周育苗的科普
脑卒中介入治疗的优势
周育苗
副主任医师
神经介入科
介入治疗又称微创或血管内治疗,主要优点如下:
1、微创:只需在大腿根处,即股动脉处开3-4mm的小伤口,手术结束后缝合血管甚至手工压迫,表面几乎看不到任何伤口;
2、有效:介入治疗可用于各种脑血管病,比如动脉瘤,可以开颅将其夹闭,也可以介入治疗、弹簧圈栓塞。另外,颈动脉支架可以将皮肤切开、剥脱,将斑块整个剥出,也可以通过血管内治疗放支架。开颅手术、血管内治疗的效果、复发都类似,患者更容易接受微创治疗;
3、预后:微创治疗的预后良好,恢复较快。做开颅手术后,患者可能躺在医院5-7天恢复、拆线。介入手术微创治疗,手术24小时后或2天,患者可以下地走路回家,恢复较快。
9.22万
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神经内镜如何治疗垂体瘤
周育苗
副主任医师
神经介入科
治疗垂体瘤最有效的办法是手术切除。传统治疗是开颅手术,现在推荐微创治疗,一般是从鼻孔处将内镜置入,垂体在这个后面,进去之后在蝶鞍这里的骨,可以把整个垂体比较完整地剥离,然后切除出来,这是目前比较微创的一种手术方式。
垂体是脑内非常重要的内分泌器官,可以分泌生长激素,使人长高。垂体的位置在眉宇中间往后的部位。垂体瘤就是垂体里面长了肿瘤,垂体瘤附近的结构有视交叉,就有两个眼球往后的视线交叉,在视交叉下面的部位。
垂体瘤除了引起内分泌的一些激素紊乱外,如果垂体瘤比较大,压迫周边结构,常见的是压迫视神经,会引起视野问题,患者会视物不清楚。
9.20万
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语言中枢损伤后的表现
周育苗
副主任医师
神经介入科
语言中枢损伤出现问题,患者就会出现说话不清楚或能听懂,但不能说话,称之为运动性失语;特殊的情况为患者能说话,表达自己的意思,但他听不懂别人说话,这种叫做感觉性失语;阅读中枢损伤的患者表现为认识字,但是读不出来或者不理解意思。
总之,脑部不同部位的损伤,可引起不同问题。语言中枢的损伤会导致患者不能说话,这种往往能恢复,但可能恢复不到完全正常的状态。通过一些专门的语言的康复,能部分恢复。
6.47万
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急性脑梗死静脉溶栓时间
周育苗
副主任医师
神经介入科
脑梗死溶栓存在有时间窗是4.5-6个小时,即发病到溶栓药物进入体内的时间越早越好,患者越早到医院,越早用药,能挽救更多的脑细胞,如时间延误可能影响治疗效果。
建议从发病到药物应用最长不超过6小时。超过6个小时后再进行静脉溶栓,可能意义不大,而且效果会适得其反,可能会出现出血并发症。因为脑部已经坏死,脑细胞难以恢复,还可能引起出血并发症等较脑梗死更为严重的后果。因此,脑梗死静脉溶栓的时间窗一般是4.5-6小时。
8.98万
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脑血栓介入手术后出血概率
周育苗
副主任医师
神经介入科
脑血管介入手术最严重的并发症就是出血,发生的概率大概是0.8%-17%左右。出血的原因包括以下方面:
1、打球囊的时候扩张的速度过快,可能突然将血管撕裂;
2、导丝机械性捅破血管;
3、支架选择的时候,血管直径稍微偏大,在慢慢膨胀的过程中,可能也会引起脑出血。