
神经介入科
语言中枢损伤出现问题,患者就会出现说话不清楚或能听懂,但不能说话,称之为运动性失语;特殊的情况为患者能说话,表达自己的意思,但他听不懂别人说话,这种叫做感觉性失语;阅读中枢损伤的患者表现为认识字,但是读不出来或者不理解意思。 总之,脑部不同部位的损伤,可引起不同问题。语言中枢的损伤会导致患者不能说话,这种往往能恢复,但可能恢复不到完全正常的状态。通过一些专门的语言的康复,能部分恢复。
6.47万
86
2023-12-11
急性脑梗死静脉溶栓时间
周育苗
副主任医师
神经介入科
脑梗死溶栓存在有时间窗是4.5-6个小时,即发病到溶栓药物进入体内的时间越早越好,患者越早到医院,越早用药,能挽救更多的脑细胞,如时间延误可能影响治疗效果。 建议从发病到药物应用最长不超过6小时。超过6个小时后再进行静脉溶栓,可能意义不大,而且效果会适得其反,可能会出现出血并发症。因为脑部已经坏死,脑细胞难以恢复,还可能引起出血并发症等较脑梗死更为严重的后果。因此,脑梗死静脉溶栓的时间窗一般是4.5-6小时。
8.98万
83
2023-12-03
脑血栓介入手术后出血概率
周育苗
副主任医师
神经介入科
脑血管介入手术最严重的并发症就是出血,发生的概率大概是0.8%-17%左右。出血的原因包括以下方面: 1、打球囊的时候扩张的速度过快,可能突然将血管撕裂; 2、导丝机械性捅破血管; 3、支架选择的时候,血管直径稍微偏大,在慢慢膨胀的过程中,可能也会引起脑出血。
7.28万
207
2023-11-27
脑萎缩和脑积水有关系吗
周育苗
副主任医师
神经介入科
脑萎缩原因较多,有先天性原因,有老年退变性原因,还有一些炎症性原因,均可以引起脑萎缩。单纯因为脑萎缩去做手术,目前没有这样的手术方法,或者是没有必要因为脑萎缩而采取手术治疗。 另外,脑积水还有一种原因是蛛网膜下腔出血,即出血在蛛网膜下,这个血可以流到脑沟、脑池内。脑的表面有很多的脑脊液在流通,脑脊液产生后,经过中脑水管,最后流通到脊髓。蛛网膜下腔出血的时候,脑脊液的通道里都会有血,血液比较黏,使脑脊液流通不畅,上面产生脑脊液,下面流不下去,就会产生脑积水。 蛛网膜下腔出血的患者,脑积水发生概率大概可以达到20%-30%。这种情况有时也需要手术,比如放置管道到侧脑室,另外一端放置于腹部,发生脑积水之后,让液体从这个管子里面流出来,直接流到腹腔里。
6.25万
415
2023-11-10
颅内动脉狭窄支架需要开颅吗
周育苗
副主任医师
神经介入科
颅内动脉狭窄支架植入术是非常重要的治疗方法,称之为血管内治疗,患者不需要剃头,也不需要开颅。 人体的所有的血都来源于心脏,血液从心脏泵出后,通过主动脉,胸、腹、腿循行。血管内治疗多从股动脉进入,切约4mm的小切口,将支架或球囊放置到脑部。如血管狭窄很严重,用球囊扩张后再放一个支架,这样把血管撑开,可以恢复血供,恢复血管的直径。这种治疗称为颅内放置支架,该治疗全程在血管里面完成,不需要开颅,也称之为微创治疗,创伤相比开颅更小。
9.25万
324
2023-11-10
脑动脉瘤夹闭手术是什么
周育苗
副主任医师
神经介入科
脑动脉瘤目前有高发病率、低破裂率的一个特点,经过尸检发现,正常人群的脑动脉瘤存在率可以达到20%左右,大部分没有症状。动脉瘤的治疗方法目前主要有两种,一种是开颅夹闭,一种是血管内治疗。 关于开颅夹闭,就是将脑部打开,应用动脉瘤夹这个特殊的夹子,主要成分是镍钛合金,夹在动脉瘤颈上。动脉瘤实际上就是动脉血管壁鼓出了一个包,类似汽车轮胎鼓包,主要风险就是破裂。因为动脉瘤像气球似的,这个鼓包的血管壁,比其它地方要薄。动脉瘤有瘤颈,假如这个头就是动脉瘤,脖子就是动脉瘤的瘤颈。动脉瘤夹闭就把瘤颈夹住,瘤里面就没有血上去,随着时间的延长,动脉瘤自己就会塌陷,也就不会破裂,这个就是动脉瘤夹闭术。 动脉瘤夹闭术的优点是复发率比介入栓塞术低,且价格便宜,相对来说比较经济,一个动脉瘤夹可能便宜的为3000-5000元,贵的略超过1万元,动脉瘤。大一点的动脉瘤手术需要5-6万元。
6.32万
488
2023-11-08
脑梗死溶栓后嗜睡正常吗
周育苗
副主任医师
神经介入科
脑梗死溶栓之后嗜睡亦为不正常状态。脑梗死溶栓之后出现嗜睡原因较多,应具体分析,如脑中风、脑梗死的患者就诊前已存在嗜睡状态,应用溶栓药物后可能仍有嗜睡表现,因嗜睡即提示中风症状较重,如溶栓效果不佳,患者可处于持续嗜睡状态。 另外一种值得注意的情况是溶栓之前患者处于清醒状态,在溶栓之后或者溶栓的过程中出现嗜睡,要警惕出血的可能,应马上做CT检查。也有可能做完CT没有出血,则提示脑梗死病情处于逐渐加重的过程。
9.33万
275
2023-11-06
脑梗死溶栓后护理要点
周育苗
副主任医师
神经介入科
脑梗死溶栓术后的24小时之内可能发生出血,需要密切监测,主要包括以下方面: 1、测血压:每0.5-1个小时测一次血压,发现血压突然升高,警惕可能有出血; 2、观察患者的症状,询问有无头痛,有无想睡觉的状态; 3、每半个小时评估神经功能缺损程度,比如让患者说话、抬手,与溶栓之前比有无加重或有无减轻等情况。 4、患者住院期间出现吞咽困难或者饮水呛咳时,建议插胃管饮食。用嘴巴喂食,可能引起患者吸入性肺炎。
6.89万
278
2023-10-25